胃穿孔修补术1例护理体会

胃穿孔修补手术前后对病人的心理、饮食、口腔、皮肤等多方面护理 ,在临床上起着重大作用 ,现将 1例护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 8岁。因持续性全腹疼痛 2天于 2 0 0 0年 3月 16日收入院 ,入院前 2天午饭后 ,突然出现上腹部刀割样疼痛 ,逐渐及全腹部 ,无恶心、呕吐及排便、排气。在家中乡医曾给予肌注镇痛剂治疗 (药物及剂量不详 ) ,效果欠佳。于昨天 17点急来我院就诊 ,既往有 15年胃病史 ,未做系统治疗。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ12 0 / 7 5ｋＰａ ,急性病容 ,呈胸膝位 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,未…     

康复程序在改善急诊PCI患者抑郁状态中的作用研究

目的：探讨康复程序对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者(院外康复初期)抑郁状态的效果。方法163例行急诊PCI患者,随机分为康复组和对照组,康复组83例,对照组80例。中途失访11例,最终统计数为康复组78例,对照组74例。参考《中国心肌梗死康复程序》对康复组进行康复指导,对照组不进行康复指导。观察两组抑郁例数的改变情况。结果康复运动后,康复组78例,抑郁例数24例(30.8%),对照组74例,抑郁例数42例(56.8%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动可以改善患者的抑郁状态。     

槲皮素通过抑制NF-κB减弱类风湿关节炎大鼠软骨细胞基质降解和细胞凋亡

目的探讨槲皮素(quercetin,Quer)对NF-κB活性的影响及对类风湿关节炎大鼠软骨细胞基质降解和细胞凋亡的作用。方法建立Ⅱ型胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型,设立CIA模型组、Quer治疗组并以正常大鼠作为对照组,比较各组大鼠AI指数和足趾容积;ELISA检测关节腔液中IL-1β、MMP-13含量;Western blot检测关节软骨组织中p-p65、MMP-13蛋白的表达。体外培养大鼠软骨组织细胞,分为control组、IL-1β处理组,检测软骨组织培养液中MMP-13、Hyp和蛋白多糖含量。将体外培养的软骨细胞分为3组:control组、IL-1β组、IL-1β+Quer组,检测软骨细胞内p-p65、MMP-13、COL2A1蛋白表达,流式检测细胞凋亡。结果与control组相比,CIA组大鼠AI指数和足趾容积明显增加,关节腔液中IL-1β、MMP-13含量以及软骨组织中p-p65、MMP-13蛋白表达明显增加;给予Quer治疗可显著降低大鼠的AI指数和足趾容积,使软骨组织内p-p65、MMP-13蛋白表达量明显减少,关节腔液中IL-1β、MMP-13含量明显降低。IL-1β处理可明显升高软骨组织培养基中MMP-13、Hyp含量,使蛋白多糖含量明显减少。IL-1β处理明显上调软骨细胞内p-p65、MMP-13蛋白表达,使COL2A1蛋白表达明显减少,软骨细胞凋亡明显增加;给予Quer处理则明显抑制软骨细胞内p-p65、MMP-13蛋白表达,使COL2A1表达量增加,细胞凋亡明显减少。结论 Quer可通过抑制NF-κB激活,减弱炎症环境下软骨细胞内MMP-13产生、基质降解和细胞凋亡,起到保护软骨的作用。     

沙利度胺联合甲氮蝶岭治疗银屑病关节炎的临床研究

目的观察沙利度胺（Thd）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗银屑病关节炎（PSA）的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组（32例,对照组,MTX 7．5～15mg／周）、B组（33例。A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2～3g／d）、C组（30例,A组基础上加用Thd 50～100mg／d）和D组（31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上）,评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分标准,上述指标各组均观察24周。结果完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组（均P〈0.05）;C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组（均P〈0.05或0．01）;C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组（均P〈0.05）;D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组（均P〈0.05）。结论Thd与MTX联用对PSA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少。     

超声引导下局部注射治疗类风湿性关节炎手腕部腱鞘炎

目的 探讨超声引导下局部注射治疗类风湿性关节炎（RA）手腕部腱鞘炎的临床效果。方法 对62例RA手腕部腱鞘炎患者分别给予超声引导下（超声引导组,n=37）及触诊引导下（触诊引导组,n=25）手腕部腱鞘注射复方倍他米松注射液和盐酸利多卡因注射液。对比分析2组治疗过程中不良反应发生率;比较2组治疗前及治疗后2、4及12周疼痛视觉模拟量表（VAS）、28关节疾病活动度（DAS28）、灰阶超声（GSUS）、能量多普勒超声（PDUS）评分及治疗有效率。结果 超声引导组治疗过程中不良反应发生率为2.70%（1/37）,触诊引导组为20.00%（5/25）,差异有统计学意义（P=0.03）。超声引导组治疗后4、12周VAS评分及DAS28评分均低于触诊引导组（P均<0.01）;治疗后2、4及12周PDUS评分均低于触诊引导组,治疗后12周GSUS评分低于触诊引导组（P均<0.01）;治疗后4、12周治疗有效率均高于触诊引导组（P均<0.05）。结论 超声引导下局部注射治疗RA手腕部腱鞘炎的疗效及安全性均较好。     

