改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的 探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全.方法 按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究.治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次.对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次.比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用.结果 治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义.结论 与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果.     

胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:回顾性分析我院222例胸腔积液住院患者,根据是否为结核性胸膜炎,分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,使用SPPS11.5软件进行统计分析,计算胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)受试者工作曲线(ROC)下的面积及最佳诊断临界值,诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比.结果:胸腔积液ADA受试者工作曲线下的面积为0.941,95％可信区间的下线值为0.889,上线值为0.993;胸腔积液ADA的最佳诊断临界值为26.55 U/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.4％、特异性为90.5％、阳性似然比为9.94、阴性似然比为0.06;其中14例胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA ＞1者均为结核性胸膜炎.结论:胸腔积液ADA用于诊断结核性胸膜炎具有很高的价值,最佳诊断临界值为26.55 U/L;此外,当胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA＞1时,有助于结核性胸膜炎的诊断.     

支气管扩张并低丙种球蛋白血症1例

患者,女,33岁,农民,因间断咳嗽、咳痰12年,偶咯痰血5年伴胸痛、胸闷2个月于2010年4月16日入院.患者近12年来,间断咳嗽、咳黄脓痰,量约100 mL/d,痰有时伴臭味,于感冒后加重;近5年伴间断少量痰血,多次诊断为支气管扩张或肺炎,经抗感染、止血治疗可好转.2个月前因受凉后出现上述不适,予头孢他啶、左氧氟沙星及中药治疗,效果差.     

中医药防治糖尿病足的临床研究进展及前景展望

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致死致残的重要原因。祖国医学将其归属于“消渴脱疽”范畴。临床表现为肢端疼痛,感染溃疡,坏疽。发病机理主要是阴阳两虚、血脉瘀塞、肢端失养、外感湿热。     

Good's综合征研究现状

1954年R.A.Good[1]首次报道了1例患有胸腺瘤及低丙种球蛋白血症的成年患者,2年后又对这类患者的免疫反应进行临床及实验研究,发现患者有免疫功能缺陷,之后学者将这类患者称之为Good's综合征.90年代后研究者发现该类患者有B淋巴细胞产生分化障碍,T淋巴细胞功能低下,属于原发性免疫缺陷病.     

结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的 探讨结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法 根据有无肺结核,将112例结核性胸膜炎分为肺结核并胸膜炎组和单纯性结核性胸膜炎组,分别用胶体金法和酶联免疫法检测两组血及胸水标本中的结核抗体。结果 肺结核并胸膜炎组发病年龄比单纯性结核性胸膜炎组大,发病到就诊的时间长,痰涂片抗酸杆菌阳性率高（P＜0.05）。肺结核并胸膜炎组血和胸水中的结核抗体检测无统计学差异,单纯性结核性胸膜炎组胸水结核抗体检出的阳性率高于血的阳性率（P＜0.05）。结论 血结核抗体阴性而胸水结核抗体阳性,则有助于单纯性结核性胸膜炎的诊断;单纯性结核性胸膜炎组胸水结核抗体主要来自于胸腔局部免疫反应。     

格列美脲与精蛋白锌重组人胰岛素联合治疗2型糖尿病疗效分析

目的：探讨格列美脲和精蛋白锌重组人胰岛素共同治疗2型糖尿病患者的疗效。方法按照完全随机原则选择本院的66例2型糖尿病患者,并随机分为两组,一组为试验组,另一组为对照组,每组成员为33例。试验组早餐前口服格列美脲,睡前皮下注射精蛋白锌重组胰岛素;对照组早晚餐前口服格列美脲,总共观察16周,然后分析这两组的疗效和不良的反应情况。结果两组空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均有明显的下降,但试验组使血糖的浓度下降幅度更明显。两组治疗后的血糖达标时间分别为（3.3±0.1） d和（6.3±0.3） d;试验组和对照组出现低血糖的患者分别为1例和4例。结论精蛋白锌重组人胰岛素联合格列美脲对治疗2型糖尿病的效果更好,能有效降低血糖水平及糖化血红蛋白的指标,具有疗效时间长、稳定性好、不良反应小等优点,并有可能改善细胞的功能。所以值得在临床推广和应用。