农村居民健康生活方式干预效果对比研究

目的:评价本中心健康促进活动对居民健康行为形成及健康知识知晓的影响程度。方法:采用随机整群抽样方法抽取2个行政村,20家企事业单位的人员为观察对象,随机分为干预组和对照组,进行基线调查,对干预组进行健康促进综合干预,对照组进行门诊常规治疗,比较干预前后两组健康行为和健康知识的改变情况。结果:干预后干预组居民的健康生活方式、相关健康知识和不健康生活方式导致疾病的知晓情况均高于对照组;干预组居民油、盐每日人均摄入量均低于对照组居民。结论:健康生活方式的干预能使居民生活方式相关知识和行为发生改变。     

细菌人工染色体微球技术产前诊断4例Xp22.31微缺失分析

报道4例经细菌人工染色体微珠标记(BACs-on-BeadsTM,BoBs)技术产前诊断的Xp22.31微缺失病例及相关情况。     

糖尿病患者205例治疗依从性及其影响因素分析

通过采取饮食控制、适当运动、规律服药以及定期体检等措施,糖尿病患者能有效控制血糖,预防或延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。因此患者对治疗方案的知晓情况和依从性程度成为决定治疗效果的关键因素,直接影响着病情的发展与转归。     

BACs-on-Beads?技术在产前诊断中的应用

目的探讨细菌人工染色体微珠标记技术(BACs-on-Beads?,BoBs)在基层产前诊断实践中的应用价值。方法同时对1773份产前诊断标本进行染色体核型及BoBs分析。对BoBs检出的微缺失微重复样本,经患者知情同意后再进行染色体微阵列分析。结果在5种非整倍体的检测中,BoBs共检出46例三体,16例性染色体异常,有4例BoBs结果正常而羊水核型分析提示为<20%的低比例嵌合。未检出常见的9种微缺失综合征,但检出14例Xp22微缺失男胎以及5例其他的微缺失/微重复,其中10例与染色体微阵列分析的结果均符合。结论 BoBs作为非整倍体的快速诊断技术具有较高的准确性,并有可能发现部分染色体微缺失微重复,其难点在于无法检出低比例嵌合以及对Xp22微缺失男胎的咨询。     

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析

目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.     

15例妊娠并发结核病孕产妇的临床分析

收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科2017年1月1日至2019年9月30日期间收治的15例妊娠并发结核病孕产妇的临床资料,对其临床表现、就诊延迟情况、影像学表现、免疫应答状况、治疗效果、胎儿结局等进行总结。(1)临床表现:患者以发热、乏力和咳嗽为主,结核性脑膜炎患者以头痛为主要临床表现。(2)就诊延迟情况:12例患者存在不同程度就诊延迟,最短延迟时间20d,最长延迟时间252d,中位就诊延迟时间为78d。(3)影像学表现:胸部CT扫描4例患者可见双肺多叶段斑片状渗出影或空洞影,12例见双肺弥漫性粟粒、小结节状影,10例并发单侧或双侧胸腔积液或胸膜增厚。11例并发结核性脑膜炎患者行头颅MRI,显示脑实质结节、斑片状病灶9例,脑膜增厚8例,脑组织水肿2例,脊髓膜增厚1例。(4)免疫应答:10例CD4 ⁺ T淋巴细胞计数降低,9例CD8 ⁺ T淋巴细胞计数降低,11例CD4 ⁺/CD8 ⁺比值下降。(5)治疗效果:14例患者经抗结核药物治疗后病情好转,1例因重症结核性脑膜炎住院时间延长。(6)胎儿结局:自然受孕胎儿10例,流产1例,死产1例,分娩8例(死于结核性脑膜炎患儿2例,健康胎儿6名);辅助生殖技术受孕胎儿7例,流产2例,分娩5例(健康胎儿3例,死于结核性脑膜炎患儿2例)。综上所述,妊娠并发结核病孕产妇免疫应答低下,并发血行播散性肺结核多见;结核分枝杆菌易经血液播散引起肺外结核,以结核性脑膜炎常见。妊娠并发结核病孕产妇就诊延迟现象严重,及时规范的治疗可使孕产妇和胎儿获益。     

中药制剂一号蛇伤散治疗带状疱疹疗效的真实世界研究

目的 分析上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心中药制剂一号蛇伤散治疗门诊带状疱疹患者的疗效及优势,以及蛇伤散治疗中,哪些基线信息会影响治疗效果。方法 研究对象为2018年2月至2020年3月期间在上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心接受一号蛇伤散治疗的诊疗信息完整的212例带状疱疹患者(男性93例,女性119例）,年龄（60.38±14.49）岁。结果 单纯采用蛇伤散治疗的带状疱疹患者,平均止疱时长为5.27天,结痂时长为7.0天,脱痂时长为10.68天,疼痛明显缓解时长为6.53天,疼痛完全消失时长为11.23天。在进行基线不齐校正后,单纯采用蛇伤散治疗者在疼痛明显缓解时间、疼痛完全消失时间上显著优于蛇伤散合并其他用药者。单纯采用蛇伤散治疗者,女性、有过敏史、就诊时基础症状,是有统计学意义的负性疗效影响因素;蛇伤散合并其他用药者,年龄、无病史、有过敏史、就诊时基础症状,是有统计学意义的负性疗效影响因素。结论 车墩社区中药制剂一号蛇伤散对治疗带状疱疹有良好的效果,且在有效缓解疼痛上,既优于蛇伤散合并用药,也优于单纯西药治疗。不同治疗方案中,患者的基线情况会对治疗效果产生不同影响,临床医师可提前将可能的影响告知患者,以用好循证证据,改善治疗结局。但以上结果和结论均基于小样本量的真实世界观察性研究,后期有待通过严密的研究设计,进行前瞻性对照试验,来进一步证实其疗效优势。     