米索前列醇用于足月引产的临床观察

目的　观察 5 0 0 μg米索前列醇对足月妊娠引产的有效性及安全性。 方法　选择 2 0 0例足月妊娠初产妇随机分为米索前列醇组及催产素组 ,分别于阴道后穹窿放置米索及静注催产素进行引产分析。结果　米索前列醇组引产成功率为 81% ,总产程短 ,出血少 ;催产素组引产成功率为 71% ,两组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。但两组分娩方式、新生儿窒息率及新生儿体重差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　米索前列醇用于足月妊娠引产有效而且安全     

神经内科重症患者肠内营养的护理

目的总结对76例重症患者实施肠内营养支持的护理方法。方法针对病人的具体情况积极做好鼻胃管护理,严格掌握营养液的输入量、速度和温度,切实加强腹泻等并发症的观察和护理等。结果 76例患者中2例死亡、3例自动出院,其余71例营养状况均有所改善,预后良好,少数病人出现腹泻、便秘、高血糖症、低血糖症、误吸、堵管等并发症,经处理顺利出院。结论肠内营养支持疗法,可以改善患者的营养状况,对维持患者生命和满足机体的营养需要是一种经济、简便、实用的营养疗法。     

耳穴贴压在缓解第一产程宫缩痛中的应用

目的:观察耳穴贴压在缓解孕妇第一产程宫缩痛中的应用效果。方法:将200例待产妇随机分为观察组、对照组各100例。对照组采用常规产前一般护理,包括入院宣教、心理护理、饮食指导、用药指导等;观察组在对照组常规护理基础上耳穴贴压。观察2组第一产程宫缩疼痛评分、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及满意度评分。结果:第一产程各阶段疼痛评分、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及满意度评分等2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压能够缓解孕妇第一产程宫缩痛,减少出血量,提高新生儿Apgar评分及自然分娩率,增加住院期间满意度。     

中华小猪急性心肌梗死心肌病理观察

目的：探讨经皮冠脉封堵法建立中华小猪急性心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI)模型,观察中华小猪存活不同天数肿瘤坏死因子-alpha(tumor necrosis factor alpha TNF-α)在梗死心肌中的动态表达,为AMI血运重建及心肌梗死后干预提供实验依据。方法：7头实验性中华小猪全麻后Seldinger法穿刺右侧股动脉,行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵封堵钝缘支(Obtuse Marginal Branch OM支),AMI 模型成功建立后,分别取1、3、5、7、10、14、 17天 (d) 梗死心肌行免疫组织化学检测心肌组织中TNF-α表达情况。结果：免疫组化显示：正常猪心肌未见TNF-α表达,AMI后第3 d坏死心肌中开始出现TNF-α表达,第5、7 d表达逐渐升高,第10 d达高峰,第14 d开始下降,第17天进一步下降。结论：1冠脉造影显示明胶海绵封堵OM支后其远端血流消失,AMI模型成功建立。AMI后10 d坏死心肌中TNF-α表达最为明显,与坏死心肌的炎症及修复过程密切相关。     

膳食炎症指数评分改变与类风湿关节炎疾病活动度的关系

目的 探讨膳食炎症指数(dietary inflammation index, DII)评分与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)疾病活动度的关系。方法 采用食物频率问卷表(food frequency questionnaire, FFQ),调查RA患者(129例)及健康对照者(131例)3月内的饮食摄入情况,计算DII,使用28处关节疾病活动性评估-红细胞沉降率(DAS28-ESR)评估RA患者的疾病活动度。将病情稳定的118例RA患者随机分为两组,一组行地中海饮食干预4月,另一组常规饮食,计算DII和DAS28-ESR。结果 RA患者的DII评分高于健康对照组(P=0.011)。在RA患者中,DII评分与疾病活动度无显著相关性(P>0.05);DII评分的抗炎变化与维持2年内的低疾病活动性相关(OR=7.17,95%CI:2.53～20.28,P<0.001)。干预4个月后,地中海饮食组DII评分和DAS28-ESR评分较前均降低,DAS28-ESR评分较常规饮食组亦有降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者饮食的促炎...