双侧人工关节同时置换手术前后的护理体会

我科自 1992年开始 ,对双侧股骨头无菌性坏死患者进行双侧人工全髋关节同时置换 2 8例。此手术较大 ,护理困难 ,但二侧一次手术能减少病人二次手术打击及减轻患者经济负担。术后无感染 ,无褥疮形成。经 0 .5～ 3年随访 ,关节功能恢复满意。现将护理体会介绍如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。其中 4 0～ 5 0岁 18例 ,5 0～ 6 0岁10例。本组均为双侧股骨头无菌性坏死 ,合并髋关节的骨性关节炎 ,髋关节活动明显受限及疼痛 ,生活不能自理 ,丧失能力。2　术前准备2 .1　心理护理由于病人年龄较大 ,病程较长 ,长期受疾病折磨而出现…     

断肢(指)再植患者82例的健康教育

健康教育是人们传授保健知识,培养健康行为的一项社会活动,护理健康教育是由护士进行的,针对病人或健康人群展开的具有护理特色的健康教育活动。在断肢(指)再植患者中,科学系统的健康教育,使患者能够主动自觉,配合治     

静脉留置针封管护理在临床护理工作中的应用体会

静脉留置针又称为套管针采用美国BD公司生产的vialon材料制成的,它作为头皮针的替代产品,具有减少静脉穿刺、对血管刺激小、减少患者对输液的心理压力、减少护士的工作量、有利于患者的抢救和提高护理的效率等优点,现已被广泛应用到各个医院的临床中.作为输液的主要工具,封管护理的正确与否直接影响到留置针的使用寿命及对患者造成的影响,现将我在神经科工作期间对封管护理的体会介绍如下.     

加强医保基础性建设提高医疗保险管理水平

我院作为国内一流、国际知名的肿瘤防治研究中心之一非常重视医疗保险工作,随着2001年天津市成立了医保专门机构以来,医院坚持"以病人为中心",不断加强医保管理,努力向人民群众提供优质医疗服务[1-2]. 一、建立有效的医保管理体系 我院在医保管理体系建设上狠下功夫,设立专门机构,明确分工,落实院、科两级责任[3].目前医保科有9名专职工作人员负责医院医疗保险日常管理工作.     

金昌队列人群冠心病10a死亡率变化趋势及寿命损失

目的 了解2011-2020年金昌队列人群冠心病死亡率变化趋势与寿命损失,为制定冠心病防治措施提供依据.方法 从金川集团有限公司获取2011-2020年职工死亡数据,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、人均潜在减寿年数(AYLL)、潜在工作损失年(WYPLL)、人均潜在工作损失年(AWYPLL).采用J...     

新冠肺炎疫情封闭管理期间大学生心理健康状况及影响因素分析

  目的  了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)局部暴发期间封闭式管理下大学生心理健康状况及其影响因素,为疫情应急状态下大学生心理健康教育提供科学依据。  方法  于2021年10月18日至11月18日,采用一般情况调查表、抑郁症状群量表、广泛性焦虑量表对1 816名实行封闭式管理的兰州某高校在读大学生进行调查,运用有序多分类Logistic回归方法进行统计分析。  结果  大学生抑郁的发生率是38.76%,其中轻度抑郁和中重度抑郁发生率分别为31.33%和7.43%;焦虑的发生率为16.36%,其中轻度焦虑和中重度焦虑发生率分别为13.33%和3.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,贫困生(OR=1.29)、作息情况(基本规律OR=0.33、规律OR=0.18)、网络教学适应度(一般适应OR=0.45、很适应OR=0.25)、担心自己及家人感染(有些担心OR=1.73、非常担心OR=2.09)、男生(OR=0.78)、隔离方式(OR=1.70)等6个因素是大学生抑郁状况的影响因素(P值均 < 0.05);听音乐情况(有时OR=0.44、经常OR=0.41)、作息情况(基本规律OR=0.36、规律OR=0.19)、网络教学适应度(一般适应OR=0.42、很适应OR=0.28)、担心自己及家人感染(有些担心OR=1.87、非常担心OR=3.27)等4个因素是大学生焦虑状况的影响因素(P值均 < 0.05)。  结论  新冠肺炎局部暴发校园封闭式管理和集中隔离医学观察期间,大学生抑郁和焦虑状况检出率高,高校和有关部门应及时采取精准措施进行心理疏导。     

