中医药对缺血性中风神经保护作用的机理探讨及评价

缺血性中风是最常见的临床急症,溶栓和神经保护是其主要的治疗方法,而后者愈来愈受到脑病研究者的重视.本文在缺血性中风病理生理学的基础上,从缺血级联反应的角度,对中医药的干预机制进行分析,希冀为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴.     

"同病异治"原则与中医缺血脑保护药物干预策略

溶栓治疗和神经保护治疗是缺血性脑卒中的两大药物干预策略,其中广义的神经保护治疗包括神经保护和神经修复两种方法,而目前存在的中西医结合缺血性脑卒中的药物干预策略可能也存在多层次、分阶段干预的特点,体现了祖国医学"同病异治"的原则,我们认为现有的缺血脑保护方法主要针对缺血性脑卒中的不同发展阶段,而神经修复的研究,尤其是中医药促进神经干细胞再生的研究,可能蕴涵着巨大的发展潜力和无限商机.     

中西医结合缺血脑保护药物干预策略的阐释与发挥

缺血性脑卒中已成为严重的社会-医学-经济问题,寻找新的治疗方法和有效的干预策略是当前神经科学领域研究的热点和难点.随着缺血半暗区(ischemic penumbra)和脑缺血损伤级联反应(cascade of damage)概念的提出[1-2],在过去的10余年中,学术界对有效治疗急性缺血性脑卒中的探索取得了几项重要的成果,特别具有突破性进展的是1996年10月美国食品和药品管理局(FDA)通过3 h内静脉组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的应用.但在严格限定治疗时间窗的情况下,美国仅1%～2%的患者能接受这种治疗,而对患者健康教育的普及和公共机构的积极行动,可能仅可将接受治疗的患者增加5%～10%.而且如何有效延长溶栓治疗的时间窗又成了一大难题[3],加之溶栓治疗导致的颅内出血、再灌注损伤及再通后再闭塞的限制,目前各国学者愈来愈重视缺血性脑卒中的神经保护研究.那么,何谓神经保护呢?笔者现从缺血脑损伤的病理生理学机制进行阐述.     

中西医结合脑缺血研究中存在的问题和对策

本文就近年来缺血性脑卒中的中西医结合研究现状提出看法,着重从科研选题、科研方法、试验设计和伦理学等角度出发,指出当前中西医结合脑缺血的科研设计中存在的问题和注意事项,并提出改进方法和发展的方向.