连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者降钙素原及预后的影响

正重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,病死率极高[1]。随着对SAP发病机制的深入研究,治疗方案逐渐发展为个体化综合治疗模式,患者的死亡率逐渐降低,但目前国内报道仍维持在20~30%左右[2]。全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症,继而进展为多器官功能障碍综合征(MODS)是导致患者死亡的主要原因,而且50%SAP患者的死亡发生在起病2周内[3]。近年来,国内     

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影 响简

目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响.方法 选择2012年6月～2013年6月浙江省温岭市第一人民医院外科住院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者72例,随机分为干预组和对照组.两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗.对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施,干预组患者予以早期康复护理干预,干预时间为4周.观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化.结果 干预4周后,两组患者Fugl-Meyer总积分[（81.17±16.05）、（89.15±17.52）分]均较干预前[（75.56±15.21）、（74.24±14.82）分]明显上升（t=2.16、2.41,P＜0.05）,且干预组上升幅度较对照组更明显（t=2.17,P＜0.05）;同时两组患者MMSE评分和MQ评分[（26.05±4.45）、（31.15±4.53）、（88.05±18.25）、（94.06±20.19）分]较干预前明显上升[（22.42±4.15）、（21.94±4.08）、（84.12±15.27）、（83.93±16.43）分]（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,且干预组上升幅度较对照组更明显（P＜0.05）.结论 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能均具有明显的改善作用,促进患者脑功能的早期康复,减少其致残率.     

降钙素原动态监测在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的指导价值

目的：研究降钙素原（PCT）动态监测在重症胰腺炎（SAP）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的指导价值。方法选择SAP患者86例,均采用连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）或连续性静脉－静脉血液透析（CVVHD）模式给予CRRT,以入院顺位分为两组,单数43例患者（观察组）动态监测PCT,并根据监测结果指导用药,双数43例作为对照组,常规综合治疗,所有患者均于4周后评价预后（治愈、明显好转、恶化或死亡）。同时比较两组抗生素应用构成、抗生素累计消耗量（ cDDDs）、住院费用、住ICU时间。结果观察组应用一种、二种、三种抗菌药物的构成比分别为11.63％、72.09％和16.28％;对照组分别为4.65％、51.16％和44.19％（礸2＝7.163,P＜0.05）。两组抗菌药物使用类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组cDDDs少于对照组,抗菌药物使用时间、CRRT时间较对照组短,治疗费用低于对照组（ P＜0.05）。4周后,观察组28 d存活率为76.74％;对照组28 d存活率为79.07％（礸2＝0.916,P＞0.05）。结论 SAP患者CRRT中进行PCT监测,并根据PCT水平指导治疗可避免盲目使用抗生素,在保证疗效的同时可缩短抗生素的使用时间和减少用量。     

重症监护室感染相关因素分析与护理预防管理

医院感染是各级医院面临的重大公共卫生问题,其不仅增加病死率,还大大增加患者住院时间和医疗负担。据报道,重症监护室（ICU）患者是医院感染的高发人群,发生率为7％～35％。     

呼吸机相关肺炎的观察及护理

机械通气是临床上治疗呼吸衰竭患者的有效方法，在呼吸机使用过程中所发生的肺炎(Ventilator associated pneumonia VAP)称为呼吸机相关肺炎。常发生在机械通气48小时后，是机械通气病人常见的并发症和死亡之原因。根据中华医学会呼吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎诊断治疗指南》，本文回顾了1999年8月-2002年8月我院行机械通气治疗病历180份，选出VAP60例，现将其发生原因及护理措施报道如下。     

综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响

目的探讨综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响。方法选择老年腹部手术患者72例,随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。常规护理组予以围手术期常规护理,护理干预组予以综合性护理干预。结果术后1d,两组患者MMSE和HDS评分均明显下降（P〈0．05）,且护理干预组患者下降幅度少于常规护理组（P〈0．05）。术后3d,护理干预组患者MMSE和HDS评分恢复术前水平（P〉0．05）,而常规护理组患者MMSE和HDS评分仍低于术前水平（P〈0．05）;同时护理干预组患者术后并发症的总发生率5．56％,明显低于常规护理组的22．22％（X^2=4．18,P〈0．05）。结论综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认识功能下降具有一定的改善作用,能减轻术后认知功能下降,并能减少术后并发症发生率。