盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的：探讨经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的疗效及安全性。方法将82例COPD合并肺部感染患者随机分成观察组42例,对照组40例;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用电子支气管镜盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗;比较两组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的变化,两组患者肺内炎性病灶吸收情况、住院时间。结果观察组治疗后PCT、CRP浓度较对照组明显下降（P＜0.05）,观察组肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）,无严重并发症发生。结论经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD合并肺部感染安全有效。     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着非常重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率。我科对自 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治的1 0 3例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检 ,其诊断阳性率高达 89 3 2 %。1 资料与方法 :1 0 3例均为住院患者 ,经胸片、B超证实有胸腔积液 ,按Light标准全部符合渗出液。其中男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 1 9～ 94岁 ,平均 5 5 3岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制以及B超定位检查。对有下列情况之一者不列为检查对象 :…     

严重急性呼吸综合征14例临床回顾分析

目的回顾性分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特征及治疗。方法在SARS流行期间对疑似患者早期隔离治疗 ,动态观察其临床症状、体征和胸部影像学变化 ;对明确诊断的 14例患者全部采用中西医结合的综合治疗措施 ;对 3例重型患者及时实施纤支镜引导下经鼻气管插管 ,低潮气量、高呼气末正压的通气策略。结果 14例SARS患者全部治愈出院。随访 6个月仅2例患者遗留轻度肺纤维化。所有参与救治的全部医务人员及患者家属无人被传染。结论对患者进行早期隔离、早期诊断、采取中西医结合的综合治疗措施以及对重症患者及时实施机械通气治疗都是成功救治SARS的重要因素。     

气管镜吸痰联合肺泡灌洗在难治性哮喘中的应用价值

目的探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗在难治性哮喘患者的应用价值及可行性。方法将32例入选病人随机分对照组及治疗组,在规范的治疗同时,治疗组接受气管镜吸痰、肺泡灌洗治疗2-3次后,观察两组ACT评分及肺功能指标改善水平。结果治疗组患者ACT评分及肺功能指标有明显改善,P〈0.01,有统计学意义。结论难治性哮喘患者行气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗后肺功能指标及ACT评分有明显改善。     

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生的关系

［摘要］ 目的 探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心血管不良事件发生的关系。方法 选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107 例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象，常规留置所有患者治疗前的血样，依据术后半年不良事件的发生情况进行分组，将发生不良事件的42例患者设为观察组，将未发生不良事件的65例患者设为对照组，收集术后半年两组患者的血样，比较两组患者治疗前和术后半年C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）及C反应蛋白（CRP）、白介素10（IL?10）、肿瘤坏死因子α（TNF?α）等炎症因子水平的变化。结果 观察组治疗前CTRP3、IL?10水平低于对照组，TNF?α、CRP水平高于对照组（P<0.05），而两组IL?6水平比较差异不显著（P>0.05），介入治疗术后半年观察组血清CTRP3、IL?10水平仍低于对照组，CRP高于对照组（P<0.05），两组间TNF?α及IL?6水平没有显著差异（P>0.05）；且两组患者TNF?α、CRP、IL?6的水平均高于介入治疗前；相关性分析结果显示CTRP3水平和IL?10水平呈现出正相关（r=0.615，P<0.001），和CRP 水平呈现出负相关（r=-0.737，P<0.001）。结论 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生可能存在负相关性，CTRP3水平越低，心血管不良事件的发生率越高。     

机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的应用价值

目的探讨机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的应用价值。方法收集2004年4月至2010年4月在我院住院的急性左心衰竭并高碳酸血症患者共43例,常规治疗组14例,机械通气组29例,在常规治疗的基础上行机械通气。结果与常规治疗组相比,机械通气组经治疗2h后可明显改善PaO2/FiO2、PaCO2、PH值,并可明显降低住院死亡率,差异有统计学意义。结论机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的疗效显著,应及时实施。     

意识清醒患者纤支镜引导下气管插管的临床应用

目的讨论意识清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法对需要建立人工气道的意识清醒患者,分别采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管155例(纤支镜组)及喉镜直视下经口气管插管53例(喉镜组)建立人工气道,比较两组一次插管成功率、插管成功所需时间、插管过程中最低血氧饱和度(SaO_2)、并发症等。结果纤支镜组各方面指标均优于喉镜组。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管为意识清醒患者建立人工气道,操作简单、快速准确、安全舒适,值得临床推广应用。     

血清降钙素原在 AECOPD 中抗感染治疗的指导意义

目的：探讨血清降钙素原(PCT)能否在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中抗生素治疗方面有指导意义。方法选入75例 AECOPD 患者,分成 PCT 组(n=40)和对照组(n=35)。对照组仅根据患者临床症状的缓解或消失决定抗生素的停用,而 PCT 组在对照组停药依据的基础上加上了血清 PCT 水平(PCT<0.25 ng/mL)决定抗生素的停用。观察指标主要为抗生素治疗时间,住院时间,临床加重数,3个月内复发率、病死率、临床有效率。结果PCT 组的抗生素治疗时间、住院时间和3个月内再次住院率与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论根据患者 PCT 水平指导抗感染策略在 AECOPD 患者中是安全有效的,能够降低抗生素的过度使用、减少患者复发率。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)

目的 :评价纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在 ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 :对 62例 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共 1 5 8例次 ,包括分别在左右主支气管内取痰培养 ,吸痰 ,支气管肺泡灌洗 ,以及对 2 8例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管。结果 :62例患者共有 5 6例取得阳性痰培养结果 ,按药敏结果进行治疗 5 2例取得满意疗效 ;46例患者在吸痰后 Sa O2 升高 ,肺部痰鸣明显减少 ;有 3例患者查出支气管肿物 ;2 8例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功。全部病例未出现危及生命的并发症。结论 :对 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的 ,有重要的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管/切开(人工气道)机械通气48～72 h后发生的肺炎.VAP是ICU机械通气患者中最常见的感染形式,VAP可引起机械通气时间延长和机械通气治疗失败.