盐酸尼非卡兰的有关物质及含量测定方法

 目的分别用HPLC和非水酸碱滴定法建立起盐酸尼非卡兰有关物质检查及含量测定的方法,为原料的质量控制提供有效的分析方法。方法采用岛津CLC-ODS(6mm×150mm,5μm)柱,流动相:乙腈-0.02mol·L^-1的磷酸二氢钾溶液(NaOH溶液调pH至5.0)=25∶75;检测波长:268nm;流速:1.0mL·min^-1;柱温:30℃。结果在选定的色谱条件下,盐酸尼非卡兰与7个有关物质分离完全;盐酸尼非卡兰在5～100mg·L^-1内,峰面积与浓度线性关系良好,r=0.9999;检测限为0.2ng。结论方法简便,准确,专属性强,可用于盐酸尼非卡兰的有关物质检查及含量测定。     

艾塞那肽减轻卡那霉素加呋塞米诱导的小鼠螺旋神经元损伤

目的探讨高血糖素样肽-1受体(glucagon like peptide-1 receptor,GLP-1R)激动剂艾塞那肽(exendin-4)对卡那霉素加呋塞米诱导的小鼠螺旋神经元(spiral ganglion neurons,SGNs)损伤的作用。方法原代培养的小鼠SGNs进行免疫荧光染色、小鼠耳蜗切片免疫组化染色,验证GLP-1R在SGNs上的表达。将30只C57BL/6J小鼠分成3组,每组10只,卡那霉素加呋塞米组一次性腹腔注射硫酸卡那霉素1 g/kg及呋塞米0.4 g/kg;艾塞那肽组卡那霉素和呋塞米注射前3 d开始腹腔注射艾塞那肽400μg/kg,每天1次,直到卡那霉素和呋塞米给药后第7 d;对照组腹腔注射等量生理盐水。分组处理后,使用HE染色观察SGN损伤情况并计数骨螺旋板里SGNs数量;采用Western blot技术检测各组耳蜗组织GLP-1R及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase-3的表达。结果免疫荧光及免疫组化染色结果显示,GLP-1R表达于SGNs。HE染色显示,与对照组比较,卡那霉素加呋塞米组SGNs数量下降,艾塞那肽组SGNs数量有所恢复(P<0.05);Western blot结果显示,卡那霉素加呋塞米组GLP-1R蛋白表达下降,促凋亡蛋白Cleaved-caspase-3、Bax蛋白水平升高,抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平下降;艾塞那肽组GLP-1R蛋白表达较卡那霉素加呋塞米组升高,Cleaved-caspase-3、Bax表达降低,Bcl-2表达升高(P<0.05)。结论GLP-1R激动剂艾塞那肽可能通过减轻细胞凋亡,拮抗卡那霉素加呋塞米诱导的小鼠SGNs损伤。     

达泊西汀的合成进展

达泊西汀是一类新型的、作用快速的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,早期用于治疗抑郁症和相关情感障碍,近年来则主要用于男性性功能障碍中早泄的治疗研究。因其化学稳定性好、起效迅速、不良反应相对较小等优点,已经越来越受到人们的关注。现对其4种合成方法进行了归纳和介绍,为该药的进一步研究提供参考。     

翻转课堂结合PBL在诊断听力学教学中的应用研究

目的 将翻转课堂与以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）相结合,应用于诊断听力学课程教学中,并评估其教学效果。方法 选取重庆医科大学2019级和2020级听力与言语康复专业本科学生共72人作为研究对象,以诊断听力学课程中的3个章节进行教学改革。其中2019级34人作为对照组,采用传统教学（lecture-based learning,LBL）;2020级38人作为试验组,采用翻转课堂+PBL进行教学。比较两种教学模式下学生的随堂测试成绩、课堂参与度评分、教学效果满意度及教学总体满意度,以评价教学效果。运用SPSS 23.0软件采用t检验、卡方检验、曼-惠特尼秩和检验进行统计分析。结果 试验组随堂测试成绩（25.95±1.21）分高于对照组成绩（23.21±1.55）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。在课堂参与度评分方面,试验组课堂讨论参与度、合作与协作能力,以及提问能力评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.001,<0.001,<0.001）。在教学满意度方面,试验组学生在学习兴趣、理论知识掌握情况、团队协作能力、自主学习能力和自我展示能力等维度的满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P=0.005,0.009,0.001,0.016,0.005）。此外,试验组对教学的总体满意度也高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论 在诊断听力学课程教学中,采用翻转课堂结合PBL教学获得了良好的教学效果,值得推广。     

百令胶囊联合美托洛尔对冠心病伴心力衰竭患者炎症、氧化应激水平及血管内皮功能的影响

目的探讨百令胶囊联合美托洛尔对冠心病伴心力衰竭患者炎症、氧化应激水平及血管内皮功能的影响。方法 94例冠心病伴心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予美托洛尔片治疗,观察组在美托洛尔片的基础上给予百令胶囊辅助治疗。比较2组患者治疗前后的心功能、炎症、氧化应激水平及血管内皮功能。结果与对照组相比,观察组患者治疗后的LVEF升高差异均有统计学意义(P<0.5),LVEDD和LVESD降低;血清中IL-6、CRP、TNF-α含量降低,外周血单个核细胞中TLR4和NF-κB的表达量降低;血清中MDA含量降低,SOD含量升高;血清中ET-1含量降低,NO含量和血管内皮依赖性舒张功能(FMD)升高。结论百令胶囊联合美托洛尔可以抑制冠心病伴心力衰竭患者的炎症和氧化应激水平,改善血管内皮功能,具有较好的治疗效应。     

