电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况，对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异，为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式，依据处方点评标准，对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据，分析比较不合理差异。结果经过抽样调查，南华大学附属第一医院的处方（全部为电子处方）不规范率最低，为12．92％；附属第二医院新院的处方（部分电子处方）不规范率较高，为22．70％；附属第二医院老院的处方（全部为手写处方）不规范率最高，为35．89％；经过多个样本比较的FriedmanM检验分析，三组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。电子处方中不规范处方占13.38％，远远低于手写处方不规范率34．29％，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。手写处方中的不规范表现较多，集中体现为前记、规格、药名错误，药师未执行双签名规定等方面，而电子处方不规范的因素比较单一，主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度，提高药剂人员的素质，强化医院的信息系统，使手写处方逐步往电子处方过渡，促进处方书写规范化。