铝对大鼠海马神经细胞线粒体酶的影响

目的探讨线粒体酶在铝致大鼠凋亡神经细胞中的改变。方法健康雄性SD大鼠40只，按体重随机分为4组：生理盐水、AL^3＋ 2．5、5、10mg／kg组。腹腔注射染毒60d后处死，用TUNEL法检测细胞凋亡，电镜观察线粒体结构的改变，用试剂盒测定线粒体超氧化物歧化酶（SOD），琥珀酸脱氢酶（SDH），三磷酸腺苷（ATP）酶（总ATP、Na^＋-K^＋ATP，Ca^2＋ ATP和Mg^2＋ ATP酶）活力。结果 随染铝剂量的增高，凋亡指数（AI）逐渐升高（P〈0．05），Na^＋-K^＋ ATP酶、Ca^2＋ ATP酶、Mg^2＋ ATP酶和SOD均降低（P〈0．05）；海马神经细胞SDH均数降低，但差异无显著性（P〉0．05）。海马神经细胞凋亡指数与Na^＋-K^＋ ATP酶、Ca^2＋ ATP酶、Mg^2＋ ATP酶和SOD呈负相关（r=-0．439，-0．501，-0．530，-0．815，P〈0．05），与SDH没有相关性（r=0．287，P〉0．05）。结论铝可以诱导大鼠海马神经细胞凋亡，并引起线粒体结构和线粒体酶活力的改变。     

以骨骼肌肉系统为例初探器官系统整合课程改革

通过在临床医学本科小班第三学期开展的骨骼肌肉系统整合课程为例,从建设以器官系统为中心的课程体系、教学内容整合思路、课程实施方案、课程优势、主要问题及改进措施五个方面进行详细阐述,初步探讨全线整合基础和临床学科器官系统整合课程改革的实施模式。总结并提出了撰写专用配套教材、转变教师传统教学观念、合理安排课程、保证学习效果、加深各学科知识融合度等亟需重视及解决的问题。为构建连贯完整的器官系统教学模式和知识体系,帮助学生更好地理解各学科之间的有机联系提供了参考和建议,器官系统整合课程改革取得了初步成效。     

不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系。方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用COX回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系。结果 近56个月的观察期内共收集了198 883次透析数据,最终35名(8.6%)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年。各定义下从未发生过IDH的人数比例从0到46.4%不等,IDH平均发生率从0.7%到46.0%不等。矫正...     

智能上下肢训练系统联合运动训练对行走期DMD患儿运动功能的影响

目的 探讨智能上下肢训练系统联合运动训练对行走期杜氏肌营养不良(DMD)患儿运动功能的影响。方法 行走期DMD患儿60例随机分为两组,每组30例。治疗组采用智能上下肢训练系统联合运动训练6个月;对照组居家环境中自然生活6个月。采用运动功能评估量表(MFM)评分和计时测试评估两组基线和6个月后运动功能,采用协方差分析两组6个月后的相关指标。结果 与基线比较,治疗组6个月后MFM总评分和MFM-D3评分升高(P<0.05),对照组6个月后MFM总评分、MFM-D1和MFM-D2评分均下降(P<0.05),而计时测试均延长(P<0.05)。6个月后,治疗组MFM总评分、MFM-D1和MFM-D3评分高于对照组,且仰卧位站起计时长于对照组,但上4级台阶计时短于对照组(P<0.05)。结论 智能上下肢训练系统联合运动训练有助于维持行走期DMD患儿站立、转移及躯体近端功能,同时有可能改善远端肢体功能。     

耳穴贴压治疗癌因性疲乏的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价耳穴贴压治疗癌因性疲乏(CRF)的有效性与安全性。方法:检索CNKI、万方、CBM、维普(VIP)、Web of Science、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、PubMed和ChiCTR数据库中耳穴贴压治疗CRF的随机对照试验(RCT),观察组采用耳穴贴压或耳穴贴压联合其他治疗方案,对照组采用常规疗法,结局指标包括总有效率、癌因性疲乏评分、生活质量评分及不良反应发生情况,检索时间均从各数据库建库至2020年11月9日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,患者1044例。Meta分析结果显示,观察组在总有效率[RR=1.81,95%CI(1.45,2.25)]、癌因性疲乏评分[SMD=-1.19,95%CI(-1.96,-0.42)]、生活质量评分[SMD=1.40,95%CI(0.79,2.01)]方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压可以改善CRF患者的疲乏程度,提高患者的生活质量。由于本次研究纳入的文献质量一般,需要更多高质量的RCT对研究结论做进一步验证。     

