脊髓型颈椎病MRI-T2WI高信号形成影像学表现相关性研究

目的探讨颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度、颈髓受压节段与MRI-T2WI脊髓高信号的相关性。方法回顾性分析2006年11月—2009年11月,在河北医科大学第三医院就诊的286例脊髓型颈椎病患者的颈椎正侧位、颈椎过伸过屈位X线片、颈椎MRI。结果脊髓高信号组颈椎不稳的发生率为36.2%,颈椎管狭窄的发生率为35.6%;无高信号组颈椎不稳的发生率为21.4%,颈椎管狭窄的发生率为26.8%,经过χ2检验二组间颈椎不稳和颈椎管狭窄的差异有统计学意义(P<0.05),脊髓内高信号组共174例,其中单节段受压24例,双节段受压72例,三个或者以上节段受压78例;无脊髓高信号组共112例,其中单节段受压42例,双节段受压57例,三个或者以上节段受压13例;脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为44.7%。无脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为38.7%;经非参数比较的秩和检验二组间的颈髓受压程度、颈髓受压节段差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归模型分析结果显示颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是影响脊髓高信号形成的重要因素。结论颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是脊髓高信号的形成的重要因素,观察患者的这些指标有助于预测脊髓高信号形成,进而提高脊髓型颈椎病的术后满意率。     

术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的临床研究

目的探讨术前静脉输注联合切口关闭前局部应用氨甲环酸减少老年脊柱手术出血的疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-03采用腰椎融合术治疗的80例腰椎疾病,40例术前TXA单次给药联合切口关闭前术区TXA浸泡(TXA组),40例术前静脉滴注0.9%氯化钠注射液(NS组)。比较2组总出血量、显性出血量、隐性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后24 h内引流量,比较2组术前与术后1 d红细胞、凝血、纤溶、肝肾、器官功能指数。结果 2组均顺利完成手术,2组术后下肢血管超声及实验室检查均未见深静脉血栓形成及肌钙蛋白水平升高,未发现症状性栓塞、急性肾损害等相关并发症。TXA组总出血量、显性出血量、术中出血量、输血量、输血人数、术后1 d引流量较NS组少,差异有统计学意义(P<0.05),2组隐性出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后1 d的Hb、HCT、BPC、PAI-1高于NS组,D-D、t-PA低于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d的Fid、PT、APTT、ALT、AST、Scr、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前TXA单次给药联合切口关闭前术区浸泡TXA在老年腰椎融合术中的止血效果显著,且不会增加不良事件发生的风险。     

骨科大手术前后深静脉血栓的预防

目的总结预防骨科大手术后合并深静脉血栓（DVT）的经验,指导临床治疗。方法回顾总结对230例骨科大手术采取综合措施预防并发DVT的经验和结果。结果230例中15例出现DVT症状,2例并发肺栓塞（PTE）,无一例死亡。结论采取综合措施可以有效地预防骨科大手术后合并DVT。     

氨甲环酸术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术失血量及安全性的影响

目的探讨氨甲环酸(TXA)术前足量单剂给药对多节段腰椎后路椎间融合术(PLIF)失血量及安全性的影响。方法回顾分析2017年3月至2019年12月本院接受多节段PLIF的腰椎管狭窄症患者105例。根据干预方法分为对照组、A组和B组(n分别=30、39、36)。对照组不使用TXA;A组术前30 min静脉滴注含2g TXA的生理盐水混合液100 mL;B组术前30 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,手术时以10 mg/(kg·h)速率静脉泵注TXA。对3组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率及手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、血小板计数(Plt)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)进行比较。追踪术后药物相关不良事件。结果 1)A组、B组总失血量(mL)(892.6±193.5、887.7±320.8)、显性失血量(mL)(409.1±109.2、408.6±98.3)、术中失血量(mL)(193.7±69.3、189.6±65.6)、术后24h内引流量(mL)(130.5±53.4、128.3±53.5)、术后24h后引流量(mL)(63.1±17.6、60.9±13.5)及输血率(%)[7.7(3/39)、8.3(3/36)]明显低于C组(mL)(1 296.8±329.2、807.6±231.5、270.9±65.5、365.4±127.8、172.3±66.4、36.7(11/30)(P<0.05),A组、B组间以上指标比较无明显差异(P<0.05)。3组隐性失血量无明显差异(P<0.05)。2)与术前比较,3组术后3d Hb、HCT、Plt水平降低[Hb(g/L):91.5±14.0、107.6±16.4、105.9±17.1;HCT(%):25.6±3.1、31.2±3.9、30.5±4.4;Plt(×109/L):146.6±31.8、172.8±40.1、169.7±39.5](P<0.05),D-D、CRP、NP升高[D-D(mmol/L):365.6±67.1、280.9±50.5、286.1±53.1;CRP(mg/L):65.4±22.0、53.4±19.6、56.8±17.7;NP(%):87.3±15.6、73.1±13.7、71.9±11.8](P<0.05),PT-INR、ALT、BUN无显著变化(P>0.05),术后3d A组、B组Hb、HCT、Plt、D-D、CRP、NP的变化程度小于C组[Hb(g/L):107.6±16.4、105.9±17.1、91.5±14.0;HCT(%):31.2±3.9、30.5±4.4、25.6±3.1;Plt(×109/L):172.8±40.1、169.7±39.5、146.6±31.8;D-D(mmol/L):280.9±50.5、286.1±53.1、365.6±67.1;CRP(mg/L):53.4±19.6、56.8±17.7、65.4±22.0;NP(%):73.1±13.7、71.9±11.8、87.3±15.6](P<0.05),而A组、B组间以上指标数值,P>0.05。3)术后未发现A组和B组有下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,所有患者术后切口均获一期愈合,未发生药物过敏、心脑血管意外、硬膜外血肿、癫痫等严重并发症。结论 TXA术前足量单剂给药与术前联合术中持续给药相比,止血疗效相同,且不增加血栓形成风险,但操作上更为简单方便。     

