新加坡医院手术室管理

医院是一个多系统、多层次的综合体,手术室在其中是一个相当重要的组成部分。对一所大型的综合医院来讲,整个外科系统的运用是否有效,取决于其手术室的利用率。为确保手术室的高效利用,必须在各个环节施行科学有效的管理。笔者在新加坡竹脚医院手术室工作学习两年,认为其对手术室高效利用所采取的管理措施值得借鉴,现介绍如下。     

高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织与管理策略

目的探讨高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织管理的方法及效果。方法通过快速启动院内批量伤员救护应急预案,合理调配护理人力资源,科学实施院内专业化救护路径对31例地震批量伤员进行统一明确检伤分类、院内急救现场准备、预检分诊、转运安置和后续临床治疗效果。结果此次地震批量伤员31名中,严重多发复合损伤10例,脊柱骨折损伤8例（伴瘫痪4例）,脑挫裂伤4例,四肢骨折伴神经损伤3例,骨盆骨折2例,失血性休克2例,手毁损伤1例,电烧伤1例,抢救成功率为100％。结论应对高海拔地区突发灾害批量伤员科学实施院内专业化救护路径模式,进一步提高灾后护理能力,确保应急救护质量和效率。     

微通道经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜超声碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法：对150例嵌顿性输尿管上段结石患者应用MPCNL治疗,观察结石清除效果、手术时间及并发症情况。结果：一期手术结石取尽率为96.7%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为7.6d,平均手术时间为35min;平均术中出血量50ml。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：MPCNL能有效治疗嵌顿性输尿管上段结石,清石率高,手术时间较短,创伤小,出血量少。     

建立全军泌尿外科护理示范基地的实践与体会

为了提高专科护理与管理水平、培养临床专科研究型护士，树立良好的护士形象，根据《军队临床护理示范基地管理办法》、《军队专科护士培训大纲》[^1]及国家和军队的其他有关规定，经过总后卫生部的评审，我院泌尿外科成为全军首个“泌尿外科护理示范基地”。     

运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容

目的分析高原地区不同层次医院护理人员对灾害救护培训内容的共性及个性需求。方法采用高原地区护理人员灾害救护知识需求调查表调查甘肃省、青海省各级医院304名护理人员,使用Ridit分析法分析结果。结果在共性知识需求中,重要的有11项,不重要的有2项。个性需求：一级医院对培训内容的需求主要集中在急救护理能力与高原护理能力的相关知识;二级医院为高原护理能力与灾后护理能力的相关知识;三级医院为灾后护理能力的相关知识。结论高原地区三个级别医院的护理人员对灾害救护培训内容既有共性需要,又各有侧重,运用Ridit分析法可予以区分,据此开展培训,可提高培训效果。     

内置式牵张成骨治疗TMJ强直伴小下颌畸形的护理

儿童下颌骨颏部或体部对冲性损伤所致的髁突骨折未经适当处理,可继发颞下颌关节(TMJ)强直,进而影响下颌骨的正常发育,主要表现为患者面下1/3短小、口内咬合关系错乱、张口受限,严重者可呈典型的"鸟嘴"畸形,致使固有口咽腔体积缩小、舌后坠等,导致上气道狭窄,并常伴有较为严重的睡眠呼吸暂停综合征[1],并严重影响患者进食、发育、面容及生存质量。我科于2011年6月~2014年6月采用内置式     

认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响

目的探讨认知行为干预对膀胱肿瘤术后化疗患者负性情绪、生活质量的影响。方法将符合纳入标准的198例膀胱肿瘤术后化疗患者随机分为观察组(100例)和对照组(98例)。对照组行常规化疗与护理;观察组行认知行为干预,由心理咨询师以面授形式行认知重建、行为强化训练。结果干预后观察组患者焦虑抑郁得分显著低于对照组(均P0.05),生活质量各维度得分显著高于对照组(均P0.05)。结论认知行为干预能够降低膀胱肿瘤化疗患者的负性情绪、提高患者自我效能和生活质量。     

非充盈法观测游离皮瓣移植术后血循环状况研究

皮瓣移植术后必须持续监护血液循环，绝大部分的血循环危象是可以纠正的，关键是及时发现和正确判断。报告11例游离皮瓣移植中，均因皮瓣的皮肤色素沉着或其它原因导致难以观测皮瓣的皮包和循环充盈度，采用特异性的观测方法来判断移植皮瓣的血循环情况，本组11例正确判断率为100％。作者认为在皮瓣充盈不明显的条件下，综合其它有价值的观测手段，可以早期和及时的判断是否有皮瓣的血循环危象的发生。     

一种十字型头颈原位固定器的研制

目的：研制一种适合一线灾害现场的便携式、模块化配套组合的十字型头颈原位固定器,能够在避免搬动的情况下迅速将头颈伤伤员固定到固定器上,在转运途中有效地预防脊髓二次损伤,最大限度地挽救患者生命,降低病死率和致残率。方法：采用十字型头颈原位固定器．使伤员头颈安全地进入颈枕顶帽壳。利用纵行夹板上下调节固定下颌角。再用横行夹板端胸鞍脊柱固定带和肩锁固定带分别进行头颈加强固定,使头颈制动。结果：通过重复模拟试验．现场模拟使用收到了预期效果。结论：该固定器结构简单、携带方便、功能兼容性强,可有效地预防脊髓损伤、高位截瘫．特别适用于灾害一线现场的救护。