胎儿超声心动图检出先天性心脏病病种分布

目的探讨胎儿超声心动图诊断先天性心脏病(CHD)病种分布。方法按心脏节段法总结胎儿CHD病种及分布情况。结果单一畸形前五位:室间隔缺损(38.55%),法洛四联症(7.71%),完全型心内膜垫缺损(7.50%),主动脉弓离断或缩窄(6.75%),肺动脉瓣狭窄(6.02%)。复杂畸形前五位:室间隔缺损(26.22%),右室双出口(11.35%),肺动脉瓣狭窄(8.10%),主动脉弓离断或缩窄(6.76%),单心房(6.22%)。复杂+单一畸形前五位:室间隔缺损(32.74%),肺动脉瓣狭窄(7.00%),右室双出口(6.88%),主动脉弓离断或缩窄(6.75%),完全型心内膜垫缺损(6.37%)。心室畸形(36.05%)比例稍高于血管畸形(34.90%)。右室流出道梗阻(14.78%)比例高于左室流出道梗阻(13.00%)。结论超声诊断胎儿CHD以室间隔缺损最多见,心室畸形稍高于血管畸形,右室流出道梗阻多于左室流出道梗阻。     

影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.     

超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

心脏再同步化治疗（CRT）可改善心衰患者的心功能，减少住院率和死亡率。筛选CRT患者主要有以下三个标准：纽约心脏病协会心功能（NY—HA）Ⅱ和Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）≤35％，QRS间期≥120ms。以QRS间期作为CRT的筛选标准，大约70％的患者临床症状、运动耐受、生活质量获得改善，但选择左室重构逆转为CRT反应的评价指标时，仅50％患者有反应㈣。研究认为部分CRT患者无反应可能与筛选病人的标准不充分有关。如何降低CRT无反应是目前这项昂贵的心衰治疗方法所面临的重要挑战。     

经食管超声心动图引导经心尖修复重度二尖瓣关闭不全一例

正临床资料患者,男,68岁,因"活动后胸闷、气促3年,加重4月"入院。体格检查提示:心尖区Ⅲ/Ⅵ收缩期粗糙样杂音,心律绝对不齐,心功能(NYHA)分级Ⅲ级。心电图提示心房纤颤。经胸超声心动图显示(图1):二尖瓣重度关闭不全,二尖瓣后叶脱垂,三尖瓣轻中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房扩大,左心室射血分数40%。胸部X线片显示左心大,心胸比率0.61。另外,该患者同时患     

完全可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损两例

正临床资料患者1,女,6岁,因"反复呼吸道感染"入院,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正常同龄人无明显差异。听诊胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音。胸部X线片示:肺血增多;心电图示:窦性心律,左室肥大;超声心动图示:先天性心脏病,室间隔缺损,膜周部6 mm,室水平左向右分流。患者2,男,10岁,因"发现心脏杂音1月"入院,患者易患感冒,无活动后气促、乏力,生长发育及活动量较正     

经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前, 经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案, 为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR, TEER相关器械也取得了长足的进步, 其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展, 我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战, 如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。     

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月, 在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者, 经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准, 行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者, 男12例, 女10例, 年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术, 植入夹子(1.5±0.6)枚, 术后即刻6例为无或微量反流, 15例为轻度反流, 1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访, 三尖瓣反流4例为微量, 17例为轻度, 1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P<0.05)。此外, 下腔静脉宽度、右心房容积、三尖瓣环直径、右心室舒张末直径均较术前改善(均P<0.05), 但三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单...     

中西医结合治疗手足皲裂72例疗效观察

1 临床资料 所有病例来源为2004年3月-2005年6月我院皮肤科门诊患者.根据傅志宜编著的<临床皮肤病鉴别诊断学>中手足皲裂的诊断标准收集病例.共观察72例,其中男43例,女29例;年龄5～68岁,平均36.5岁;病程15d～8年,平均4.02年;Ⅰ度皲裂21例,Ⅱ度皲裂38例,Ⅲ度皲裂13例;其中因工作中接触碱性物质、溶脂性物质、吸收性物质所致手足皲裂者15例,因手足癣所致皲裂者39例,因手部湿疹所致者18例.排除鱼鳞病、先天性掌趾角化症所致手足皲裂者.剔除不遵医嘱中断治疗者、因疗效不佳而中断治疗者.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的 观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 观察慢性心衰患者行心脏再同步化治疗临床指标,包括纽约心功能分级(NYHA)、心电图QRS时限、心脏彩超左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、运动耐量(6min步行距离)等指标.结果 22例患者死亡,其中由于心衰恶化死亡13例,心源性猝死7例,电击死亡1例,脑卒中死亡1例,4名患者失访,2l例患者存活,其中行三腔心脏起搏加体内自动转复除颤的患者全部存活,存活患者心功能及运动耐量有明显提高.结论 CRT能改善心衰患者的生存,CRT/D能降低心衰患者的猝死,因此对于有心脏再同步化治疗适应证的患者应积极进行CRT治疗.     

新一代国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗重度二尖瓣反流两例

二尖瓣反流病变是最常见的心脏瓣膜病,而其中绝大部分患者由于合并高龄、各器官合并症、心功能不全等因素,无法接受传统外科手术。经导管二尖瓣缘对缘介入技术已经成为目前最为成熟可靠的介入二尖瓣技术,其适应证已经覆盖功能性及退行性二尖瓣反流。本研究以此为契机报道我国自主研发的新一代经股静脉缘对缘二尖瓣修复系统—淇麟TM系统早期临床应用经验,两例患者分别为60岁退行性二尖瓣反流及72岁功能性二尖瓣反流,患者手术均顺利,术后顺利出院,无严重不良并发症。