静脉输注不同维持剂量氨甲环酸减少脊柱手术出血量的安全性分析

目的探讨持续静脉输入不同剂量氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)以减少脊柱手术出血量的有效性及安全性。方法回顾性分析2017-03—2020-03采用脊柱矫形手术治疗的98例脊柱疾病。49例术中较高剂量维持TXA(HM组),49例术中较低剂量维持TXA(LM组)。比较2组术中出血量、术中输血量、术后使用TXA数、术后输血数,比较2组术后1、2、3 d D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平以及术后1 d血液血清肌酐(Serum creatinine,SCr)值与序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)。结果 2组均顺利完成手术,随访时间1~3个月,平均2.3个月。未出现深筋脉血栓、肺部栓塞等并发症。2组术中出血量、术中输血量、术后使用TXA数、术后输血数、术后1 d血液SCr值与SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),HM组术后1、2、3 d D-D水平低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱矫形手术中静脉输注较高剂量维持TXA和较低剂量维持TXA止血疗效相同,但较高剂量维持TXA和安全性较高。     

烧伤酊的制备及临床疗效观察

目的:为烧烫伤治疗提供一种安全方便的新制剂。方法:建立烧伤酊剂的制备、质量控制等方法,并与美宝湿润烧伤膏对照进行临床应用考察。结果:本制剂质量稳定,对皮肤无刺激性,治疗烧伤有抗感染、减少瘢痕形成等作用。结论:此制剂可作为治疗烧伤的新制剂。     

Liss治疗Schatzker’s Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素探讨

目的探讨Schatzker’sⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折用Liss治疗疗效的相关因素。方法回顾11例Schatzker’sⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用Liss钢板治疗疗效。结果11例均获临床愈合，经6-18个月随访，膝关节屈曲功能恢复至90度，优良率90．9％。结论Schatzker’sⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折用Liss技术治疗，严格达到关节面解剖复位，控制可能感染因素，术后早期功能锻炼，能取得较好疗效。     

Liss治疗Schatzker''s V、Ⅵ型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素探讨

目的 探讨Schatzker's V、Ⅵ型胫骨平台骨折用Liss治疗疗效的相关因素.方法 回顾11例Schatzker's V、Ⅵ型胫骨平台骨折采用Liss钢板治疗疗效.结果 11例均获临床愈合,经6-18个月随访,膝关节屈曲功能恢复至90度,优良率90.9%.结论 Schatzke's V、Ⅵ型胫骨平台骨折用Liss技术治疗,严格达到关节面解剖复位,控制可能感染因素,术后早期功能锻炼,能取得较好疗效.     

骨科大手术后深静脉血栓的预防

目的：总结预防骨科大手术后合并深静脉血栓（DVD的经验，指导临床。方法：回顾总结对230例骨科大手术采取综合措施预防并发DVT的经验和结果。结果：230例中15例出现DVT症状，彩色多普勒超声和造影证实DVT，两例并发肺栓塞（FIE），无一例死亡。结论：采取综合措施可以有效地预防骨科大手术后合并DVT。