结肠癌性梗阻40例临床分析

为提高对结肠癌性梗阻的诊治水平,回顾性分析1998年1月～2005年5月间40例结肠癌性梗阻的临床资料.本组病人均有腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便等肠梗阻症状,其中3例曾有手术史.右半结肠癌10例行I期切除8例,横结肠癌2例切除,左半结肠癌梗阻28例行I期切除吻合24例,14例留置盲肠造瘘管,余行造瘘或捷径术.术后40例痊愈出院,无吻合口瘘及死亡.提示对无手术史以肠梗阻住院的老年病人首先要考虑结肠癌致肠梗阻的可能,对梗阻短期内无法解除、梗阻症状逐渐加重者要及时采取必要的检查和手术.     

己酮可可碱在菌血症中维持小肠微循环的作用

菌血症和多器官功能衰竭的发病机理都涉及到继发性小肠粘膜局部缺血及其机能障碍,己酮可可碱可以增加这些疾病中内脏器官的血流灌注包括微循环血流,从而提高其生存率。本研究的目的旨在观察该药能否改善菌血症时的小肠微血管血流。资料和方法:实验首先制备大肠杆菌悬液,经培养、离心、冲洗和分离等技术,使最终浓度为10~9细菌数/ml。取Sprague-Dawley雄鼠在麻醉下剖腹,外置一远端回肠,长2.5cm,伴有完整的神经和血管供应,用电刀沿其对系膜缘切开。将敞开的壁悬浮在有机玻璃器皿中的平板上,内充满改良型Krebs溶液,吹     

青年人大肠癌33例临床特征分析

目的探讨青年人大肠癌的临床特征。方法总结分析青年人大肠癌(年龄≤30岁)患者的临床特点、病理特征和生存率。结果33例青年人大肠癌,平均病程5．5个月,误诊22例．占66．7％。病理类型以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见,共18例,占54．5％。25例行根治性手术。结论青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高。预后差。如何早诊和早治是提高生存率的关键。     

肝移植和其他肝胆手术并发胆瘘的经内窥镜处理

1991年4月～1992年6月加州医学院外科曾为162例病人施行193次原位肝移植以及胆总管吻合重建术,共发生18例胆汁性腹膜炎,均经内窥镜处理,计括约肌切开术和内支撑8例、单纯内支撑2例、在胆瘘近端放置鼻胆管13例,平均在45天后重复ERCP后去除支撑管,胆瘘闭合后去除鼻胆管。在同一时间,13例其他肝胆手术(胆囊切除或伴胆总管探查6例、腹腔镜胆囊切除术5例、肝叶切除术2例等)也发生了     

同侧多发性腹股沟疝(英)

瑞典Malmo医院在1977～1991年15年期间,共施行腹股沟疝造影1010例,其中男性622例,女性388例。病人均有腹股沟痛,但摸不到肿块。作疝造影,取仰卧位,将总量80ml Ioxaglate 200mg碘/ml在荧光透视下注射,并在不同的显影水平进行摄影拍照。仅当腹膜突出宽度超过5mm时才确定为疝,并分成腹股沟斜疝、直疝、股疝和闭孔疝等类型。同侧多发疝的定义是指在一侧腹股沟具有上述两个或以上类型的疝。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌41例体会

目的：探讨如何减少胰十二指肠切除术后并发症及提高胰头及壶腹周围癌的疗效。方法：总结我院41例胰头及壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术治疗的经验。结果：癌肿切除率为17.7％，手术并发症发生率为26．8％．手术死亡率为14．6％。而1990年后仅发生2例且无胆、胰瘘发生，亦无死亡。结论：应用胰肠、胆肠吻合口处双管减压引流，防止了术后胰、胆瘘的发生，是降低并发症及死亡率的重要手段。     

左半结肠癌梗阻一期切除18例治疗体会

为探讨左半结肠癌致肠梗阻的手术治疗方法及疗效，回顾性分析1998—2004年间18例左半结肠癌梗阻一期切除吻合的外科治疗的临床资料。本组病人均采用术中梗阻近端肠管减压、肠道灌洗，围手术期加强抗感染、全胃肠外营养(TEN)、纠正贫血及低蛋白血症等治疗。左半结肠癌梗阻行一期切除吻合，其中姑息性切除2例；10例留置盲肠造瘘管，术后接负压吸引。术后均一期愈合，无吻合口漏及死亡。掌握本手术的适应证和基本操作，采取综合治疗措施，加强围手术期抗感染和营养支持等是一期切除吻合手术成功的关键。     

青年胃癌的诊断和治疗探讨

目的 探讨青年胃癌的临床特点。方法 对1985-2003年32例年龄≤35岁的青年组胃癌病人与年龄≥65岁老年组胃癌病人41例进行回顾性对比分析。结果 青年组女性发病率高。青年组患者病史长于老年组患者。年轻是影响早期诊断的主要障碍,纤维胃镜是诊断胃癌有效的手段。青年胃癌应进行综合治疗,手术治疗仍为首选．应适度扩大根治范围。结论 改善青年人胃癌预后的主要途径应是争取早期发现,青年人对手术耐受性强,在治疗上适当扩大根治切除范围。     

术中腹腔游离胃癌细胞检测与胃癌临床特点的相关性研究

目的通过对术中胃癌腹腔游离癌细胞检测，探讨其与胃癌临床特点的相关性。方法用赛涂液基薄层细胞制片术对40例进展期胃癌患者进行胃切除术前腹腔游离癌细胞的检测，分析其与临床特点的相关性。结果40例胃癌腹腔游离癌细胞的阳性率为47．5％（19／40），肿瘤〉6cm、浆膜受侵、淋巴结转移、病理分化程度低等的腹腔游离癌细胞的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果，判断预后以及为辅助治疗提供依据。     

胆囊息肉样病变264例临床分析

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变或胆囊息肉。既往认为是少见病，随着Ｂ超的广泛应用，胆囊息肉样病变检出日益增多，目前渐逐成为一种新的胆道常见疾病，又因其与胆囊癌的关系而引起广泛重视。目前，胆囊息肉样病变尚无统一的分类方法。Ｂｅｒｇｅｒｓｏｎ将之分为胆固...