手法结合内固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是骨科较常见的损伤 ,好发于中老年人 ,治疗方法颇多 ,但均疗效欠佳。我科自 1992～1999年共运用手法整复结合有限内固定治疗肱骨外科颈骨折 39例 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 39例 ,其中男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,左右臂发生率基本相当 ,受伤原因主要为车祸伤及生活伤。按 Neer,C.S.1970分类 [1] ,39例中二部分骨折 2 1例、三部分骨折 11例、四部分骨折 7例 ,均为新鲜骨折 (2周内 )。1.2　治疗方法 :臂丛麻醉成功后取仰卧位 ,第一助手一手绕过患者背部与…     

清热通络宣痹法治疗活动期类风湿性关节炎

1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院运用清热通络宣痹法治疗类风湿性关节炎 ( RheumatoidArthritis,RA)活动期 (湿热阻络型 ) 36例 ,取得比较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料69例随机分成两组 ,治疗组 36例 ,男 1 3例 ,女2 3例 ,年龄 2 1～ 66岁 ,平均 49岁 ,病程 8周～ 1 5年 ,平均 2 .46年。对照组 33例 ,男 1 2例 ,女 2 2例 ,年龄 2 3～ 64岁 ,平均 48岁 ,病程 9周～ 1 3年 ,平均2 .5 2年。临床上有关节肿胀、疼痛剧烈、晨起关节僵硬、屈伸不利等特点 [3 ] 。常伴有心烦口渴 ,便干溲赤 ,舌红边瘀 ,苔黄腻或光剥 ,脉滑数或细数。两组…     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法：采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折30例,男19例,女11例;年龄21-62岁,平均42．3岁。按AO／ASIF分类：C2型17例,C3型13例。21例内外侧均采用重建钢板,9例外侧采用重建钢板,内侧采用1／3管形钢板。结果：术后随访6个月-3年,平均1．5年。骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症。按Aitken—Rorabeck标准评分系统对其肘关节功能评定,优16例,良10例,可2例,差2例。结论：手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素,经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折较好入路。     

双血供神经游离移植修复胫神经缺损一例

患者男,30岁。高处跌下后左踝肿痛,畸形,足底麻木,足趾屈曲不能3小时入院。检查:左足底及内踝后方触、痛、温觉缺失,足趾伸肌力4级,屈肌力0级,足底及趾端苍白、厥冷。X线片示左距骨颈骨折LeLieveⅢ型,距骨体翻转至内踝骨折。入院后左小腿石膏托暂时固定,肿胀消退后手术。手术于左     

补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。 方法 2013年4月~2014年9月,将120例膝骨性关节炎病例随机分为A、B、C 3组各40例。A组口服补肾活血祛湿除痹法方剂,同时膝关节腔内注射玻璃酸钠。B组口服补肾活血祛湿除痹法方剂。C组膝关节腔内注射玻璃酸钠。选择治疗前、治疗5周及治疗后3个月为时间观察点,应用视觉模拟评分、膝关节活动度、KSS稳定性评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC评分评价治疗前后关节疼痛、活动度、稳定性、肿胀情况及综合功能等方面的区别。 结果 A组40例,B组38例,C组37例成功完成治疗及随访。补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能长期有效的减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀及改善膝关节综合功能;补肾活血祛湿除痹法方剂在上述方面也能取得较好的效果,停药后能维持;单纯玻璃酸钠能取得一定的效果,但停药后在减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀等方面容易出现反跳。3组对提高膝关节稳定性方面无效。 结论 补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎是一种简便实用且有效的保守治疗方法。     

中药预防高龄髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床观察

目的：探讨加味补阳还五汤预防高龄人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的可行性.方法：85例患者随机分为2组：中药组44例和对照组41例,分别采用加味补阳还五汤及低分子肝素钙治疗,比较治疗前后两组DVT发生率、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）及血小板计数（PLT）的变化.结果：85例中,共发生DVT为4例,发生率是4.7％,中药组发生2例,发生率为4.5％,对照组发生2例,发生率4.8％,两者无差异（P＞0.05）;PT、APTT与本组病例用药前比较无差异（P＞0.05）,D-dimer与本组用药前比较,中药组有统计学差异（P＜0.05）,对照组无差异（P＞0.05）;中药PLT与本组用药前比较无差异（P＞0.05）.对照组用药前后比较有差异（P＜0.05）.结论：加味补阳还五汤预防高龄人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成有一定可行性及安全性.     

基于病因学角度探究LDH中医证型职业风险的相关性

[目的]探讨腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)中医证型与职业风险的相关性。[方法] 2018年1月至2019年1月,在浙江省嘉兴市范围内,收集300份调查问卷,通过相关性分析,找出职业致病因素与LDH中医证型相关性强的几种职业,归纳出这些职业病的病因及相应中医证型。[结果]LDH中医证型与不同职业风险具有明确的相关性。LDH的发病具有明显特点:男性发病率高于女性;46～60岁年龄阶段发病率最高,与其他年龄阶段比较,差异有统计学意义(P0.05);肝肾亏虚型在所有证型中发病率最高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05)。统计结果显示,LDH好发人群具有以下职业分布特点:(1)同一职业内部各证型比较:一线重体力劳动者以血瘀型为多,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05),且椎间盘突出程度最为严重;司机及乘务员以湿热型为主,寒湿型为次,突出程度中等,该职业组别湿热型占比最高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05);服装及箱包行业者多见血瘀型及肝肾亏虚型,中度突出为主,且两种证型间占比差异无统计学意义(P0.05);教师及电脑操作者以肝肾亏虚型为主,突出一般较轻。(2)不同证型内部各职业类别间比较:血瘀型以一线重体力劳动者多见,寒湿型及湿热型以司机及乘务员职业为主,肝肾亏虚型以教师及电脑操作者为主,与同一证型内其他职业类别比较,以上各职业占比差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]LDH的不同中医证型与不同职业风险类别分布特点存在一定相关性,不同职业LDH的中医证型和分布占比中存在明显差异。     

闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床研究

目的 观察闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床疗效。方法 2007年1月~2013年12月,随访60例Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折,分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用闭合复位经皮4枚空心钉内固定,对照组采用经皮3枚空心钉内固定。通过Garden复位指数评估总体闭合复位质量;比较两组患者骨折愈合时间,髋关节Harris评分与并发症（骨折不愈合,股骨头坏死,股骨颈短缩,螺钉松动和返修手术）发生情况等方面的区别。结果 60例患者Garden复位指数Ⅰ、Ⅱ级优良复位率达88.33%。治疗组患者股骨颈骨折全部愈合,对照组4例不愈合,两组愈合患者中骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组骨折愈合时间较对照组短;两组Harris评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组Harris评分较对照组高。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组在骨折不愈合、股骨头坏死、股骨颈短缩、螺钉松动和返修手术的病例均少于对照组。结论 闭合复位经皮4枚空心钉内固定技术,能为Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折提供精准复位和稳定的内固定方式,可以最大限度的改善临床功能,减少并发症的发生。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折分析

自1998年我科应用空心加压螺钉加股方肌蒂骨瓣移植结合中医药治疗青壮年股骨颈骨折57例，疗效满意。现回顾性分析如下。