霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床探讨

目的观察霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗狼疮性肾炎效果比较。方法50例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组服用霉酚酸酯1.5～2.0g/d。对照组静脉滴注环磷酰胺1g/月或0.2g静脉推注隔日1次,总量6～8g。两组均联合中小剂量糖皮质激素。常规检测治疗前,治疗后1个月和3个月患者抗核抗体、抗dsDNA抗体、C3、C4、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮,并进行比较。结果治疗1个月和3个月后均有显著疗效。治疗1个月后两组间ANA和dsDNA抗体阳性率、24h尿蛋白定量、尿素氮和肌酐差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和3个月后,两组C3和C4值均降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组出现复发3例(12%),对照组复发11例(44%)(P<0.05)。对照组有4例出现肺部感染;2例肝损害;2例白细胞降低,脱发1例,其中2例因副作用停止治疗。治疗组2例出现腹痛、恶心等胃肠道反应;1例腹泻;未见明显肝损害,无停止治疗者。结论MMF与CTX均对狼疮性肾炎有良效,但MMF长期使用效果更明显且副作用少。     

基于护士为主导的多学科团队营养干预方案的构建及对住院老年人营养水平的影响

目的 建立基于护士为主导的多学科团队营养干预方案,研究该干预方案对住院老年人营养水平的影响。方法 以2022年1—6月在医院住院治疗的118例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者按照常规营养干预模式,观察组患者进行基于护士为主导的多学科团队营养干预方案,在干预前和患者出院时采用营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002, NRS 2002)和微型营养评定量表(mini nutritional assessment short-form, MNA-SF)筛查营养风险;记录两组患者干预期间的喂养达标率、喂养中断率、住院时间、不良事件发生率以及干预前后营养指标,采用修订版的胃瘫主要症状指数(gastroparesis cardinal symptom index revised, GCSI-R)量表评估胃肠功能。结果 干预后,观察组患者的NRS 2002评分更低[(2.91±0.67)分vs.(4.22±1.05)分],MNA-SF评分更高[(11.73±1.86)分vs.(9.46±1.79)分](P&...     

冬虫夏草通过Sirt1发挥对HK2细胞缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：研究冬虫夏草(Cordyceps sinensis,CS)对缺血-再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的HK2细 胞凋亡水平和Sirt1表达的影响,探讨CS对HK2细胞IRI的保护机制。方法：不同浓度CS(10,20,40,80,160, 320 mg/L)与HK2细胞共培养24 h,测定细胞增殖率,确定其最佳干预浓度;体外培养的HK2细胞用0.01 μmol/L 抗霉素A处理模拟缺血过程,2 h后恢复含血清培养基模拟再灌注过程。将HK2细胞分为对照组,I/R组,I/R+CS组 (160 mg/L),I/R+CS(160 mg/L)+sirtinol(25 μmol/L)组,24 h后提取各组细胞总RNA和蛋白。四甲基偶氮唑盐(MTT) 比色法检测细胞增殖;qRT-PCR及Western印迹检测Sirt1和凋亡相关基因(cleaved caspase-3)mRNA及蛋白表达的变化, AnnexinV-FITC/PI双染法及流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果：CS 10~160 mg/L与HK2细胞作用24 h,对细胞增殖影 响不明显(P>0.05);当浓度增大到320 mg/L时,出现明显抑制HK2细胞增殖的现象(P<0.01)。与对照组相比,I/R组 Sirt1,cleaved caspase-3 mRNA和蛋白表达增加(P<0.01),细胞凋亡率明显增加(P<0.01);相对于I/R组,I/R+CS组Sirt1 mRNA和蛋白水平增加(P<0.01),而cleaved caspase-3 mRNA和蛋白表达明显下降(P<0.01),细胞凋亡率降低(P<0.05)。给 予Sirt1抑制剂sirtinol后,I/R+CS+sirtinol(25 μmol/L)组Sirt1 mRNA和蛋白明显降低(P<0.05),cleaved caspase-3 mRNA和蛋 白表达明显升高(P<0.05),细胞凋亡率较I/R+CS组增加(P<0.05)。结论：CS对HK2细胞IRI具有保护作用,其机制可能 与CS促进Sirt1表达有关。     

血清PGC-1α mRNA、Irisin水平对急性缺血性脑卒中患者出血转化的预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)mRNA、鸢尾素(Irisin)水平对继发出血转化(HT)的预测价值。方法 选取161例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,并根据有无继发HT,将其分为未继发HT组97例和继发HT组64例。血清PGC-1α mRNA、Irisin水平分别采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、酶联免疫吸附(ELISA)法检测;甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及肌酐均应用全自动生物化学分析仪检测。对急性缺血性脑卒中继发HT患者血清PGC-1α mRNA、Irisin水平与血脂间进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGC-1α mRNA、Irisin水平的预测价值,并探究其影响危险因素。结果 继发HT组PGC-1α mRNA、Irisin、TG水平低于未继发HT组,HDLC水平高于未继发HT组(P＜0.05);急性缺血性脑卒中继发HT患者血清PGC-1α mRNA、Irisin与TG水平呈正相关(P＜0.05),与HDLC水平呈负相关(P＜0.05);血清PGC-1α mRNA、Irisin水平预测急性缺血性脑卒中患者继发HT的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.893,特异度分别为85.9%、87.5%,灵敏度分别为74.2%、82.5%;二者联合预测的AUC为0.960,特异度为89.1%,灵敏度为87.6%;PGC-1α mRNA、Irisin是急性缺血性脑卒中患者继发HT的保护因素(P＜0.05),HDLC是影响急性缺血性脑卒中患者继发HT的独立危险因素(P＜0.05)。结论 急性缺血性脑卒中继发HT患者的血清PGC-1α mRNA、Irisin水平较未继发HT者显著降低,可能对预测HT发生具有重要价值。     

