10kg以上婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

婴幼儿巨大室间隔缺损 (ＶＳＤ)较早出现肺动脉高压、充血性心力衰竭、反复肺部感染等严重并发症 ,甚至死亡 ,内科治疗常难以奏效 ,而手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法 ,但是体重１０ｋｇ以下的婴幼儿外科治疗的死亡率较高［１］。我院１９９７年２月～２０００年１２月共对５５例１０ｋｇ 以下的婴幼儿施行ＶＳＤ修补术 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下。１．１一般资料本组男３４例 ,女２１例 ;年龄４～２３个月 ,平均１６．６个月 ,其中小于１２个月２０例 ;体重４～１０ｋｇ,平均８．５ｋｇ。术前均有反复呼吸道感染史 ,２０例有心力衰…     

成人法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。临床资料：共３４例,年龄１８～３０岁,均在中低温体外循环。胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,术后早期死亡２例,远期死亡３例。结论：本症应争取早日行根治术,死亡原因以出血多见,应采取围术期多种方法预防。     

新生儿先天性食管闭锁的诊断及外科治疗

目的:总结新生儿先天性食管闭锁的诊断及治疗经验,探讨提高其治疗成功率的措施。方法:对我院1995-2006年27例新生儿先天性食管闭锁患儿资料进行回顾性分析。结果:本组27例,所有病例在入院24h内均作出正确诊断和处理,均为Ⅲ型食管闭锁,没有误诊。其中12例接受手术治疗,存活10例,死亡2例;吻合口瘘3例,其中2例痊愈;吻合口狭窄2例,扩张后痊愈。结论:早期诊断、选择正确的手术方式、熟练轻柔的操作和良好的术后监护是提高治疗成功率的关键。     

干下室间隔缺损型法乐四联症的临床特点及外科治疗

我院自１９９０年１月～１９９７年１２月，共对１５例干下室间隔缺损型法乐四联症（ＴＯＦ）进行手术治疗，占同期ＴＯＦ的１２１％（１５／１２４）。由于该病较少见，且具有独特的解剖特点［１］，故手术根治方法不同于嵴下室间隔缺损型ＴＯＦ。现将治疗经验报道如下...     

婴幼儿体外循环前后ICAM-1的变化及意义

目的:研究婴幼儿心脏手术体外循环(CPB)前后心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化及其意义.方法:30例室间隔缺损(VSD)患儿,按有无肺动脉高压(PH)分为无PH组(A组)15例,PH组(B组)15例.于CPB前和CPB结束即刻分别取心肌检测ICAM-1含量.结果:两组患儿心肌ICAM-1的含量均于CPB后明显升高(P＜0.01).B组心肌ICAM-1的含量高于A组(P＜0.01).结论:先心伴PH患儿CPB后心肌ICAM-1的含量明显高于先心不伴PH的患儿.ICAM-1在CPB后心肌缺血再灌注损伤中起重要作用.     

小儿膈膨升症22例临床分析

2 2例患儿 ,年龄 8小时～ 8岁 ,其中 1岁以内 18例 ;先天性 2 1例 ,产伤所致婴儿 1例 ;伴有左侧先天性肺发育不良2例 ,胃扭转 1例。全组均经胸行膈肌折叠术。结果术后死亡 1例 ,为呼吸衰竭所致 ;余病例恢复良好 ,无严重并发症。14例随访 1～ 8年 ,症状消失 ,无复发。小儿膈膨升症症状严重者应尽早采取手术治疗 ,对获得性膈膨升症 ,可适当观察 ,以了解膈神经功能是否能恢复。手术宜切开膈肌行折叠术 ,同时注意合并症的处理。     

六味地黄片包衣质量的工艺探讨

本文探讨了六味地黄片包衣过程中糖浓度，干燥时间及干燥温度对包衣质量的影响，并用正交试验的方法，找到最佳工艺条件为：糖浆浓度７５％，干燥温度４０℃，干燥时间３０ｍｉｎ。     

心脏直视术中复跳困难的处理

目的：提高心脏直视手术中心脏复苏率，降低心脏手术死亡率。方法：回顾分析1202例心脏直视手术中21例心脏复苏困难的处理经验。结果：本组复苏成功19例，失败2例，均为心内畸形纠正不完全。除常规复苏方法外，本组采用一些特殊的复苏方法，包括外科手段的介入、心脏过度膨胀的处理、冠状动脉气栓的处理等。结论：心脏直视手术中心脏复苏困难受多种因素的影响，大多数与手术操作有关，只要正确分析、尽早判断复苏困难的特殊原因，恰当地采用特殊的复苏方法及时进行复苏，绝大数可获成功。     

创伤后连枷胸伴肺挫伤的救治分析

连枷胸是一种严重的胸部外伤,但长期以来一直在治疗上存在争议,本院1989年3月至2002年3月共收治30例,并针对其严重程度,采用综合治疗方法,取得良好的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男性24例,女性6例;年龄6～77岁平均37.8岁。致伤原因为车祸、塌方、高处坠落等,其中发生在左胸12例,右胸14例,双侧胸部4例。胸片或胸部CT提示肋骨骨折数4～12根,平均5根。均有不同程度的肺挫裂伤(其中10例严重肺挫裂伤胸片或CT提示弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影,伴明显的呼吸困难、发绀,听诊有广泛的湿性罗音、呼吸音减弱)。伴有…     

不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用

目的探讨不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用及机制。方法随机选择年龄20～70岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级瓣膜置换患者36例,随机分为对照组（C组）、实验组：盐酸胺溴索注射液1组（M1组75mg）和盐酸胺溴索注射液2组（M2组150mg）,每组各12例。实验组分别于麻醉后切皮前加入半量,另半量加入预充液中,对照组静脉注射等量生理盐水,分别于麻醉后切皮前（T1）、转流30min（T2）、开放升主动脉后30min（T3）、停机2h（T4）、停机6h（T51、术毕24h（T6）,采集动脉血测定血浆肿瘤坏死因子-a（TNF—a）、丙二醛（MDA）浓度、IL—10含量和超氧化物歧化酶活力（SOD）,并抽取动脉血进行血气分析,计算呼吸指数,做统计分析,比较3组的差别。并取肺组织,作组织学检查。结果3组TNF-α、MDA和SOD在CPB后均升高;M1组和M2组TNF—α于T2～T6时较C组低;M1组IL-10仅于T2时较C组升高;M2组则于T2～T5时较C组升高;M2组MDA于T2-T6时较C组和M1组低;C组SOD活性于T2～T5下降;M2组于T2～T5时较C组高。RI的变化：C组在T3～T6时较T1高,M1组和M2组在T3-T6时较C组低。组织学改变：CPB结束后30min：C组见部分肺泡结构破坏萎缩、上皮细胞脱落、肺泡腔内出血及大量白细胞聚集,液体渗出,间质水肿,毛细血管腔内炎性细胞浸润等现象,M1组和M2组见肺组织形态基本正常。结论体外循环可以导致肺功能的下降,一定剂量的盐酸胺溴索注射液可以在一定程度上抑制体外循环引起的炎性反应和氧化应激反应,发挥肺保护的作用,盐酸胺溴索注射液的肺保护作用在一定程度上呈剂量依赖性。