呼气末正压通气对高原红细胞增多症患者全身麻醉围术期动脉血氧合的影响

目的观察呼气末正压通气(PEEP)对高原红细胞增多症(HAPC)患者全身麻醉围手术期动脉血氧合及麻醉苏醒的影响。方法选取择期行开腹胆囊切除术HAPC患者50例,年龄41~52岁,ASAⅠ、Ⅱ级,均无呼吸及循环系统合并症。两组患者均来自高原世居人群,随机分为A、B两组,各25例。A组手术开始即给予5 cm H2O PEEP,B组无PEEP。麻醉方式为全静脉插管全身麻醉,丙泊酚复合舒芬太尼及维库溴胺诱导,丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(TCL),50%氧空混合机械通气。采取两组患者手术切皮前(T1)、手术开始后15 min(T2)及手术结束前(T3)的动脉血样本,观察3个时间点的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察两组患者停药后的复苏时间。结果 A组患者T1与T2、T1与T3两时间点Pa O2、Sa O2组内相比差异均有统计学意义(P<0.05);T2与T3两时间点Pa O2、Sa O2组内相比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T2和T3时间点Pa O2、Sa O2组间相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1、T2和T33个时间点MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组停药后的苏醒时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HAPC患者全身麻醉期间应用PEEP可有效促进肺通气及弥散功能,提高动脉氧合,减少麻醉苏醒时间,对循环影响小。     

抗幽门螺杆菌山羊奶的制备

幽门螺杆菌（Hp）被确认为多种上消化道疾病的重要致病菌，是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因之一，并与胃癌的发生密切相关。Hp可产生多种具有细胞毒活性的毒力蛋白，在体外可导致传代的上皮细胞空泡变性，在体内导致胃黏膜上皮细胞的炎症和溃疡，目前治疗Hp感染的方法很多，但副作用大，易产生耐药性。本研究试图用免疫学的方法，以获得含特异性抗体的奶制品，为Hp感染的治疗提供一条新的途径。     

金鸡菊有效部位对高血压小鼠的血压和肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察金鸡菊提取物70%乙醇洗脱物对高血压小鼠血压、血浆血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和组织中AngⅡ浓度的影响。方法采用高盐（80mg/mLNaCl溶液）冷激法,连续20d,形成小鼠高血压模型;将实验小鼠分为正常组、模型组、卡托普利组（40mg/kg）和金鸡菊提取物70%乙醇洗脱物低、中、高剂量（40、80、160mg/kg）组。连续ig给药28d后,采用颈动脉插管法测定小鼠血压并取血,放射免疫法测定血浆AngⅠ、AngⅡ、及肾组织中AngⅡ的含量。结果模型组血浆AngⅠ和组织中AngⅡ含量均明显高于正常组（P〈0.05）,其血压和血浆AngⅡ含量显著高于正常组（P〈0.01或P〈0.001）;与模型组相比,金鸡菊提取物70%乙醇洗脱物中、高剂量（80、160mg/kg）组血浆AngⅠ含量明显升高（P〈0.05）,血浆AngⅡ含量极显著降低（P〈0.001）,肾组织中的AngⅡ含量显著降低（P〈0.01）。结论金鸡菊提取物70%乙醇洗脱物可明显升高AngⅠ水平,减少AngⅡ生成,推测其降压机制主要是通过影响肾素–血管紧张素系统,发挥AngⅠ拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂的作用。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于上肢手术后镇痛的效果

目的:观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于上肢手术后的镇痛效果。方法:上肢骨折切开复位术后60例患者随机分为低浓度(0.125%)罗哌卡因复合舒芬太尼留置针自控镇痛(试验组,n=29)与舒芬太尼静脉自控镇痛(对照组,n=31),分别于术后4,8,12,24 h观察VAS疼痛评分和VAS满意度评分,24 h按键次数和24 h药液消耗量以及不良反应。结果:试验组VAS疼痛评分显著低于对照组,VAS满意度评分显著高于对照组,按键次数、24 h消耗量和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:低浓度罗哌卡因用于上肢术后镇痛安全有效。     

癫痫手术期护理安全

由于癫痫发作具有突发性、反复性和暂时性的临床特征,癫痫手术治疗时需采取相应的护理措施以保证手术期的安全。我院自采用影像、电生理及皮层电图定位,共完成癫痫诊疗手术181例,现将这181例癫痫患者的观察和护理体会总结如下:     

疼痛门诊护士的规范化培训

目的：提升护士的质量意识，规范护理行为，提高护理队伍的整体素质。方法：对门诊护士进行全方位的阶段性的规范化训练，涉及多层次、多类型、多角度的培训知识点，结合临床实际，使护理人员在培训后有所收获．在工作中能切实运用。结果：患者满意度从2005年的83．5％升至2007年的97．7％；护理差错发生率平均0．53％；门诊管理电脑化、制度化、预约化、合理化，节省了人力，提高了效率。确保了临床科研工作的顺利进行。结论：疼痛门诊护士全方位、规范化的培训明显减少了医患矛盾的发生，保证了工作的高效率，充分调动了护士继续学习的主动性和参与科研的积极性。提升了护士的自身价值，是护理质量及安全保证的基础。     

超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用价值

目的 探讨超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用价值.方法回顾性分析1 275例术前超声诊断为胆囊结石资料并进行腹腔镜手术病例,34例胆囊结石伴急性胆囊炎经抗炎治疗后30例行腹腔镜手术成功,4例中转开腹,开腹切除手术19例.结果 超声提示与腹腔镜符合率达到96%,全部手术获得成功,未出现并发症.结论超声在胆囊结石选择腹腔镜及常规手术中有一定应用价值.     

石棉肺伴发腹膜间皮肉瘤一例报告

石棉肺伴发胸膜间皮瘤屡见报告,但石棉肺伴发腹膜间皮瘤罕见,经病理证实石棉肺伴发腹膜间皮瘤一例报告如下:     

三硝基甲苯吸收途径的现场观察

本文采用不同个体防护措施,对TNT作业工人的全身皮肤污染总量、尿中TNT及其代谢物进行定量观察。观察表明,现有硝铵炸药生产条件,工人体内TNT负荷主要来自皮肤污染;职业接触TNT,皮肤是主要吸收途径,经皮肤吸收是当前引起TNT慢性中毒的主要原因。本文观察结果为预防TNT慢性中毒,切实采取皮肤防护措施提供了依据。提出测定尿中TNT及其代谢物可作为接触TNT的生物监测指标,进一步研究生物监测指标的限值,对精确估算工人体内TNT的负荷,具有实际意义。