神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用

目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图（EMG）监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。 方法对27例胸椎（T2～L2）结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护,11例腰椎或腰骶椎结核患者（L3～S1）行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护。通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况,通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根。 结果①SEP监测成功率100%（38/38）,TES-MEP监测成功率92.1%（35/38）,联合监测成功率92.1%（35/38）;SEP阳性率7.9%（3/38）,TES-MEP阳性率28.9%（11/38）;SEP联合TES-MEP均为阳性的比率5.3%（2/38）;SEP阴性,而TES-MEP阳性的比率为23.7%（9/38）;SEP阳性,而TES-MEP阴性的比率为2.6%（1/38）;联合监测假阴性率为0%(0/38),假阳性率为5.3%（2/38）,术后神经功能损伤2例。②腰椎或腰骶椎结核手术中,自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能。共有5例患者出现肌电反应,其中4例发生在椎管及神经根减压时,1例发生在复位矫形时。 结论①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果;②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能,避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。     

预防桡动脉痉挛的前瞻性随机双盲研究

目的在使用维拉帕米的基础上,观察维拉帕米加量或联用硝酸甘油预防经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛（rad ial artery spasm,RAS）的效果。方法前瞻性入选经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,按照随机、双盲原则将患者分为A组（维拉帕米200μg）、B组（维拉帕米1 mg）和C组（维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg）。在动脉鞘管置入后,随机给予不同药物。使用造影证实的临床RAS定义。记录并比较各组患者RAS和不良反应的发生率。结果共入选患者621例,其中A组205例、B组206例、C组210例。三组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义。单因素方差分析显示,A组患者RAS发生率高于B组（17.1%比10.2%,P=0.045）和C组（17.1%比9.5%,P=0.029）,B组和C组间差异无统计学意义（10.2%比9.5%,P=0.870）。Logistic回归分析显示,B组和C组比A组发生RAS相对风险分别降低了32.1%（P=0.038）和43.8%（P=0.017）。不良反应A组和C组相似,均较少。B组不良反应发生率高于A组（9.7%比2.4%,P=0.003）和C组（9.7%比3.8%,P=0.019）。结论在经桡动脉介入诊疗中,推荐国人使用维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg预防RAS,该剂量安全、有效,且不良反应较少。     

循证护理对糖尿病合并食管癌患者同步放化疗后的干预效果分析

目的 探究分析循证护理在食管癌并糖尿病患者同步放疗后的干预效果。方法 从2021年6月—2022年6月于泉州市第一医院进行治疗的糖尿病合并食管癌患者中选择86例作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组(43例)、观察组(43例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施循证护理干预。比较两组患者血糖相关指标水平变化情况、血糖波动情况、并发症发生情况。结果 干预后观察组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(χ²=3.957, P<0.05)。结论 糖尿病合并食管癌患者同步放化疗后通过循证护理干预能保持血糖波动稳定,合理控制血糖水平,降低并发症的发生,具有一定应用价值。     

RNA腺嘌呤6-甲基化修饰调控骨髓间充质干细胞成骨向分化的研究进展

RNA腺嘌呤6-甲基化修饰是真核生物信使RNA和非编码RNA上最为常见的一种表观遗传修饰,对于真核生物多项生命活动的调控起着至关重要的作用。近来的研究发现,RNA腺嘌呤6-甲基化修饰在骨髓间充质干细胞的分化,尤其是成骨向分化上,扮演着十分重要的角色。本文通过对RNA腺嘌呤6-甲基化修饰调控骨髓间充质干细胞成骨向分化的相关研究加以总结,以期为后续基础研究以及临床应用提供新的思路。     

急性心肌梗死患者全身与局部血浆α防御素1-3水平的变化

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时全身与局部血浆α防御素1-3(DEFA1-3)水平的变化。方法入选对象均为男性,冠状动脉正常[无冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)]组31例、稳定型CAD组44例、STEMI组47例。全身血样经造影导管取自主动脉根部,局部血样(STEMI组)经抽吸导管取自罪犯血管。夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆DEFA1-3水平。结果全身血浆DEFA1-3水平STEMI组>稳定型CAD组>无CAD组(均P<0.05)。局部与全身血浆DEFA1-3水平差异无显著性(P>0.05)。DEFA1-3诊断STEMI的最佳诊断分界点为136.3μg/L,其敏感度和特异度分别为77.2%和66.7%,受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI:0.624～0.811,P=0.000)。结论 STEMI时患者全身血浆DEFA1-3水平升高,有可能作为新型炎性标志物用于急性冠状动脉综合征患者风险或预后评估。