2型糖尿病患者饮食与运动强化管理效果观察

2008年6－10月,在中国疾病预防控制中心和国家医学教育发展中心的指导下,上海市松江区应用知己能量监测仪和知己生活方式疾病综合防治健康管理系统软件,以健康教育和个性化指导为主要方法,结合合理用药,对部分2型糖尿病患者进行有效运动和能量平衡综合量化管理。该健康管理系统是国家医学教育发展中心、中国医师协会等机构在借鉴美国健康管理成熟经验的基础上,组织国内有关专家和资源,通过近8年在7个省市与地区的实践而逐渐形成的一个综合量化管理模式。     

含利奈唑胺化疗方案治疗重症结核性脑膜炎的效果评价

目的探讨含利奈唑胺化疗方案治疗重症结核性脑膜炎的有效性及安全性。方法收集2018年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的167例结核性脑膜炎患者,其中33例通过英国医学研究理事会(MRC)结核性脑膜炎分级标准判定为重症结核性脑膜炎。按照是否接受利奈唑胺进行抗结核药物治疗将患者分为两组,16例接受了含利奈唑胺的化疗方案,设为观察组;17例接受了不含利奈唑胺的常规化疗方案,设为对照组。比较分析两组患者治疗4周后的体温、格拉斯哥(GCS)评分和脑脊液指标变化情况,同时记录利奈唑胺导致的药物不良反应。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析;计量资料呈正态分布时以x±s表示,采用t检验进行比较;呈偏态分布时以中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]表示,采用Wilcoxon秩和检验进行比较;均以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗第7天,观察组平均体温降至(37.83±0.74)℃,明显低于对照组的(38.49±0.87)℃,差异有统计学意义(t=-2.15,P=0.041);治疗第10天,观察组体温恢复正常[(36.99±0.51)℃];对照组于治疗第21天时体温恢复正常[(36.93±0.76)℃]。治疗前,两组患者GCS评分均较低;治疗2周后,观察组GCS评分为(13.06±1.34)分,明显高于对照组的(11.35±1.93)分,差异有统计学意义(t=-2.99,P=0.006);治疗4周后,观察组的GCS评分达到(14.69±0.60)分,接近15分(GCS评分<15分为意识障碍),明显高于对照组的(13.88±1.49)分,差异有统计学意义(t=-2.01,P=0.050)。在脑脊液指标变化方面,治疗前观察组脑脊液葡萄糖/同步血糖比值[0.18(0.05,0.52)]和脑脊液蛋白定量[1.34(0.60,7.81)g/L]与对照组[0.28(0.03,0.52)和1.81(0.60,2.53)g/L]相比,差异均无统计学意义(Z=-0.90,P=0.368;Z=-0.18,P=0.857);治疗4周后,观察组脑脊液葡萄糖/同步血糖比值[0.61(0.17,6.00)]明显高于对照组[0.33(0.06,0.79)],脑脊液蛋白定量[0.87(0.35,5.40)g/L]明显低于对照组[0.97(0.38,3.71)g/L],差异均有统计学意义(Z=-3.35,P=0.001;Z=-3.17,P=0.002)。结论重症结核性脑膜炎患者使用含利奈唑胺的化疗方案,在控制体温、改善GCS评分和改善脑脊液部分指标方面具有优势。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统125次循环取消原因分析及对策

随着本院腹腔镜手术的广泛开展,微创手术已被越来越多的病人所接受,手术使用的腹腔镜精密器械越来越多,手术时间缩短,接台数目和速度不断增加,原来采用的福尔马林熏蒸器械灭菌法已不能符合WHO和卫生部<消毒技术规范>要求,需引进新的消毒灭菌设备和方法.过氧化氢低温等离子体灭菌技术是近年来发展起来的新的低温灭菌方法,专门为解决某些防热、防湿医疗器械和用品而研制的灭菌设备[1].2007年5月本院手术室新引进一台美国强生STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌系统,此灭菌系统具有灭菌时间短、无毒、无污染、效果可靠、对器械损伤小的优点,延长了器械使用寿命,增加器械的使用率,为病人和工作人员提供了一个非常安全健康的环境.本院手术室从2007年5月1日至2010年4月使用低温灭菌系统共2550次,其中125次灭菌循环被取消,取消率为4.9%,护士在操作此灭菌系统时灭菌循环取消已成为使用中的最大难题,现就125次灭菌循环取消的原因进行分析,并作相应的处理对策.