胆囊切除术不使用抗生素41例报告

198 5～ 1 997年 ,我们在胆囊切除术中 ,根据病史、术前检查、术中情况 ,选择性地术前、术后不使用抗生素 41例效果满意 ,报道如下。资料和方法1　临床资料本组 41例 ,男 5例 ,女 36例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,中位年龄 43岁。慢性胆囊炎 35例 ,病程 1周至 2 0年 ,胆囊息肉 6例。术前合并高血压者 2例 ,右束支传导阻滞 3例 ,先天性心脏病室间隔缺损 1例 ,心肌劳损 1例 ,心功能均正常。肝脏功能化验 :总胆红素 >1 7.1 0 μmol/L 1例 ,游离胆红素 >7.0 0 μmol/L 2例 ,GPT(ALT) >40 .0 U/L 5例 ,GOT(AST) >40 .0 U/L 3例。肾脏功能轻度异常…     

噻托溴铵吸入剂联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

目的 Meta分析法评价噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 系统检索PubMed、Medline、VIP等外文数据库及万方医学网、万方数据知识服务平台和中国知网(CNKI)等中文数据库建库至2019年11月,联合使用噻托溴铵、N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞...     

CK19mRNA,MUC1mRNA,LUNX mRNA在非小细胞肺癌微转移中的表达及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)和非肿瘤患者骨髓和外周血中肿瘤特异性标志物细胞角蛋白19(CK19)、黏蛋白1(MUC1)和肺特异性蛋白X(LUMX) mRNA表达情况,探讨微转移与肿瘤的病理类型、分期的关系.方法:选取肺癌患者30例,健康对照组15例,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CK19、MUC1和LUNX三项标志物.结果:患者骨髓和外周血中CK19 mRNA阳性率分别为36.7%和30%,其表达状况与患者的肿瘤病理类型、吸烟史无明显关系,而与肿瘤的病理分期关系密切;MUC1 mRNA 阳性率分别为6.7% 、6.7%,其表达与肿瘤的分期、病理类型、患者的吸烟史均无显著关系,与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定;LUNX mRNA阳性率分别为16.7%和13.3%,可以作为指示NSCLC微转移的敏感特异的指标.结论:三种检测标志物中CK19 mRNA对微转移的诊断敏感性较高,但存在假阳性的可能;LUNX mRNA作为一个新的检测指标对微转移的诊断有一定的作用,但特异性和敏感性不高;MUC1 mRNA与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定.     

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。     

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床疗效的Meta分析

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并PAH临床疗效的相关文献,检索时间为建库至2017年3月。对照组患者采用辛伐他汀治疗,试验组患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗;采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,均为中文文献,包括776例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后用力肺活量[MD=0.39,95%CI(0.36,0.41),P0.000 01]和第1秒用力呼气容积[MD=0.35,95%CI(0.23,0.47),P0.000 01]大于对照组,治疗后动脉血氧分压[MD=8.32,95%CI(7.37,9.26),P0.000 01]和动脉血氧饱和度[MD=3.82,95%CI(3.17,4.48),P0.000 01]高于对照组,治疗后肺动脉收缩压[MD=-1.00,95%CI(-1.30,-0.71),P0.000 01]、肺动脉舒张压[MD=-1.37,95%CI(-1.49,-1.25),P0.000 01]及C反应蛋白[MD=-8.33,95%CI(-9.91,-6.74),P0.000 01]低于对照组,治疗后6分钟步行距离[MD=75.78,95%CI(70.85,80.72),P0.000 01)]长于对照组。结论现有文献证据表明,阿奇霉素联合辛伐他汀能有效改善COPD合并PAH患者心肺功能、动脉血气,降低肺动脉压力,减轻炎性反应。     

CT三维重建对孤立性肺结节良恶性诊断价值的Meta分析

目的：通过使用Meta分析法，综合评价CT 三维重建对孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值。方法：系统搜索万方医学网、CNKI、PubMed、Medline、VIP等数据库,检索使用CT三维重建技术对孤立性肺结节诊断的相关中外文献，检索时间截至2019年10月，严格遵从Cochrane 协作网推荐的与诊断试验相关的纳入标准以筛选相关文献,提取纳入研究文献的特征信息。Meta分析采用Stata15.1SE软件进行，文献评价采用诊断实验质量评价量表QUQDAS-2。结果:共纳入9篇研究文献[1-9],共计681例患者。汇总并计算灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比及阴性似然比，同时绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以及95%可信区间。得到的值分别为：0.97（0.92,0.99）、0.93（0.87,0.96）、431（96,1936）、14.0（7.4,26.7）、0.03（0.01,0.09）;0.98（0.97-0.99）。结论：CT三维重建应用于孤立性肺结节良恶性的诊断，具有较高的灵敏度、特异度及准确率，是诊断孤立性肺结节良恶性一项重要的影像学方法，具有较高的诊断效能及诊断价值。     

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。