老年急性阑尾炎166例临床分析

目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点,提高临床医生对该病的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析166例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床特点及治疗。结果：166例患者中入院时体温超过38.5℃30例（18.1%）,有典型的转移性右下腹疼痛及固定右下腹压痛及反跳痛54例（32.5%）,白细胞10×109/L～20×109/L65例（39.1%）。腹腔B超发现右下腹有混合性包块112例,腹腔积液96例。166例中行开腹手术治疗102例,腹腔镜下阑尾切除术64例,除6例腹腔镜手术需中转开腹外,其余手术均较顺利。术中出血5～45ml,平均9ml。发病24h内手术治疗者穿孔率12.4%;24～48h手术治疗者穿孔率21.2%;48h以上手术者穿孔率53.8%。60～69岁穿孔率14.4%;70～79岁穿孔率25%;80～89岁穿孔率38.5%。治愈164例（98.8%）,死亡2例（1.2%）,死亡原因为心、肺功能衰竭。结论：老年人急性阑尾炎患者发热及典型体征少见,发病距手术时间长及年龄高者穿孔率高,临床医生应提高诊断意识,尽早行手术治疗以提高治愈率。     

基层医院开展TST治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗直肠黏膜脱垂在基层医院的临床应用及价值。方法选择2013年3月~2015年2月于我院住院治疗的直肠黏膜脱垂患者40例,随机分为TST组(20例)及经肛门吻合器直肠黏膜切除术(PPH)组(20例),观察分析TST组及PPH组的临床疗效及术后情况。结果两组治疗有效率为100%;TST组手术用时及术中出血量明显比PPH组少(P<0.01);术后便血及复发比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛旁感染及吻合口狭窄等术后并发症。结论 TST治疗直肠黏膜脱垂的疗效与PPH相似,操作简单,适合于基层医院开展。     

一期根治术治疗肛周脓肿的临床观察

目的对比分析一期根治术手术与切开引流手术治疗肛周脓肿的临床效果。方法将98例肛周脓肿患者随机分为两组,一组50例采用脓肿一期根治方法,一组48例采用脓肿切开引流方法。结果一期根治术组治愈47例(94.00%),脓肿复发或肛瘘形成3例(6.00%);切开引流术组治愈14例(29.17%),脓肿复发或肛瘘形成34例(70.83%)。结论肛周脓肿一期根治术复发率低,疗效满意,明显减轻患者痛苦及经济负担,是值得推广的一种手术方式。     

纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察

目的观察纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法将50例陈旧性肛裂患者随机分成两组,观察组(25例)采用纵切横缝加原位内括约肌切断术,对照组(25例)采用肛裂切除术。比较两组患者的术后疼痛情况、愈合时间、疗效及并发症情况情况。结果观察组患者术后疼痛明显轻于对照组,切口愈合时间明显缩短(P<0.05);两组患者均获得痊愈,切口感染等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),无肛门失禁及复发病例。结论纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效在术后疼痛、切口愈合时间方面具有明显优势。     

结石细菌培养在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前中段尿培养和术中结石培养的关系以及术中结石培养在PCNL中预防全身炎症反应综合征(SIRS)的应用价值。方法分析2014年7月~2016年7月40例PCNL患者术前中段尿培养和术中结石培养的结果,术后SIRS发生情况,药物的敏感性以及调整抗生素的情况。结果本组40例患者中,术前中段尿培养有菌生长13例,占比32.5%,无菌生长27例,占比67.5%。术中结石细菌培养有菌生长26例,占比65%,无菌生长14例,占比35%。术中结石细菌培养阳性率显著高于术前中段尿培养(P0.05)。术前中段尿和术中结石细菌培养均无细菌生长10例(25%),术前中段尿培养有菌生长而术中结石细菌培养无菌术中4例(10%),术前中段尿培养无菌生长而术中结石细菌培养有菌生长17例(42.5%),术前中段尿培养和术中结石细菌培养均有细菌生长9例(22.5%),其中9例中,有4例分别为不同的细菌。术后发生SIRS 10例。结论术中结石培养比术前中段尿培养更能反应尿路感染情况,对预防和治疗PCNL相关性感染有指导治疗作用。     

自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床观察

目的探讨自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法将298例符合混合痔诊断标准的患者随机分为自动痔疮套扎术联合外痔切除术组(治疗组)及外剥内扎术组(对照组),并通过观察两组患者疗效、术后便血、肛门疼痛、急便感、切缘水肿、肛门狭窄及肛门功能等指标,评估该术式的临床疗效。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义。治疗组术后肛门疼痛、便血、切缘水肿发生率少于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率也少于对照组(P<0.05)。结论自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔疗效与单纯外剥内扎术相似,但术后并发症少,患者满意度高,是一种治疗混合痔安全可靠术式。