腹股沟管注射医用胶致肠梗阻9例报告

近年来基层卫生单位常用腹股沟管注射医用胶治疗腹股沟斜疝,常有后遗症发生,如患侧睾丸硬化、肠梗阻。从1994年4月～1995年6月我院共收治梗阻9例,本文结合病例进行讨论。     

改良手术治疗先天性脊柱裂

目的探讨先天性脊柱裂的手术特点及治疗经验。方法脊柱裂是一种先天性疾病,本文总结了2000年9月~2006年7月收治的328例先天性脊柱裂患者的显微手术情况,年龄1d~3岁,平均3个月。其中脊膜膨出者125例(38.1%),脊髓脊膜膨出者115例(35.1%),脊柱裂伴脂肪瘤者88例(26.8%)。结果在手术治疗的328例患者中,临床症状改善者299例(91.2),无变化者21例(6.4%),症状加重者8例(2.4%)。结论对于脊柱裂的手术治疗,除了要去除局部硬脊膜囊及其他组织的压迫外,行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术也是很有必要的,这对于先天性脊柱裂的预后有非常大的作用。     

小儿输尿管膨出65例诊治分析

目的:探讨小儿输尿管膨出的诊治经验,提高小儿输尿管膨出的诊治水平.方法:对我院1994～2007年收治的65例小儿输尿管膨出的临床资料进行分析总结.65例患者均由B超,静脉肾盂造影(IVP)检查确诊.本组行膨出切除加输尿管膀胱再植术8例,上肾部及输尿管切除术56例,1例因肾功能完全丧失行肾大部分输尿管切除术.结果:65例输尿管膨出均获痊愈,术后随访6个月～2年,疗效满意,临床症状消失.结论:通过B超、IVP等检查,结合临床症状大部分小儿输尿管膨出可明确诊断,治疗上宜早期手术.     

小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.     

胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征

目的：探讨胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征的疗效、手术适应症及术中注意事项。方法：分析我院利用胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征18例的临床资料。结果：18例中痊愈15例，死亡3例，均死于肝硬化。结论：胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征，手术操作简单、安全，效果良好。     

尿道下裂术后尿瘘的修补

目的 探讨提高尿道下裂术后尿道瘘修补成功率的方法 .方法 总结216例尿道下裂尿道成形术后尿道瘘采取不同手术方法 进行修补的临床经验.其中小尿瘘162例,采用简单切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补术;大尿瘘54例应用Thiersch、Snodgrass、Duckett、Duplay、Mathieu和阴囊中隔皮瓣法等进行修补.结果 术后随访0.5～8.0 a,一次修补成功率92.7%,其中大瘘87%,小瘘94%.结论 尿道下裂术后尿道瘘修补术的手术方法 多种多样,而手术方法 的正确选择对提高手术成功率至关重要,应按照尿瘘的大小、位置、数量和局部条件选择不同的手术方法 ,以最大程度的提高手术成功率.     

正位尿道开口尿道成型244例

尿道下裂为小儿多发病。我院从1987年11月～1995年9月共收治尿道下裂Ⅱ型、Ⅲ型244例,均行一期正位尿道开口尿道成型术。本文就此做一回顾分析。 1 临床资料 本组均为男性,其中3岁42例,4岁46例,5岁78例,7岁24例,8岁16例,9岁6例;Ⅱ型174例,Ⅲ型70例。均采用一期尿道成型术。尿道分别取材于包皮内板及阴囊中隔。术后一次成功173例,一次治愈达70％以上。     

先天性尿道下裂378例手术治疗体会

目的 总结378例尿道下裂的手术治疗经验.方法 本组病例中,时阴茎头型者尽量采用尿道口前移阴茎头成型法(MAGPI术式);冠状沟型及阴茎体型尽可能的采用尿道板纵切卷管法(Snodgrass术式)或加盖岛状皮瓣法(Onlay术式);对有严重阴茎下弯,不离断尿道不能矫直者采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成型术(Duckett术式);对尿道缺损较长的阴囊型及会阴型用尿道口周围皮肤卷管加横裁包皮岛状皮瓣成型尿道(Duplay联合Duckett术式).结果 治愈344例,并发尿瘘34例.尿道狭窄78例经尿道扩张及留置导尿管均获痊愈.成功率91.0%.356例获得随访,平均随访时间18个月(3～38个月)随访期间患儿排尿正常.结论 选择正确的手术方法,术中尽可能的保留尿道板,用带血管蒂的皮下筋膜覆盖尿道,熟练的操作技巧对提高手术成功率至关重要.对术后合并狭窄的惠儿尽早行尿道扩张,留置导尿管是一种非常有效的方法.     

Snodgrass尿道成型术治疗小儿尿道下裂98例

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形,发病率约0.32%。Snodgrass于1993年提出尿道板切开卷管尿道成形的手术方式,并以良好的手术效果和相对简便的操作得到迅速的推广。本院2005年至2007年应用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂98例,疗效较好,现报告如下。     

阴囊肉膜固定术治疗隐睾症1244例分析

目的：探讨治疗隐睾症的理想术式。方法：对1 244例隐睾患儿共1 510个睾丸采用下腹部横切口,保留睾丸引带,阴囊肉膜囊固定术。结果：1 510个睾丸中1 504个采用阴囊肉膜固定术,切除睾丸6个,其中睾丸肿瘤1个,未发育睾丸5个。随访0.5～2 a,1 500个睾丸位于阴囊底部,复位良好,阴囊饱满,仅有4例轻度回缩。结论：该术式具有手术瘢痕不明显,睾丸固定效果好、睾丸不易萎缩,便于术后护理等优点。