食管胃隧道式吻合治疗贲门失驰缓症11例报告

自1993年迄今采用食管胃隧道式吻合术治疗贲门失驰缓症11例.经3月~2年的随访,未发生反流性食管炎或复发,疗效满意.     

先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 :总结先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法 :在低温体外循环下行主动脉窦瘤切除修补 ,同时矫正合并畸形。结果 :全组无手术死亡 ,无残余分流 ,均痊愈。结论 :首选超声心动图检查 ,且其确诊率高。一经确诊 ,尽早手术治疗 ,同时矫正合并畸形。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

食管化学烧伤后狭窄的手术治疗

目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合，除横结肠咽腔吻合32例外，均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例，经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术，行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。     

横结肠代食管在胃大部切除术后食管癌手术中的应用

胃大部切除术后食管癌较少见，以往对此类患者因缺乏胃或因空肠、结肠代食管并发症多、死亡率高而放弃手术治疗。本研究在掌握横结肠代食管术的基础上，自1982年以来为15例胃大部切除术后食管癌患者施行横结肠代食管术，取得良好效果。     

食管癌术后并发心律失常相关因素分析

目的 探讨食管癌切除术后心律失常相关危险因素.方法 1 012例食管癌根治术后患者,其中115例发生心律失常(心律失常组),897例未发生心律失常(无心律失常组),对两组的临床资料进行比较分析.结果 年龄≥65岁,男性,术前有心脏病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、高血压病史,胃代食管经胸内颈部或弓上吻合,手术相关并发症和手术时间≥4 h者术后心律失常发生率增高(P均＜0.05).结论 高龄,男性,术前有心脏病史、COPD、高血压,胃代食管经胸内颈部或弓上吻合,手术相关并发症和手术时间≥4 h为心律失常的危险因素.     

犬肺气肿模型的制作

目的:探讨大动物肺气肿模型制作方法。方法:选 16只健康杂种犬,随机均分为 2组。应用木瓜蛋白酶行气管内注入及雾化吸入 2种方法,呼吸机过度通气诱导,每种方法分单、双侧肺 2种情况 (各 4只犬 )。诱导后1~3周行大体标本观察,测量肺体积,病理学检查肺组织结构。结果: 2种方法所制的肺气肿模型肺组织表面均可见肺大泡形成,病理学检查:肺组织结构破坏,肺泡融合成肺大泡。模型肺体积与正常肺体积比较差异有统计学意义(P<0. 001)。雾化吸入法各叶肺组织呈均质型肺气肿改变,注射法各叶肺组织呈非均质型肺气肿改变。双腔气管插管单侧用药,用药侧肺组织呈均质型及非均质型肺气肿改变,对侧肺组织结构正常。结论:木瓜蛋白酶加呼吸机过度通气,能快速诱导大动物肺气肿模型。不同方法能够诱导出不同类型肺气肿模型。     

胸骨后横结肠代食管260例报告

报告260例胸骨后横结肠代食管术的临床经验,总并发症率14.2％,死亡率2.3％。根据结肠血管解剖特征,常规选用横结肠作移植肠段,首选左结肠动脉升支供血,行顺蠕动吻合,移植肠段置于胸骨后进行食管重建利于术后放疗。我们认为横结肠长度足够、血运良好、基础代谢率低、体积较小、易游离,足以代替食管全长,且使胃能保持正常生理位置,是食管理想的替代物。文中也对手术操作体会及并发症的预防进行了探讨。     

胃浆肌瓣覆盖式食管吻合治疗贲门失弛缓症78例体会

为防止贲门失弛缓症术后返流及狭窄,我们设计用胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合保留迷走神经治疗贲门失弛缓症。采用此术式治疗78例贲门失弛缓症,无手术死亡,无吻合口瘘。术后半年至1年内有25例病人行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口2.O～2.2cm者4例,1.5～2.0cm者20例,1.3cm者1例,未见返流现象。术后1～3年,20例病人行食管镜检查,食管粘膜正常者19例,有1例轻度粘膜充血水肿。此术式效果良好,有实用价值。     

肺结核病患者外周血T淋巴细胞上PD-1的表达及意义

目的研究程序性死亡因子-1(PD-1)在肺结核病患者外周血T淋巴细胞上的表达,初步探讨其在结核慢性发生发展中的意义。方法选择肺结核患者(30例)为研究对象。对照组40例,分别为20例确诊为肺部感染的患者及20例正常健康体检者。分别用流式细胞术及RT-PCR检测PD-1蛋白及mRNA在T淋巴细胞上的表达情况。采用ELISA法检测各组血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)细胞因子浓度。结果与两对照组相比,肺结核患者外周血T淋巴细胞上PD-1蛋白及mRNA的表达均明显升高(P<0.01),外周血TNF-α和IFN-γ水平明显降低(P<0.05)。肺部感染与健康体检者相比,各项指标均无统计学差异。结论 PD-1在肺结核病患者T淋巴细胞上的表达明显升高,这可能在肺结核病的发生、发展及慢性化过程中起重要作用。