糖尿病与脑卒中发病风险的前瞻性研究

目的  了解金昌队列人群脑卒中的发病状况,探讨糖尿病及FPG与脑卒中发病之间的联系,为有效控制糖尿病、预防脑卒中的发生提供科学依据。方法  以金昌队列为研究平台,采用前瞻性队列研究的方法分析糖尿病及FPG水平与脑卒中发病风险间的关系,运用限制样条法拟合FPG水平与脑卒中发病风险间的剂量反应关系。结果  本研究共纳入32 736例研究对象,平均随访2.2年后,脑卒中累积发病率为8.77‰,其中糖尿病组脑卒中发病率为23.38‰,高于对照组发病率6.67‰。调整混杂因素后,糖尿病患者和空腹血糖受损人群中脑卒中的发病风险分别是对照组的2.257倍(HR=2.257, 95% CI: 1.658~3.072, P＜0.001)和1.396倍(HR=1.396, 95% CI: 1.039~1.877, P=0.027)。以FPG < 5.6 mmol/L作为对照组,控制混杂因素后,总人群中FPG≥5.6 mmol/L组和FPG≥6.1 mmol/L组脑卒中的发病风险分别增加48.1%(HR=1.481, 95% CI: 1.040~2.108, P=0.030)和49.3%(HR=1.493, 95% CI: 1.044~2.136, P=0.028);当FPG≥7.0 mmol/L时,男性和女性脑卒中的发病风险分别是对照组的1.614倍(HR=1.614,95% CI: 1.068~2.438)和2.742倍(HR=2.742, 95% CI: 1.355~5.547)。在总人群和女性中FPG与脑卒中发病风险间呈非线性剂量反应关系,男性中FPG与脑卒中发病风险间呈线性剂量反应关系。结论  糖尿病是脑卒中的独立危险因素,且FPG水平与脑卒中的发病风险间存在剂量反应关系。     

乳腺癌发病影响因素的巢式病例对照研究

目的 探索女性人群乳腺癌发病的影响因素,为乳腺癌的防治提供科学依据。方法 基于金昌队列,以2014-2020年中3次随访新发乳腺癌者96例为病例组,按照年龄（±2岁） 1∶2个体匹配的方法,以同期随访未发生癌症的192例为对照组。采用条件Logistic回归模型、限制性立方样条模型及相乘和相加交互模型探讨乳腺癌发病的影响因素及因素间的交互作用。结果 多因素条件Logistic回归模型结果显示体重指数（BMI）≥24 kg·m-2、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常的人群乳腺癌发病风险增加,分别是BMI <24 kg·m-2组、LDL-C水平正常组的1.87倍（OR=1.87,95%CI:[1.05,3.34]）、2.66倍（OR=2.66,95%CI:[1.39,5.08]）,且LDL-C及BMI水平与乳腺癌发病风险间存在正向线性剂量-反应关系（LDL-C：总趋势P=0.001,非线性P=0.413;BMI：总趋势P<0.001,非线性P=0.376）,但未发现两者的交互作用。结论 超重/肥胖和LDL-C异常是乳腺癌发病的危险因素,且BMI、LDL-C和乳腺癌的发...     

金昌队列人群随访十年主要慢性病死亡率与早死概率变化趋势

目的  分析金昌队列人群2011-2020年四种主要慢性病的死亡率、早死概率及变化趋势,锁定影响人群健康的核心病种,为人群慢性病防治提供基础数据。方法  以金昌队列为平台,纳入基线全部人群48 001人,连续10年追踪随访其结局,应用简略寿命表法与joinpoint回归法计算死因构成比、粗死亡率、标化死亡率、早死概率及年度变化百分比(annual percent change, APC)等指标。结果  2011-2020年金昌队列人群4类主要慢性病平均死亡构成比为80.26%,4类主要慢性病粗死亡率呈上升趋势(APC=6.48%),心脑血管疾病粗死亡率呈上升趋势(APC=10.02%),其他三类疾病粗死亡率与标化死亡率均无变化趋势。除女性心脑血管疾病早死概率呈上升趋势外(APC=12.92%),其他主要慢性病早死概率均无变化趋势。男性主要慢性病死亡率及早死概率高于女性。主要慢性病不同病种平均死亡率前3位为肺癌、脑卒中、冠心病。结论  4类主要慢性病是导致金昌队列人群死亡的主要疾病,肺癌、脑卒中为核心病种。男性为慢性病防治的重点人群,同时还应重点关注女性心脑血管疾病的防治,降低慢性病早死概率。     

心源性猝死影响因素的巢式病例对照研究

目的  基于队列人群研究心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的影响因素,为SCD的预防和病因学研究提供科学依据。方法  采用巢式病例对照研究的方法,以金昌队列2011―2019年三次随访新发52例SCD者为病例组,按照年龄(±2岁)及同性别1∶4个体匹配的方法,以同期随访未发生SCD者的208例为对照组。用条件logistic回归分析模型分析金昌队列人群发生SCD的影响因素,并通过限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)模型拟合SCD发病风险的剂量-反应关系曲线。结果  多因素条件logistic回归分析模型分析结果显示：三酰甘油(triglycerides, TG)(OR=2.94, 95% CI: 1.15~7.51)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)(OR=2.70, 95% CI: 1.18~6.22)、糖尿病(OR=5.59, 95% CI: 1.79~17.46)和心电图异常(OR=5.54, 95% CI: 2.11~14.56)是SCD的危险因素;文化程度在高中及以上(OR=0.33, 95% CI: 0.12~0.88)是SCD的保护因素。RCS结果显示：空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、TG与SCD发病风险间呈正向线性剂量-反应关系(P_总趋势<0.05,P_非线性>0.05)。结论  TG、LDL-C、糖尿病、心电图异常和文化程度与SCD的发生有关且FPG、TG与SCD的发生风险间存在线性剂量-反应关系。