气囊扩张对74例良性溃疡伴幽门梗阻的长期疗效再探讨

目的　再次评价气囊扩张对良性消化性溃疡伴幽门梗阻的长期疗效。方法　患者先行内科保守治疗 ,保守治疗不成功再行内镜下气囊扩张术。幽门螺杆菌阳性均给予根除治疗 ,抗溃疡病药物治疗至少一个月。结果　 74例幽门梗阻中有 4 3例内科保守治疗成功 ,另 31例行气囊扩张术 (最大直径 1 2～ 1 4 mm) ,平均扩张次数为 1 .6 8±0 .83次。在随访 2 1 .0 6± 1 3.1 3个月中 ,梗阻的复发率分别为 4 .6 5 %和 1 6 .1 3% (P>0 .0 5 ) ,两组均未见并发症。结论　幽门梗阻气囊扩张术是一种安全、有效的方法 ,最终用多大直径的球囊扩张以梗阻症状解除为准 ,对良性溃疡伴幽门梗阻 ,即使是瘢痕型梗阻首选球囊扩张 ,如扩张不满意者才考虑手术治疗。     

胃食管反流、反流症状与慢性咳嗽的关系

胃食管反流病在西方国家患病率高达51％，我国北京、上海两地流行病学调查其发病率为5．77％。国外文献报道无吸烟成年人的慢性咳嗽发病率约14％～23％，与胃食管反流病有关的占41．1％，胃食管反流是约10％慢性咳嗽的唯一病因，慢性咳嗽也可以是胃食管反流病的唯一表现。笔者分析53例酸反流相关慢性咳嗽病人，探讨酸反流的强度、反流的次数、反流症状等与慢性咳嗽的关系。     

经皮内镜胃造瘘术的护理

通过对2004年至2009年33例患者进行经皮内镜下胃造瘘术及护理,患者的营养状况有了明显改善,提高了生命质量。因此经皮内镜下胃造瘘术具有安全、有效、并发症少、费用低、操作简便、恢复肠内营养快等优点,可长期有效的改善不能经口进食患者的营养状态。     

大黄治疗幽门弯曲菌感染性消化性溃疡

本文58例均经胃镜、病理及尿素酶试验检查诊断为幽门弯曲菌感染的活动性溃疡,其中十二指肠溃疡33例,胃溃疡20例,复合溃疡5例。伴出血13例,伴胃窦部炎症45例。随机分成单味精制大黄片治疗组36例,西药甲氰咪呱对照组22例。治疗组用精制大黄片2～4片,每日3次,饭后口服;甲氰咪呱早、中、晚各200mg,睡前加服400mg,两组均以一个月为一疗程,一个月后复查胃镜及其它检查。结果:大黄组治愈24例(66.7％),有效10例(27.8％),无效2例(5.8％),总有效率94.5％;对照组治愈15例(68.1％),有     

含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的评价含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法作为一线方案根除治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将150例幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分配至三联组和四联组,三联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗7d,四联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+胶体果胶铋200mg(2次/d)+左氧氟沙星500mg(1次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗10d。疗程结束6周后行13C-尿素呼气试验检查,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析H.pylori的根除率分别为73.3%和75.3%,四联组按ITT分析和按PP分析根除率分别为93.3%和95.9%,四联组的按ITT分析和按PP分析H.pylori的根除率均明显高于三联组(P<0.01)。两组不良反应发生率相似,无严重不良反应事件发生。结论含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用

目的 探析综合护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用效果.方法 将该院在2018年10月—2019年9月收治的60例糖尿病并发消化性溃疡患者作为主要对象,用数字随机表法分组,各30例.对照组与观察组分别实施常规护理、常规护理+综合护理干预,对比两组的护理效果.结果 护理后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平...     

含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d。疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)。两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

食管支架置入术的护理干预

目的探讨食管癌患者内镜下食管支架置入术的护理方法。方法总结75例食管癌患者食管支架置入术后病人的饮食护理经验。结果通过围手术期护理,75例患者支架置入术成功率100%。加强术后对病人及家属的健康教育,可明显减少术后因护理不当导致的支架堵塞和滑脱。所有患者食道狭窄情况明显改善,从不能进食、进水、饮水呛咳到进食流质、半流质、软食顺畅。患者术后3个月内因饮食不当造成食物梗阻再入院者2例,支架滑脱1例,余情况良好,生活质量明显提高。     

食管pH电极两种定位法自身对照结果探讨

54例患者同时接受食管动力监测及pH梯度定位法进行pH电极定位,探讨不同定位法之间的差别,发现前鼻孔至GEJ位置比LES上缘平均低1.48±1.68cm,有16.7%定位相差超过3.0cm,这些数值不受有无明显食管酸反流及食管测酸与食管测压先后顺序的影响(p>0.20)。pH梯度测定法的平均GEJ位置与食管测压法测定的LES中间最接近,低0.14±1.75cm,相差超过±3cm仅2例(3.8%),与LES上、下缘比有明显差异(p<0.005)。本资料显示,GEJ位置比LES下缘平均低1.48cm,大多数食管酸反流检测数据不受影响。为减少pH梯度定位法对食管24小时pH监测结果的影响,安放电极时可适当提高pH电极1￣2cm。