肾脏黏液性管状和梭形细胞癌1例

1临床资料 患者，男性，70岁，左腰部胀痛1个月。检查：左肾区轻叩痛，CT示左肾结石并肾实质性占位。行左肾根治性切除术，术中见左肾大量积液约800ml，肾中极见肿物。     

自制组织芯片检测宫颈上皮内瘤变中p16蛋白的表达

目的:研究p16蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达及探讨其辅助诊断价值.方法:利用自制组织芯片进行184例CIN病变上皮和30例正常上皮HE光镜观察和免疫组化检测p16蛋白表达.结果:①自制组织芯片切片染色满意,达到较大标本量研究要求;②p16蛋白在10例正常对照和20例病变组织中的正常鳞状上皮与腺上皮均阴性表达,在CIN1中为88.1%(52/59),在CIN 2、CIN 3中均为100.0%表达,且表达的强度与CIN分级明显相关,有显著统计学意义(P＜0.001).CIN 1大部分阳性细胞限于上皮层的下1/3,CIN 2限于上皮的下2/3,而CIN 3则较多超过上皮的2/3或全层弥漫阳性,其表达层次与CIN分级明显相关,有显著统计学意义(P＜0.001).结论:在宫颈CIN的诊断及分级中,p16蛋白作为辅助诊断标记物有较好的应用价值;而自制的组织芯片成本低,质量上能达到科研要求,值得基层单位应用.     

有效护理干预对孕产妇心理状况的影响

目的探讨有效护理干预对孕产妇心理状况的影响。方法选择2009年1月～2010年6月分娩的孕产妇130例,随机分为干预组和对照组各65例,对照组接受常规孕期检查和护理,干预组在此基础上给予系统的围生期护理干预,产后6周应用HAMD评分标准比较两组产妇的心理状况。结果干预组孕产妇的心理状况明显好于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对孕产妇实施系统的护理干预措施可以有效改善心理状态,促进身心健康发展。     

镇痛联合陪伴分娩60例效果观察

目的:探讨硬膜外镇痛联合陪伴分娩的临床效果。方法:随机将180例初产妇分为观察组A(A组)、观察组B(B组)和对照组各60例,A组实施无痛分娩,B组实施无痛联合陪伴分娩,对照组不采取镇痛和陪伴分娩措施,观察并比较三组镇痛效果、产程进展、分娩方式和难产因素等。结果:A、B组镇痛有效率分别达93%和95%,其第一产程时间、顺产率和胎儿宫内窘迫发生率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞无痛分娩联合陪伴分娩对减轻阵痛、缩短产程有显著作用,是安全有效的协助分娩方法。     

褪黑素对枪击噪音应激大鼠胃黏膜损伤的影响及机制

目的:研究褪黑素(MT)对噪音应激大鼠胃黏膜损伤的影响及其可能机制.方法:将14只SD大鼠随机分为两组:实验组(模型 MT腹腔注射)和对照组(模型 生理盐水腹腔注射).以56式冲锋枪射击时产生的噪音为心理应激源,建立心理应激模型.于应激前30 min两组分别腹腔注射MT(15 mg/kg)和等体积生理盐水.120 dB枪击噪音应激8 h后,利用放射免疫分析及组织化学的方法,测定各组血浆降钙素基因相关肽(CGRP),胃动素(MTL),丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;观察胃黏膜损伤情况, 测定胃黏膜损伤指数并观察胃黏膜的组织学改变.结果:实验组与对照组比较,胃黏膜损伤明显减轻,胃黏膜损伤指数显著降低(P＜0.01),血浆CGRP含量、SOD活性显著升高(分别为P＜0.05和P＜0.01),血浆MTL,MDA含量显著降低(P＜0.05).结论:MT对噪音应激性胃黏膜损伤有保护作用,其机制可能与MT改善胃黏膜血流、清除胃黏膜自由基、抑制胃蠕动和胃酸分泌有关.     

肺硬化性血管瘤的影像学及病理分析

目的分析肺硬化性血管瘤的影像学特点及病理组织起源、免疫组化。方法搜集经病理证实的12例肺硬化性血管瘤患者资料进行回顾性分析。结果胸部X线检查所有病灶均表现为边缘光滑整齐结节或肿块性病变,增强后扫描,病灶强化均匀8例,不均匀4例,螺旋CT动态增强扫描,平扫CT值(27.6±7.9)Hu,最大强化值(77.3±6.2)Hu。病理诊断结果,误诊5例,分别诊断为炎性假瘤2例,肺泡腺瘤1例,类癌1例,误诊率为41.67%。结论胸部X线对肺硬化性血管瘤定位有诊断价值,CT特别是动态增强CT扫描对该病的诊断及鉴别诊断有很高价值。     

高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究

目的探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义。方法选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者,在术后5～7d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位．并予以止痛治疗及个性化的舒适护理,5～7d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼。结果本组49例患者在术后5～7d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置,术后伤口全部愈合良好,从膝关节的关节活动范围看,术后除l例膝关节有伸直受限外,48例患者膝关节伸直均达到00,术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例,膝关节平均屈曲角度为143°。结论股骨及髌骨骨折患者在术后5～7d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法,结合有效的镇痛方案,有利于膝关节功能的早日恢复,值得推广应用。     

自制简易胸腔闭式引流装置在院前急救血气胸中的应用

目的探讨严重血气胸患者在院前急救时能采用的有效治疗措施。方法 应用一次性输液器、无菌生理盐水250ml及18号一次性注射针头现场自制成简易胸腔引流装置并将其应用于25例严重的血气胸患者,观察患者术后疼痛程度、呼吸困难及呼吸音的改善情况。结果本组患者25例,有2例在途中因合并脑疝抢救无效死亡,23例患者胸闷及呼吸困难的症状均明显改善,其中14例气胸患者及2例血胸患者回院后因引流缓慢、易堵管需改大导管引流,另外7例气胸患者经继续应用一次性输液器改制成的胸腔闭式引流装置治疗,直到治愈。结论在院前急救血气胸时应用自制简易胸腔闭式引流装置是有效治疗措施,值得推广应用。     

兔骨骼肌干细胞向平滑肌细胞分化的实验研究

目的:探讨兔骨骼肌干细胞(MDSCs)分离、鉴定及诱导分化为平滑肌细胞的方法。方法:应用酶消化法消化兔骨骼肌组织,应用改良差速贴壁法获得MDSCs,并用免疫组化和免疫荧光鉴定,体外诱导骨骼肌干细胞向平滑肌细胞定向分化,镜下观察细胞生长情况;Real-time PCR和Western blot检测平滑肌细胞特异标记α-SMA和SM-MHC的表达情况。结果:骨骼肌干细胞具有良好的增殖能力和分化潜能,免疫细胞化学染色法和免疫细胞荧光法显示MDSCs呈结蛋白、干细胞抗原-1(Sca-1)和CD34阳性,CD45阴性,诱导后细胞排列形态呈漩涡状,Real-time PCR和Western blot结果提示α-SMA和SM-MHC表达增高。结论:骨骼肌干细胞经体外培养及诱导后,呈明显的平滑肌细胞特性,可作为输尿管组织工程新的种子细胞来源。