常用抗生素的合理应用

<正> 临床常用的抗生素主要有青霉素类,头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、临床医生首先要掌握抗生素的作用机理,主要抗菌谱,抗菌作用特点,药动学,剂量大小,不良反应,毒副作用以及药物相互间配伍禁忌等基本知识。     

抗生素使用中存在的问题

不熟悉细菌对抗生素存在的固有耐药性，不能根据细菌对抗生素敏感度变迁来选择抗生素例如克雷白氏肺炎杆菌对氨苄西林钠耐药是细菌固有的耐药性。曾见到一例术后重症腹腔感染患者，术后多次细菌培养均为克雷白氏肺炎杆菌。但医生一直采用氨苄西林钠治疗，以致病情不断加重直至恶化。许多医生很少关心这类致病菌对四环素耐药明显增高的报告，未引起重视，习惯于按常规方案治疗。     

转染Noggin基因的骨髓基质细胞在体外分化为神经元样细胞的初步研究

目的构建Noggin基因的表达载体,初步探讨转染Noggin基因的骨髓基质细胞(BMSCs)在体外分化为神经细胞的情况。方法应用RT-PCR技术,从正常人胎脑组织中扩增出Noggin基因,利用基因工程技术构建载体pCS2 Tα1-Noggin。用Percoll分离液分离出大鼠BMSCs,借助脂质体将Noggin基因转入BMSCs。观察细胞形态的改变,并利用免疫组化鉴定分化细胞是否表达神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白-2(MAP-2)以及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。结果成功构建Noggin基因的真核表达载体pCS2 Tα1-Noggin。Percoll分离液分离出BMSCs,转染Noggin基因表达载体后,形似神经细胞;免疫组化检测到NSE、MAP-2表达,未检测到GFAP表达。结论转染Noggin基因的BMSCs在体外可以分化为神经元样细胞。     

高效液相色谱法测定小鼠血浆头孢匹胺钠的含量

目的:建立小鼠血浆中头孢匹胺钠HPLC检测方法,为临床上头孢匹胺钠血药浓度监测提供试验依据。方法:样品处理采用25%高氯酸(v/v)沉淀蛋白质。PLATISILTMC18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-三乙胺醋酸(三乙胺14 mL,冰醋酸5.7 mL,加蒸馏水定容至100 mL)-水(10∶0.2∶89.8),1 mol.L-1醋酸调节pH5.38,流速为0.8 mL.min-1;检测波长为254 nm。结果:所建立方法在0.2～250.0μg.mL-1范围内线性良好,方法平均回收率为96.1%,平均提取回收率为77.7%;日内变异RSD小于5%。小鼠尾静脉给药150 mg.kg-1后1 h血浆头孢匹胺钠浓度为(196.1±11.9)μg.mL-1,24 h血药浓度降至(0.5±1.6)μg.mL-1,采用DAS2.0程序求得药物动力学参数t1/2为3.41 h,MRT为3.24 h。结论:该法准确、灵敏、快速,内源性成分无干扰,适用于血浆中头孢匹胺钠的分析测定。     

β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死的相关性研究

目的 探讨β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死间的关系.方法 对59名发病10d内的糖尿病合并脑梗死者(DM2CI组)、50名糖尿病患者(DM2组)和53名查体者(CON组)用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)的方法,分析受试者的基因型,用Follin酚法测定纤维蛋白原浓度.结果 各基因型频率和等位基因频率在3组之间均无显著性差异.DM2组血浆Fg水平(3.16±0.28)s/L与DM2CI组(2.73±0.24)g/L和CON组(2.41±0.32)g/L比较均有显著性差异,DM2CI组血浆Fg水平与CON组比较无显著性差异.结论 本研究未发现β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与DM2CI之间有显著相关性,血浆Fg水平升高可能是DM2患者脑梗死发病的危险因素之一.     

门(急)诊常见不合理处方分析

目的:保障患者用药安全,促进合理用药.方法:随机抽查2010年1～6月门急诊处方19662张,对其中不合理处方进行分类统计并分析.结果:不合理处方共421张,不合格率为2.14%.其中不规范处方共292张,占不合理处方的69.4%;不适宜用药处方共129张,占不合理处方的30.6%.不规范处方问题主要有处方各项内容不完整,无特殊情况下超量给药、医师开错剂量等;不适宜处方多为临床诊断与用药不符、给药频次错误、给药途径错误、溶媒选择不适宜等.结论:医院、医师及药师三方共同努力,建立合理用药的培训和监督机制,是解决门(急)诊不合理用药的关键.     

进行性智力下降、失语、四肢活动不灵一例

1病例简介患者,女,46岁,因“进行性智力下降、失语、四肢活动不灵3年,加重半年”于2005-05-28入院。患者3年前无明显诱因出现全身水肿,晨起眼睑水肿明显,曾有一过性记忆力丧失,约30min自行恢复。当时因双下肢水肿、行走困难至外院就诊,彩色超声示:双下肢深静脉血栓形成。患者住院1个月后双下肢水肿消失,行走情况好转出院。出院后患者     

含奥沙利铂的化学治疗方案治疗晚期头颈部癌的疗效

目的评价含奥沙利铂的化学治疗(化疗)方案治疗晚期头颈部癌病人的疗效和安全性。方法50例晚期或复发转移性头颈部癌病人分别接受含奥沙利铂的化疗方案和含顺铂的化疗方案。治疗组(25例):奥沙利铂130 mg·m~(-2),静脉滴注d 2;氟尿嘧啶750 mg·m~(-2),静脉滴注,d 1～5;21 d为一个周期;对照组(25例):顺铂80 mg·m~(-2),分2～3 d给予(配合水化);氟尿嘧啶750 mg·m~(-2),静脉滴注,d 1～5;21 d为一个周期。结果治疗组:1例(4%)达完全缓解,12例(48%)达部分缓解,有效率为52%(13/25)。中位疾病进展时间5.4 mo,1年生存率为40%。对照组:无完全缓解病例,11例(44%)达部分缓解,有效率为44%(11/25)。中位疾病进展时间4.2 mo,1年生存率为32%。2组差异无显著意义(P>0.05)。主要不良反应如肾功能损害、血液毒性2组均无显著差异。结论含奥沙利铂的化疗方案是治疗晚期或复发转移性头颈部癌安全、有效的联合化疗方案。