自体心包在心脏外科手术中的应用

目的总结自体心包在心脏外科手术中应用的经验。方法在116例先天性心脏病、风湿性心脏病患者的心脏手术中,应用自体心包作为修复材料。结果术后早期死亡4例,手术死亡率3.45%。房间隔缺损修复术后发生残余分流3例。随访101例,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化和心包片瘤样膨出等并发症。结论自体心包是心脏外科手术中优良的修复材料。     

右腋下侧切口在体外循环心内直视手术中的临床应用(附63例报告)

目的:探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术的手术效果、适应证及美学效果.方法:对63例心脏疾病患者(侧切口组)采用右腋下侧切口径路经第4肋间入胸,施行体外循环心内直视手术,选择59例同期经胸骨正中切口施行体外循环心内直视手术的心脏疾病患者作为对照组,对两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后胸液引流量及术后住院天数进行对比分析.结果:全组术后无死亡,发生并发症4例(6.3%).采用右腋下侧切口径路施行手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间与同期采用胸骨正中切口径路手术患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后胸液引流量及术后住院天数较胸骨正中切口径路少(P＜0.05).术后随访45例,随访时间1～12个月,除2例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.5)和2例室间隔缺损(VSD)患者术后发生轻度残余分流外,其余均恢复良好.结论:经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术,有操作简便、易行、安全可靠、术中术后出血少和切口隐蔽、美观等优点,但对严重复杂先天性心脏病和侧支循环丰富的病例、合并大血管疾病及主动脉瓣上狭窄的患者应慎用本术式.     

保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术对原发性手汗症患者临床疗效、炎症因子的影响

目的 探讨保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者的应用效果。方法 选取钦州市第一人民医院胸心外科2020年12月至2022年11月行胸腔镜手术治疗手汗症患者共40例。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组麻醉方式为保留自主呼吸的喉罩通气;对照组采取单腔气管插管肺通气。比较两组患者的术前麻醉诱导时间、手术时间、住院时间,并分析比较两组患者在麻醉前、手术结束72 h的炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组的术前麻醉诱导时间、住院时间较短（P <0.05）,但两组手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,麻醉前两组患者的炎症因子比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,而手术结束72 h两组患者的IL-6和CRP均显著低于麻醉前,且观察组的IL-6和CRP指标均低于对照组（P <0.05）,观察组的并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者中疗效显著,并可降低机体的炎症反应。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

肺部炎性假瘤77例的诊断与治疗体会

目的探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断方法及治疗措施。方法对77例手术治疗的肺部炎性假瘤进行回顾性分析。结果术前确诊肺部炎性假瘤16例（20.8%）,误诊率为79.2%,分别误诊为肺癌、肺其他良性肿瘤、结核瘤、肺曲菌病等。行肺楔形切除术35例（其中电视胸腔镜辅助下肺楔形切除18例、跨叶切除17例）,肺叶切除21例,复合肺叶切除10例,行胸膜纤维剥除＋肺楔形切除3例,行肺段切除4例,行肿块摘除4例。结论肺部炎性假瘤临床表现无特异性,术前诊断较为困难,确诊有赖于术后病理检查。     

食管癌切除术后管状胃与全胃代食管的病人肺功能比较

目的：探索食管癌切除术后管状胃与全胃代食管吻合对患者肺功能的影响。方法方便选取该院2013年6月—2015年6月间接诊的拟行食管癌切除术的160例食管癌患者,随机分成对照组与实验组,各80例。对照组行全胃代食管吻合,实验组行管状胃代食管吻合,观察两组患者术前、术后6月时的肺功能情况。结果对照组患者术后6月时肺功能指标：VC为(68.43±16.12)%,FVC为(69.28±14.76)%,FEVI为(71.63±15.76)%,MVV为(76.43±13.76)%,与术前和实验组术后6月时相比均明显较低(P<0.05)。实验组患者术后6月时的肺功能指标：VC为(84.26±9.12)%, FVC为(86.13±13.76)%,FEVI为(95.43±17.62)%,MVV为(95.16±14.53)%,与术前相比虽然有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃代食管吻合术对食管癌切除术后患者肺功能的影响更小。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例

电视胸腔镜手术(video-assisted tlaoracoscopic surgery,VATS)具有创伤小,术后恢复快等优点,临床应用日渐增多,但VATS所使用的一次性手术器械价格相对昂贵,限制了VATS在基层医院的应用和推广.2006年1月至2009年12月,我们通过改进手术方法,不使用一次性手术器械,对38例自发性气胸患者进行了VATS手术治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

剑突入路胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者应激指标及血清肿瘤标志物影响

目的 探讨剑突入路胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者应激指标及血清肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析自2016年11月至2022年12月钦州市第一人民医院收治的118例前纵隔肿瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分别纳入开胸组(n=38)、侧胸入路组(n=40)、剑突入路组(n=40)。比较3组患者围术期指标,术后疼痛情况,手术前后应激指标[神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,术后并发症发生率。结果 侧胸入路组与剑突入路组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侧胸入路组与剑突入路组患者术后1、2、3 d的疼痛视觉模拟评分及术后止痛药物应用时间均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侧胸入路组与剑突入路组患者术后NPY、5-HT、SP、PGE2水平均低于开胸组,且剑突入路组低于侧胸入路组,差异均有统计学意义(P<0....     

不插管保留自主呼吸麻醉在胸腔镜手术治疗手汗症的应用研究

目的 探讨不插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术治疗手汗症患者的临床价值。方法 选择2020年12月至2022年11月钦州市第一人民医院40例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者为研究对象,随机分为对照组（气管插管全身麻醉手术）与观察组（不插管保留自主呼吸麻醉手术）,每组各20例。观察比较围手术期相关指标,比较术后咽痛发生率、咳嗽评分及术后并发症发生情况,检测炎症因子水平并比较患者住院时间及住院费用。结果 观察组术前麻醉诱导时间、术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,两组手术时间、术中出血量、手掌温度升高程度、术中最低血氧饱和度（SpO2）水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组咽痛发生率、咳嗽评分低于对照组,咳嗽持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组气胸、肺炎发生率相对低,但差异无统计学意义（P> 0.05）;术后1 d两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）水平均高于同组术前,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组术后1 d的IL-6、TNF-α...