床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理

发生急性左心衰竭时，患者肺间质内积聚大量液体，导致肺顺应性下降，进一步增加心脏负荷。采用血液超滤治疗能通过对流、转运机制，缓慢、等渗地清除血浆中的水和溶质，消除水钠潴留，同时能增加患者对利尿剂的敏感性，使尿量增加，从而改善心功能。自2005年11月起，苏州大学附属第一人民医院心内科对8例重症急性左心衰竭患者采用床旁紧急血液超滤治疗，取得较好效果，现将护理体会报告如下。     

床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理

发生急性左心衰竭时,患者肺间质内积聚大量液体,导致肺顺应性下降,进一步增加心脏负荷[1].采用血液超滤治疗能通过对流、转运机制,缓慢、等渗地清除血浆中的水和溶质,消除水钠潴留[2], 同时能增加患者对利尿剂的敏感性,使尿量增加,从而改善心功能[3].自2005年11月起,苏州大学附属第一人民医院心内科对8例重症急性左心衰竭患者采用床旁紧急血液超滤治疗,取得较好效果,现将护理体会报告如下. ……     

老年患者冠状动脉介入术后应用血管闭合器的护理

总结45例老年患者冠状动脉介入术后应用血管闭合器的护理.认为护理要点是术前做好心理护理及生理状况的评估;术后加强并发症的观察,并实施相应的护理对策.45例患者均好转出院.     

充血性心力衰竭患者体质量管理长效依从性影响因素的质性研究

目的探讨充血性心力衰竭（congestive hean failure,CHF]患者体质量管理长效依从性的影响因素,为提高患者依从性提供依据。方法应用强化理论对18例参与体质量管理I〉6个月的CHF患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理和分析。结果归纳为3个主题：（1）体质量管理行为产生的促发因素,包括对疾病的正确感知和自我效能;（2）体质量管理行为维持的正强化因素：包括早期获益、再入院、随访、家人和社会支持;（3）体质量管理行为维持的负强化因素包括长期未获益和身心障碍。上述因素的作用导致50％访谈对象的体质量管理长效依从性呈动态性波动变化。结论医护人员应在随访过程中及时发现CHF患者依从性的变化,分析影响其依从性的因素,从而把握最佳干预时机,采取针对性、多形式、多角度的健康教育以提高依从性。     

高血压患者健康教育需求调查与对策

目的：探讨我国高血压患者健康教育临床护理一体化模式,了解高血压患者对健康教育的需求。方法：对１４２例高血压患者进行问卷与面谈。结果：高血压患者对高血压的防治知识欠缺,认知自我护理不够,知行未合一。多数患者需求能解决实际问题的健康知识;接受教育的方式大多选择医护讲解和示范。结论：运用护理程序对病人实施健康教育,充分利用社会资源对高血压患者加强健康教育,将有利于高血压的身心健康。     

电话随访对慢性心力衰竭患者再次住院率和生活质量的影响

目的探讨电话随访是否可减少心衰患者因心衰加重而再次住院的发生率,改善心衰患者的生活质量,提高患者对医患关系的满意度。方法将病情稳定的慢性心力衰竭患者随机分为电话随访组和常规治疗组。常规治疗组接受常规心衰治疗方案;电话随访组在常规治疗的基础上,由护士通过每周1次的电话随访对患者进行教育、辅导和监督。观察1年内2组患者由于心衰加重而再次住院的情况及明尼苏达心衰生活质量问卷调查情况等。结果常规治疗组214例患者1年中由于心衰加重而住院或死亡的比例(34.6%)高于接受电话随访组(22.0%);引起心衰加重再次住院的原因有:利尿剂使用不足、利尿剂过量及β受体阻滞剂使用不当电话随访组引起心衰加重住院的比例明显低于常规治疗组;感染、心律失常及其他原因2组无明显差别(P>0.05)。2组患者实验结束时在ACEI或ARB及β受体阻滞剂(美托洛尔)的使用率上无明显差别(P>0.05);但在2种药的使用剂量上,电话随访组要明显高于常规治疗组。1年后实验结束时,随访组患者的生活质量明显优于常规治疗组(明尼苏达心衰生活质量问卷总分分别为30.7和37.5,P<0.05)。医患关系满意度调查,随访组亦明显优于常规治疗组(满意度分别为99.7%和95.5%,P<0.05)。结论电话随访可显著减少心衰患者因心衰加重而再次住院的发生率,改善心衰患者的生活质量,提高患者对医患关系的满意度。     

癌症患者的心理干预

社会老龄化日益加剧、环境状况的不断恶化,各种癌症的发牛率逐渐增高,癌症已成为仅次于心脑血管疾病的致死病因.癌症晚期患者因为对死亡的恐惧及对生命的渴求,在生理上、心理上要承忍受很大痛苦和压力,并会产生悲观失望的心理,对治疗失去信心.现在对于癌症患者综合诊治中,为提高患者的生命质量,尊重患者的尊严和权力,注重临终患者及家属的心理支持均为环节中的重要组成部分.做好患者的心理护理工作,使患者保持乐观的情绪,积极配合治疗,正视疾病的预后是十分重要的.     

一起职业性哮喘诊断与鉴定的调查分析

正本文报道一起锅炉工职业性哮喘的病例,其诊断与鉴定值得思考。1基本情况1.1职业史患者男,41岁,2012年4月20日入职某复合材料有限公司(用人单位)生产装备部从事锅炉工,主要职责为电动锅炉控制及动力(锅炉、热媒、水系统、蒸汽等)巡检。如遇到车间重大维修或维修任务重时,会协助工务维修人员进行一部分维修工作。2016年4月19日18:30,患者     

利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛效果比较

罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,常用于快速诱导气管插管,但静注后50%～80%的患者出现注射部位烧灼样疼痛,可伴随明显的弯肘等逃避动作,限制了该药的临床应用。近年来,我们观察了利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛的效果。现报告如下。