肠结核致肠穿孔12例诊治体会

<正>我院2000～2010年,收治肠结核致肠穿孔患者12例,均经手术及术后抗结核治疗,效果满意,现将诊断治疗体会报道如下。临床资料1一般资料肠结核致肠穿孔患者12例,其中女8例,男4例,年龄34～46岁,平均42岁。病史最短1年,最长5年,     

右室流出道室性期前收缩的射频消融治疗

关于右室流出道室性期前收缩,以往学者主张随访或是药物治疗,只有当病程时间较长、室性期前收缩频繁发作,且药物无效或不能耐受的情况,才推荐射频消融治疗。随着导管消融技术的不断进步,三维标测系统的问世,结合右室流出道本身的解剖结构特点,应用导管消融治疗安全可靠、效果显著,并显著改善患者的生活质量。     

化疗灌注联合益气活血汤在中晚期膀胱癌治疗中的效果分析*

目的：探讨化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果。方法：纳入2016年6月—2017年6月90例中晚期膀胱癌患者,以数字表法分组。单一化疗组单纯给予化疗灌注治疗;益气活血组则给予化疗灌注联合益气活血汤治疗。比较两组中晚期膀胱癌治疗效果,中位生存时间,干预前后患者免疫功能CD4+、CD4+/CD8+,毒副作用发生率。结果：益气活血组中晚期膀胱癌治疗效果优于单一化疗组(P＜0.05);益气活血组中位生存时间长于单一化疗组(P＜0.05);干预前两组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+相近(P＞0.05),干预后益气活血组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+优于单一化疗组(P＜0.05)。益气活血组毒副作用发生率低于单一化疗组(P＜0.05)。结论：化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果确切,可有效改善症状,改善免疫功能,延长生存时间,减少毒副作用,值得推广应用。     

银杏内酯B对阿霉素致心肌细胞损伤的干预作用

【目的】探讨银杏内酯B对阿霉素损伤心肌细胞的干预作用及相关机制。【方法】复制体外H9C2大鼠心肌细胞阿霉素损伤模型,以钙网蛋白沉默RNA(CRTsiRNA)干扰沉默钙网蛋白(CRT)的表达,再应用银杏内酯B对其进行干预。本实验设常规组、CRT组,每组再设银杏内酯B组、银杏内酯B+阿霉素组、阿霉素组及空白组等4个亚组。采用流式细胞技术检测各组大鼠心肌细胞的凋亡率,分别采用实时定量PCR(q PCR)与蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌细胞凋亡信号通路中c-Jun氨基末端激酶(JNK)、caspase3、caspase12、CRT mRNA及蛋白表达水平,采用电镜技术观察心肌细胞超微结构。【结果】常规组中,银杏内酯B+阿霉素组细胞凋亡率为(24.87±9.05)%,阿霉素组凋亡率为(46.23±4.98)%,空白组凋亡率为(2.43±0.35)%,差异有统计学意义(P0.05);银杏内酯B能够显著下调阿霉素损伤的H9C2中升高的JNK、caspase3、caspase12蛋白及mRNA表达水平,差异有统计学意义(P0.05)。CRTsiRNA干扰后,阿霉素组凋亡率为(53.17±9.81)%,空白组凋亡率为(6.00±2.27)%,2者比较,差异有统计学意义(P0.05),银杏内酯B+阿霉素组凋亡率为(53.17±9.99)%,与阿霉素组无显著性差异(P0.05)。经CRTsiRNA干扰的细胞中JNK、caspase3、caspase12 mRNA及蛋白表达水平较对应的未干扰组均显著升高,而银杏内酯B并不能下调阿霉素诱导的心肌细胞中上述指标的升高。常规组中,阿霉素组CRT mRNA及蛋白表达水平下降(P0.05),而经银杏内酯B干预后,CRT mRNA及蛋白表达水平升高(P0.05);经过CRTsiRNA干扰后,各组CRT mRNA及蛋白表达水平较相应常规组显著下降(P0.05)。透射电镜观察结果显示,银杏内酯B可以抑制阿霉素对心肌细胞的损伤,但是该作用经CRTsiRNA干扰后表现并不明显。【结论】银杏内酯B可能通过上调内质网钙网蛋白的表达,抑制内质网应激诱导的凋亡途径,从而减轻阿霉素引起的心肌细胞损伤。     

隐结构模型与中医辨证研究(Ⅲ)——模型辨证与专家辨证

我们提出一种为中医辨证建立客观定量标准的研究方法,即隐结构法。其基本步骤是:首先对症状在人群中的分布情况做流行病学调查,然后利用隐结构模型对数据进行聚类分析,最后用得到的类指导辨证、建立辨证标准[1]。为了探讨隐结构法的可行性,我们收集了关于肾虚辨证的数据,并用多