妊娠期肿瘤腹腔镜的选择

<正>孕期需要进行腹部手术疾病的发病率从1/635到1/130~[1-3]。最常见的非妇科疾病是急性阑尾炎和胆囊炎,最常见的妇科疾病是怀疑卵巢囊肿扭转及囊肿可疑病变。妊娠期卵巢肿瘤的发病率为0. 1%～2%,而妊     

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的 分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围.方法 收集2005年11月-2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围.结果 三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖官产手术史方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P＞0.05).经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P＜0.05).经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少.结论 经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用.     

肺耐药相关蛋白和卵巢恶性肿瘤

化学药物治疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要方法 ,并起着越来越重要的作用 ,但各种化疗都面临着耐药问题。耐药发生的机制复杂 ,相关因素也较多 ,研究较多的有多药耐药基因 1(ＭＤＲ 1基因 )及Ｐ 糖蛋白 (Ｐ170蛋白 )。多药耐药蛋白基因 (ＭＲＰ基因 )及多药耐药蛋白 (ＭＲＰ蛋白 ) ,这两种蛋白同属膜转运蛋白超家族成员 ,具有药泵功能 ,能将化疗药物(蒽环类、生物碱、表鬼臼毒类 )泵出肿瘤细胞外 ,从而导致肿瘤细胞耐药形成。近年的研究发现 ,某些耐药肿瘤细胞并不过度表达上述两种蛋白或基因 ,逆转Ｐｇｐ耐药的逆转剂在临床试用效果并不理想[…     

泰素帝联合卡铂用于卵巢癌化疗的近期疗效观察

目的：观察泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效、不良反应及用药剂量。方法：6例晚期卵巢上皮癌（Ⅲ期或Ⅳ期，其中3例为复发性)患者采用泰素帝静脉、卡铂静脉或腹腔化疗观察每次用药后血液系统、非血液系统的毒副反应，至少完成3个疗程观察疗效。结果：6例中除1例完成2个疗程退出，其余5例患者达完全缓解，1例出现Ⅳ度白细胞下降，3例Ⅲ度，3例出现全身骨关节疼痛，在减量至75％后，为Ⅱ度白细胞下降，且无全身不适。结论：泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好，使用简单，毒副反应小。     

ATP法在卵巢癌化疗药物敏感性实验中的临床应用

选择针对个体有效的药物进行化疗是治疗卵巢癌的重要手段之一,它可以提高药物疗效,减少其毒副作用;体外药物敏感实验是实现这种个体化化疗的重要方法.三磷酸腺苷生物发光法( ATP- bioluminesence assay, ATP法)自 1987年建立以来受到了各国学者的关注并进行了大量的研究,被认为是一种敏感而稳定的检测方法 [1～ 3],然而此方法在我国临床上很少使用.为探讨 ATP法在卵巢癌化疗药物敏感性实验中的临床应用价值,本文用 ATP法对 26例新鲜卵巢癌组织进行药物敏感实验,采用 VICTOR2多功能仪进行检测,并对患者进行随访,对其临床实用性进行探讨.     

甲氨蝶呤和丙酸睾丸酮辅助加强药物流产的临床观察

目的 :评估一种新的加强药物流产方案的效果。方法 :将孕 4 2～ 56d的 168例按孕周随机分组 ,研究组 84例予以甲氨蝶呤 (MTX)和睾酮辅助的加强药物流产处理 ,对照组 84例 ,予以睾酮辅助的药物流产处理。结果 :研究组血 β -hCG和孕酮水平下降速度较快 (P <0 .0 5) ,清宫率为 1.3% ,低于对照组的 9.1% (P <0 .0 5) ,流产成功率为 69.7% ,高于对照组的 50 .7% (P <0 .0 5) ,出血持续少于 2 2d者占 76.7%低于对照组的 60 .5% (P<0 .0 5) ,用药后血白细胞数和消化道反应、转经天数和月经恢复延迟例数无增加。结论 :MTX和睾酮辅助的加强药物流产方案优于单纯睾酮辅助的常规药物流产方案 ,可用于有较高药流失败率和出血风险的高危药流对象     

宫颈癌及其癌前病变组织中HPV16 E6蛋白的表达及意义

目的：探讨宫颈癌及其癌前病变组织中16型人乳头瘤病毒（HPV16）E6蛋白的表达及其意义.方法：用免疫组化SP法对15例正常宫颈组织、14例低级别宫颈上皮内瘤变（LCIN）、11例高级别宫颈上皮内瘤变（HCIN）以及61例浸润性宫颈癌标本进行了HPV16 E6蛋白表达的检测.结果：HPV16 E6蛋白在正常宫颈上皮、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ及浸润性宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为0（0/15）、7.14%（1/14）、36.36%（4/11）、59.02%（36/61）.高级别CIN和浸润性宫颈癌中HPV16 E6蛋白阳性率明显高于正常宫颈组织和低级别CIN（P〈0.05）,HPV16 E6蛋白表达与宫颈癌临床分期、组织分化和淋巴结转移无关（P〉0.05）.结论：HPV16 E6蛋白的检测可能可作为宫颈癌前病变转归的指标.     

子宫内膜小细胞癌1例

临床资料 :患者李某 ,５１岁 ,因不规则阴道流血４月余 ,于２０００年３月１６日入院。入院前４月出现不规则阴道流血 ,量多少不定 ,伴下腹隐痛 ,经院外止血、抗感染治疗稍好转后 ,转至我院。入院查体见一般情况尚可 ,ＢＰ２１／１４Ｋｐａ,下腹部可扪及约５月孕大小包块 ,其质硬、不活动 ,无触痛。妇科检查 :宫颈结节状 ,质硬 ;盆腔内扪及约５月孕大小包块 ,其质硬、固定 ,界限不清 ,无压痛。于３月２２日在全麻下行剖腹探查术 ,术中见盆腔呈冰冻状 ,子宫增大如２月孕 ,质硬、脆、固定 ;双卵巢增大约５ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ ;直肠前侧壁见…     

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围。方法收集2005年11月—2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围。结果三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖宫产手术史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P<0.05)。经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少。结论经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用。     

应用组织芯片技术分析卵巢癌组织中Ki67的表达

目的 构建高通量的组织微阵列，研究细胞增殖状态与卵巢肿瘤临床病理特征的关系，探讨组织芯片技术的可行性。方法 联合应用组织芯片和免疫组织化学技术，检测290例卵巢上皮性肿瘤组织中Ki67抗原的表达情况，并以13例正常卵巢组织作为对照。结果 卵巢癌组织Ki67指数显著高于卵巢上皮性良性和交界性肿瘤及正常卵巢组织(P＜0．05)；卵巢癌组织Ki67表达水平与卵巢癌组织学类型、细胞分化程度有关(P＜0．05)，而与患者年龄、FIGO分期无明显相关性(P＞0．05)。结论 Ki67能较好地反映卵巢癌细胞的增殖状态。组织芯片技术是1种高效、快速、可比性强的分子生物学研究方法。