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目的观察体外循环(CPB)中空气法胃粘膜pH值与氧供、氧耗的变化了解体外循环期间胃粘膜的血流灌注。方法选择择期行体外循环心脏手术30例,麻醉后置入TONO胃管通过空气法胃粘膜张力模块自动持续监测胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2),在监护仪中输入麻醉诱导后30min、体外循环30min、60min、停体外循环后30min和60min时间点的动脉和混合静脉血气分析结果,计算获得各时点的胃粘膜pH值(pHi)、氧供(DO2)和氧耗(VO2)等数据。结果PgCO2在CPB期间明显低于术前(P〈0.01),停CPB后恢复到术前水平;pHi的变化体外环循期间显著升高(P〈0.01),停CPB后恢复术前水平;DO2和VO2变化:CPB期间明显低于术前(P〈0.01),停CPB后明显高于CPB期间(P〈0.01),停CPB 60min后明显高于术前(P〈0.01)。结论本研究中的病例在低温体外循环期间未存在胃肠粘膜血流灌注不足。 相似文献
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目的观察短小手术臂丛神经阻滞复合全身麻醉时采用SLIPA喉罩管理气道的效果。方法 80例择期行上肢短小手术患者随机分为机械通气组(M组)和自主呼吸组(S组),各40例。观察喉罩置入即刻(T1)、置入后30min(T2)和60 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析并根据分析结果计算P(A-a)DO2、RI、VD/VT。结果与M组相比,S组pH值在T2、T3时点明显降低,PaCO2、PETCO2明显增高,差异均有统计学意义(均<0.05);S组内,与T1时点相比,T2、T3时点,pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均<0.05)。与T2时点相比,在T3时点pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均<0.05)。各时点P(A-a)DO2、RI、VD/VT两组差异均无统计学意义(均>0.05)。结论短小手术行神经阻滞复合全身麻醉时,采用SLIPA喉罩行气道管理可获得满意效果,自主呼吸在不影响肺功能的条件下可以提供充足的氧供,但有产生CO2蓄积的风险。 相似文献
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目的 探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(PI组)与胸椎旁阻滞组(PT组),各25例.PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛.观察并记录术后l、3、6、12、24及48 h静息状态和活动状态下的VAS评分;记录术后48h内恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应及舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数.结果 两组术后1~24h在静息和活动状态下VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组镇痛泵按压次数、舒芬太尼输注总量及补救镇痛次数差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛具有效果良好、操作简单及安全等优点,适用于胸腔镜手术患者的术后镇痛. 相似文献
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传统开腹手术根治结直肠恶性疾病,需要在腹部做一较长切口,术后疼痛明显且时间长,而腹腔镜手术与剖腹手术相比,术后疲劳小,恢复快,且患者内环境较稳定,易于被患者接受。但腹腔镜手术存在CO2气腹所致的腹腔内高压和CO2吸收入血所致高碳酸血症以及手术结束时腹内压骤降引发的类似缺血一再灌注损伤, 相似文献
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目的观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法选择择期行髋关节置换术的老年患者(≥65岁)60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后,D1组予右美托咪定1滋g/kg负荷剂量(15min输注完毕),继以维持剂量0.2滋g/(kg·h)至术毕;D2组予右美托咪定负荷剂量0.5滋g/kg(15min输注完毕),维持剂量0.2滋g/(kg·h);对照组(C组)予等体积的0.9%氯化钠静脉输注(方法同D1组)。术后48h内予氟比洛芬酯50mg12h内静脉注射+曲马多50mg2次/d口服常规术后镇痛,当术后VAS评分≥4分时,予肌肉注射曲马多100mg补救镇痛。评估术后2、6、12、24、36、48h视觉模拟评分(VAS),记录术后48h内首次补救镇痛时间、补救镇痛率、镇痛满意度及围术期不良反应发生率。结果与C组相比,D1组、D2组患者术后6h静息VAS评分显著降低,术后48h内补救镇痛率降低,镇痛满意度较高,D1组术后首次补救镇痛时间明显延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组与D2组之间镇痛情况无统计学差别(P>0.05)。D1组、D2组低血压发生率较C组明显升高(P<0.05)。3组患者心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同剂量右美托咪定辅助腰麻均能显著提高老年患者髋关节置换术后48h内的镇痛效果,0.5μg/kg负荷剂量发挥有效的辅助镇痛效果。 相似文献
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舒芬太尼用于预防颈丛阻滞下甲状腺术中应激反应的观察 总被引:2,自引:0,他引:2
颈丛阻滞具有操作简单、术中病人保持清醒状态、可观察发音情况、术后恢复快等特点,但甲状腺手术镇痛效果不够完善,其疼痛和不适可引起机体较强的应激反应。芬太尼是目前减轻机体应激反应的常用药物。本研究旨在以芬太尼为对照,观察颈丛阻滞下使用舒芬太尼在甲状腺手术围术期血液动力学及血糖、血浆皮质醇指标的变化。 相似文献
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目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的效果。方法择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、对照Ⅰ组为0.25%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。三组病人均采用双侧颈浅丛神经阻滞,每侧药量10m l。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量、对心血管系统的影响及治疗用药情况和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间、对心血管系统的影响及治疗用药LB组与R组相比差异无显著性,但与B组相比差异有显著性(P<0.05),LB组起效快,对心血管系统的影响较小。术中镇痛质量三组比较差异无显著性。术后镇痛维持时间LB组与R组、B组相比差异有显著性(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可为颈丛神经阻滞下甲状腺手术提供良好的麻醉,且起效快,对心血管系统的影响小,术后镇痛时间更长。 相似文献
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目的:观察控制性低中心静脉压(LCVP)对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例,随机分为LCVP组和对照组,每组20例,LCVP组限制输液,开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02~0.2μg·kg-1·min-1,必要时适当增加异氟醚吸入浓度,维持中心静脉压(CVP)2~5 cmH2O至肝实质完全离断,肝实质离断后停止输注硝酸甘油,快速输注6%羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前(T0)、CVP降低后30 min(T1)、60 min(T2)及术毕(T3)各时点的CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血pH值(pHa),及各时点胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜pH值(pHi)。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较, CVP和MAP降低,HR和CO增高,差异均有统计学意义(q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41,P均<0.05);LCVP组在T1和T2时与对照组比较,CVP和MAP降低,HR和CO增高,差异均有统计学意义(t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45,P均<0.05)。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较,差异均无统计学意义(t分别=1.75、0.82、0.00、0.00,P均>0.05);LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较,差异均无统计学意义(t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58,P均>0.05)。结论 LCVP 期间维持CVP 2~5 cmH2O,持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。 相似文献