疑似大骨节病儿童的手部高场强MRI影像学初步研究

目的 初步探讨四川省大骨节病区疑似大骨节病儿童的手部高场强磁共振成像(MRI)表现以及评价3D＿WATSc对手小关节成像的价值.方法 筛选病区6～12岁疑似大骨节病学龄期儿童6名,使用3.0T超高场强磁共振仪以及小动物线圈,分别对6名儿童双手食指、中指及环指进行扫描,总结疑似大骨节病儿童手指指间关节的MR异常表现,并与X线征象对照;同时比较T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列关节软骨及骺软骨的信号特点、信噪比等.结果 所筛查6名大骨节疑似病童的手部MRI骺线穿通、中断或形态不整、模糊、信号异常;前期钙化带中断、凹陷;锥形骺等,部分表现与X线表现相对应.T1W_3D_FFE及3D_WATSc序列均可显示手指小关节软骨以及其异常变化,3D_WATSc的成像效果及图像的信噪比、对噪比优于T1W_3D_FFE序列.结论 疑似大骨节病儿童指间关节有一定的MRI表现,部分与X线征象对应.3D_WATSc序列观察小关节软骨及骺软骨优于T1W_3D_FFE序列.     

阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析

目的通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点。方法选取4~16岁阿坝壤塘南木达乡异地育人学校学生与成都地区正常儿童对比分析。全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读。结果壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食指、中指、环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现。结论说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在。探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任。     

壤塘大骨节病区儿童手部X线改变两年随访研究

目的了解四川阿坝大骨节病区儿童手部X线特点,观察其X线异常改变在生长发育过程中的转归,探索儿童大骨节病的干预方法。方法选择四川阿坝壤塘县南木达、茸木达及尕多乡异地育人学校4~14岁儿童110例进行调查;然后每年给予补充维生素、矿物质及微量元素6个月,共2年。研究前后分别拍摄儿童双手X线片,并由副高以上高年资骨科医师进行体格检查。结果没有药物不良反应,失访3例,2年后仍处于骨骺等径期前的儿童98例。2年后,儿童双手示、中指末节屈曲者从7例降至1例,发现锥形骨骺者从13例降至7例,13例示、中、环指近、中节单发异常改变者中5例未检出异常,另有新发2例。9例多发或对称性异常的儿童中1例未检出异常,余没有显著变化。结论阿坝大骨节病,相比较单发异常而言,对称性多发异常在X线片上稳定而持久存在,这些儿童应归属于儿童大骨节病早期,应该密切关注此类儿童骨与关节发育成熟后,是否出现成人大骨节病典型临床表现和影像学特点。微量元素和维生素的补充对预防儿童大骨节病的发生,促使骨与关节异常修复有一定作用,还需大量深入研究。     

X 线片和磁共振及核素扫描在儿童大骨节病早期诊断中的应用研究简

目的初步探讨大骨节病（KBD）儿童早期手部X线、高场强磁共振成像（MRI）及全身核素扫描（SPECT）的表现及分别在儿童KBD早期诊断中的价值。方法对四川省壤塘县KBD疫区筛查出的18例KBD儿童进行双手X线、MRI及SPECT检查,并对比阅片。总结儿童KBD早期手指指间关节的X线、MRI及SEPCT异常表现。结果18例KBD儿童在X线片上显示出的异常表现均能在MRI中清楚呈现,表现为干骺端先期钙化带与骨骺部分穿通、干骺端先期钙化带凹陷、中断以及锥形骺;MRI还观察到如骺线中断、不整、变薄、信号强度改变以及干骺端由骺板伸入指骨的中高信号等X线无法显示的微小形态变化。所有儿童的全身核素骨显像,双手核素摄取率计算都未见确切异常。结论MRI不仅能在形态学方面呈现与X线片一致,且更细微的儿童KBD早期手部异常改变,还能通过观察软骨信号变化提供软骨组织结构变化的病理生理信息,其在儿童KBD早期诊断中具有重要价值,而现有SPECT技术对儿童KBD早期诊断价值不大。     

"5·12"汶川地震华西医院收治患者上肢伤情分析

[目的]探讨地震上肢伤员的伤情及救治情况.[方法]收集地震期间本院收治 236例上肢患者的基本情况,分析上肢患者的受伤机制、临床表现及处理和预后等情况.[结果]236例上肢患者中骨折208例378例次,其中锁骨骨折35例次,肩胛骨骨折31例次,肱骨骨折113例次,尺骨骨折46例次,桡骨骨折87例次,腕掌指骨骨折66例次.开放性骨折64例次.行清创缝合(含扩创)50例次,骨折复位内固定60例次,外固定支架7例次,截肢(含残端修整)19例次,神经血管修复术8例次,保守治疗(石膏托或卧床等)113例次,仅1例病人因高血钾合并颅脑腹部脏器损伤死亡.[结论]分析本次地震中上肢伤的受伤机制、部位等以及伤后救援、治疗、预后等情况,为以后地震及类似情况上肢伤的救治提供参考.