老年原发性高血压AT_1-R基因多态性的研究

目的研究老年原发性高血压 (EH)血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1-R)基因A/C1166多态性的特征。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)技术检测 87例汉族老年EH患者和 5 5例正常老年人的AT1-R基因A/C1166多态性分布。　结果 87例老年EH患者的C1166等位基因频率为 0 .115 ,5 5例正常老年人为 0 .0 36 ,经统计学分析两组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论老年EH的患者C1166等位基因频率明显升高 ,可能为EH发病的危险因素。     

对我国老年高血压流行病学趋势的认识

高血压是我国老年人群最常见的患病率最高的慢性疾病,是老年人致死、致残的主要原因之一,也是全球范围内最重大的公共卫生问题。老年高血压流行病学的研究成果,在临床实践中,已越来越广泛地被作为背景资料加以借鉴应用和指导临床实践,显示出它的重要性。为此,笔者通过系统回顾．提出对我国老年高血压流行病学趋势的认识,与同道们共享。     

多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准

多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）,是ICU中患者死亡的主要原因。在现代急救危重医学中获得高度重视和越来越广泛的关注,尤其是在2003年SARS流行的抢救实践中,对其加深了认识,积累了经验。但它的定义及发病机制仍众说纷纭。笔者就多器官功能衰竭诊断中若干基本概念与诊断标准提出以下观点,以供临床医师参考。     

挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

香港老年病人的诊疗模式

受香港老年病学会 (HongKongGeriatricSociety)和香港中文大学老人科的邀请 ,笔者以访问学者的身份于 2 0 0 1年 5～ 10月在香港进行了半年的学习 ,相继在威尔斯亲王医院 (PrinceofWalesHospital)、沙田医院 (ShatinHospital)、广华医院 (KwongWahHospital)、玛嘉烈医院 (PrincessMargaretHospital)、联合基督教医院 (UnitedChristianHospital)、屯门医院 (TwenMunHospital)、律敦治医院 (RuttonjeeHospital)等 7家医院的老人科进行学习 ,对香港老年病诊疗模式有了初步的了解。1　医疗服务分为医院服务及社区服务当地的医疗服务主…     

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术的应用评估

为了能准确评估经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的地位,本文汇总了50名有丰富 PTCA 临床经验心脏病专家所提供的46 000例资料。各项数据经统计学处理后,对 PTCA 术的适应证、成功率、冠脉病变的解剖部位及病变类型与扩张成功率的关     

多普勒超声心肌作功指数评价氯沙坦钾对老年高血压患者左室功能的作用

目的 :应用多普勒超声指标心肌作功指数 (MPI)评价氯沙坦钾对老年原发性高血压 (EH)患者左室功能的作用。方法 :38例老年EH患者 ,按照超声心动图左室肥厚 (LVH)的诊断标准分成无LVH(2 8例 )和LVH(10例 )两组 ,给予氯沙坦钾 5 0mg每日 1次口服 ,疗程 2 4周。治疗前后多普勒超声心动图测定左室室壁厚度和收缩、舒张功能 ,根据等容舒张期时间 (IRT)和等容收缩期时间 (ICT)之和与射血时间 (ET)的比值计算MPI。结果 :LVH组患者经氯沙坦钾治疗后左室重量指数 (LVMI)降低 ,但差异无统计学意义。两组患者射血分数 (EF)治疗前后均在正常范围 ,经氯沙坦钾治疗后IRT均显著缩短 [(12 0 .4 6± 2 3.84 )ms∶(96 .4 6± 2 3.19)ms;(12 5 .4 0± 2 5 .81)ms∶(92 .5 6± 2 9.98)ms,P <0 .0 1],MPI降低 [(0 .6 1± 0 .14 )∶(0 .4 4± 0 .12 ) ,P <0 .0 1;(0 .6 0± 0 .14 )∶(0 .4 7± 0 .13) ,P <0 .0 5 ]。MPI与IRT呈正相关 (r =0 .80 ,P <0 .0 1) ,与LVMI不相关 (r =- 0 .0 95 ,P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦钾能提高老年EH患者的左室功能。MPI综合反映心脏的收缩和舒张功能 ,其不受左室构型的影响 ,在高血压患者收缩功能正常的情况下是反映早期左心功能不全的指标。     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

病毒感染所致的青年人心肌梗塞(附一例冠脉造影及心肌活检报告)

<正> 青年人心肌梗塞在临床上较少见,其发生率据报道为1～7%。1985年Maria首先报道一例经右心活检证实为急性病毒性心肌炎所致者。我院收治一例后下壁心肌梗塞,经左、右心内膜心肌活检证实为病毒性心肌炎所致,特介绍供参考。临床资料男性,23岁,住院号230868。患者于1986年4月5日因鼻塞、流涕、头晕及乏力在外按感冒治疗。7日晚7时觉恶心,中上腹不适,4小时后突感胸闷,持续约10分钟而自行缓解。次日晚11时突感胸骨后压榨样疼痛,并向左肩及左臂内侧放射,持续约30分钟未见好转而送某医院急诊。心电图示TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,拟诊为急性病毒性心肌炎而收入院。次日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_(6～8)有异常Q波伴ST段弓背向上型抬高2mm。同日的血