纵隔巨大肿瘤手术的麻醉并发症及处理

纵隔肿瘤恶性率很高 ,约占 36 % [1] ,纵隔巨大肿瘤手术麻醉容易引起意外和并发症。现笔者就引起意外与并发症的原因、处理及预防问题进行综述如下 :1　纵隔肿瘤手术麻醉意外与并发症的常见原因1.1　心脏受压 ,引起病人死亡　有作者指出并发症与肿瘤大小有关[2 ] 　吴森椿等报告 :一位 7岁男孩ＣＴ示前纵隔巨大占位性病变 ,心脏向左后移位 ,拟行剖胸探查 ,在基础加表面麻醉下进行气管插管 ,由于多次插管受阻 ,后用小号气管导管插入强行通过阻塞段 ,患儿心跳骤停 ,经多方抢救无效而死亡 ,尸检证实心脏严重受压[3 ] 。1.2　麻醉处理不当 ,引起…     

高渗钠治疗失血性休克23例小结

<正> 高渗钠治疗各类失血性休克,国内外先后有报道。笔者于1984年5月份起在我院试用7.5％或5％氯化钠治疗各类失血性休克23例,效果满意,现小结如下。     

冬眠4号,氯胺酮静脉复合麻醉在下肢创伤骨折手术的应用（附84例报告）

应用冬眠４号（Ｍ４）、氯胺酮静脉复合麻醉下肢创伤骨折８４例，效果良好，不良反应少，特别适用于不便椎管内麻醉者，而且不占一条专用静脉通道，是下肢创伤性骨折手术治疗的理想的麻醉方法之一。     

术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液镇痛效果观察(附60例报告)

对６０例术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液进行镇痛效果观察，术后止痛达１２ｈ以上，达优率１００％，其中５６例术后始终无痛（占９３．３％），认为维生素Ｂ１２有良好的止痛作用，与局麻药有协同作用，止痛时间长，镇痛效果强，并具抗神经炎，修复损伤的神经腱鞘及促进再生的作用     

不同浓度罗比卡因用于骶管内肛肠术后患者的镇痛效果

目的：对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较，并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应。方法：选择2000-03／2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例。随机分为05，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组，每组30例。术毕接硬膜外自控镇痛泵，分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1mg／L，二者比例(mL)为1：1。硬膜外自控给药0．5mL／次，锁定时间为15min。观察镇痛后4，8，16，24，48，72h疼痛和镇痛后24，48，72h下肢运动神经阻滞情况(取平均值)。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛，10分为最痛)．下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞．4分为阻滞)。结果：按意向处理分析，120例患者均进入结果分析。①疼痛目测类比评分：术后8，16，24h，0.5g/L罗比卡因组高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无显著性差异(P&;gt;0．05)；术后48，72h时0．5和0．75g／L罗比卡因组分值高于1和1．25g／L罗比卡因组(P&;lt;0．05)，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无明显差别。②下肢运动神经阻Bromage评分：1．25g／L罗比卡因组为0．9&;#177;0．8，明显高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．5，0．75和1g／L罗比卡因组间比较无明显差异(0．5&;#177;0．5，0．6&;#177;0．4．0．7&;#177;0．6，P&;gt;0．05)。结论：1g／L罗比卡因加1mg／L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度，并可产生较为满意的镇痛效果。     

3例严重颈项部疾病患插管困难的处理

３例严重颈项部疾病患插管困难的处理右江民族医学院附院麻醉科韦龙华（百色５３３０００）严重颈项部疾患，可致病员呼吸道解剖发生改变，在全麻插管处理中，以暴露声门最为困难，若处理不当，易导致麻醉失败或发生意外。笔者从１９９５年１月～１９９６年１０月曾遇此类...     

腰麻用于经尿道前列腺电气化术180例临床分析

目的　了解腰麻用于前列腺电气化术 (TVP)对老年前列腺增生症患者手术麻醉的效果。方法　采用 7号腰穿针于L3～ 4 或L2～ 3 进行麻醉穿刺 ,成功后摇手术床头高 15° ,注入含糖布比卡因 12～ 15mg重比重溶液 ,并控制麻醉平面于T10 左右。结果　 180例麻醉全部成功 ,达到阻滞完善、肌松满意 ,麻醉时间满足手术的要求 ,而且麻醉辅助药用量少 ,操作简单 ,麻醉平面易于调节 ,并发症少。结论　腰麻用于TVP治疗老年前列腺增生症患者 ,只要合理掌握 ,方法得当 ,仍是一种安全、有效的麻醉方法。     

利多卡因、强的松龙封闭后出现痛性反应1例报告

利多卡因、强的松龙封闭后出现痛性反应１例报告右江民族医学院附属医院麻醉科韦龙华（百色５３３０００）疼痛治疗出现疼痛反应，临床报道较少，许多疼痛治疗学上也没有疼痛反应这一提法及处理。笔者曾遇到用利多卡因加强的松龙行膝关节封闭后出现疼痛反应１例，现报告如...     

罗比卡因用于骶管内麻醉效果的观察

目的观察不同浓度罗比卡因用于骶管内麻醉的效果。方法将150例择期行肛肠手术患者随机分为三组,Ⅰ组为0.5%罗比卡因组,Ⅱ组为0.375%罗比卡因组,Ⅲ组为0.25%罗比卡因组,各组罗比卡因用量均为20 ml。结果Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),麻醉持续时间三组无显著性差异(P>0.05),VAS评分,Ⅰ、Ⅱ组相当,均少于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组Bromage评分优于Ⅰ组(P<0.05)。三组耳鸣耳聋、低血压、恶心呕吐等比较无显著性差异(P>0.05),但Ⅰ组排尿困难率高于Ⅱ、Ⅲ组。结论0.375%罗比卡因用于骶管内麻醉镇痛效果好,无明显副作用,对运动神经阻滞作用弱,是骶管内麻醉理想的最佳剂量,值得临床推广。     

术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液镇痛效果观察

对６０例术后硬膜外一次性注入布比卡因混合液进行镇痛效果观察，术后止痛达１２ｈ以上，达优率１００％，其中５６例术后始终无痛，认为维生素Ｂ１２有良好的止痛作用，与局麻药有协同作用，止痛时间长，镇衮中，并具有抗神经炎、修复损伤的神经腱鞘及促进再生的作用。