前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的疗效探讨

目的：探讨前列地尔联合复合辅酶治疗急性肾损伤的疗效。方法运用回顾性研究分析进行血液净化的急性肾损伤患者临床资料,按治疗方案不同分为3组,对照组14例,支持对症及病因治疗,前列地尔组16例,在对照组基础上予以前列地尔治疗,联合组12例,在前列地尔组基础上予以复合辅酶治疗,记录治疗前,治疗1周,2周肾功能,28 d脱离血透率和肾功能完全恢复率。结果治疗后1周,联合组尿素氮、肌酐下降最明显,对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周,联合组下降最明显,其次前列地尔组,3个组间两两比较均差异有统计学意义(P<0.05),28 d脱离透析率：前列地尔、联合组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。28 d肾功能完全恢复率：联合组比对照组、前列地尔组均高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液净化基础上,前列地尔治疗急性肾损伤有一定疗效,联合复合辅酶,疗效更好。     

米力农注射液导致低血压1例

目的 分析及讨论米力农引起低血压及肾功能不全的原因及注意事项.方法 搜索相关文献,分析不良反应发生的原因及机制.结论 米力农注射液可导致低血压不良反应,临床使用过程中注意泵入速度,用药过程中加强血压、心率监测,对于肾功能不全患者需减量使用.     

尿激酶与蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞溶栓效果的临床分析

对78例急性心肌梗塞（AMI）患者应用尿激酶（UK）和蝮蛇抗检酶（SVATE）静脉溶栓治疗进行临床比较，结果显示：UK对AMI早期急性溶栓的效果较SVATE好，UK及SVATE均能减少AMI并发症的发生，尽快缓解胸痛。而且都未发生严重出血副作用。故认为AMI早期溶栓治疗是一较安全，有效的治疗方法，并适应基层医院开展。     

老年心力衰竭患者营养不良的危险因素及营养支持效果分析

目的 探讨老年心力衰竭患者营养不良的危险因素及营养支持效果.方法 前瞻性纳入2018年7月至2019年7月于长沙市第三医院住院治疗的200例老年心力衰竭患者为研究对象,所有受试者均接受简易营养评价量表(MNA-SF)、营养风险筛查量表2002(NRS2002)评估营养状态,将具营养不良风险的99例患者作为营养不良组,无营养不良的101例患者作为对照组.收集两组患者一般资料(年龄、性别、身体质量指数、不良生活习惯、合并症)、临床资料[心功能等级、C反应蛋白、脑钠肽、谷丙转氨酶、血肌酐、左室射血分数、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)]水平,采用logistic回归分析老年心力衰竭患者发生营养不良的危险因素;采用营养支持疗法对营养不良组进行治疗,治疗2周后采用MNA-SF量表、NRS2002量表评估患者营养状态改善情况.结果 与对照组比较,营养不良组C反应蛋白、心功能等级、脑钠肽、左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,高C反应蛋白(OR=1.513)、高心功能等级(OR=2.534)、高脑钠肽(OR=1.603)是老年心力衰竭患者营养不良的危险因素(P<0.05),高左室射血分数(OR=0.862)是老年心力衰竭患者营养不良的保护因素(P<0.05);干预2周后,营养不良组患者MNA-SF评分及NRS2002评分显著高于营养支持治疗前(P<0.05).结论 老年心力衰竭患者营养不良危险因素主要为高C反应蛋白、心功能等级、脑钠肽,高左室射血分数为其保护因素;营养支持治疗可有效改善老年心力衰竭伴营养不良患者营养状态.     

氟伐他汀治疗老年人早期慢性肾功能不全的临床观察

[目的]观察氟伐他汀治疗糖尿病和高血压病所致慢性肾功能不全的临床效果.[方法]选取50例确诊为糖尿病和高血压病所致早期慢性肾功能不全患者,随机分为治疗组(常规治疗 氟伐他汀40 mg,口服,每天一次)和对照组(常规治疗).6个月后观察治疗效果,常规检测血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白量和纤维蛋白原.[结果]6个月治疗后,与治疗前相比两组患者血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和纤维蛋白原均较治疗前降低,高密度脂蛋白较治疗前升高(P＜0.05);且治疗组均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]氟伐他汀治疗糖尿病和高血压病所致肾功能不全取得较好效果.