以循证医学思想为指导的流行病学教学模式研究与实践--以牡丹江医学院为例

循证医学是21世纪临床医学教育发展的必然趋势,在临床医学专业学生流行病学教学中引入循证医学理念势在必行。流行病学不仅为循证医学提供证据,也是开展循证医学的基础。以循证医学思想来指导的流行病学教学实践,能使临床医生更好的理解循证医学的模式,能更好的按循证医学模式进行相应的临床活动。循证医学思想极大地促进了临床医学教育观念和医学教育方式的转变,必将对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。     

脂联素基因多态性与缺血性脑卒中关系

目的 探讨脂联素基因(apml gene)多态性与缺血性脑卒中的关系。方法 采用病例对照组研究方法,利用荧光定量PCR的Taqman控针技术检测357例缺血性脑卒中新发病例及345例健康对照的脂联素基因(rs2241766、rs266729)多态性,用Logistic回归分析计算各基因型与缺血性脑卒中的相关性。结果 rs2241766等位基因T→G突变增加了缺血性脑卒中发病无关(OR=1.55,P=0.005);rs266729多态性与总人群缺血性脑卒中发病无关(OR=1.13,P=0.57),但GG纯合突变增加了女性缺血性脑卒的发病风险(OR=3.25,P=0.04)。结论 rs2241766基因多态性与我国东北汉族人群缺血性脑卒中的发病相关;rs266729等位基因GG纯合突变可能是我国东北汉族女性缺血性脑卒中的危险因素。     

蓬子菜总黄酮诱导急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株凋亡的研究

目的:探讨蓬子菜总黄酮(FGVL)抗急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株的作用,为以后临床治疗早幼粒细胞白血病提供一个新的依据。方法:以急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4为研究对象,实验分为3个实验组(FGVL质量浓度依次为50,100,200 mg·L~(-1))和空白组(相同体积的培养液),通过台盼蓝染色观察FGVL对NB4细胞生长的影响;噻唑蓝法(MTT)检测FGVL对细胞增殖的抑制作用;吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)荧光染色观察NB4细胞凋亡的形态学变化;DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA的表达。结果:与空白组比较,FGVL(50,100,200 mg·L-1)能抑制NB4细胞的增殖(P0.01);24 h细胞形态学可见明显的细胞凋亡特征以及DNA琼脂糖凝胶电泳显示典型的DNA"梯形"凋亡条带;RT-PCR实验表明,与空白组比较,FGVL下调了抑制细胞凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,并上调促凋亡基因Bax mRNA的表达(P0.01),其作用与剂量呈正相关。结论:FGVL抗急性早幼粒细胞白血病NB4细胞的增殖并诱导细胞凋亡,其作用机制与调节Bcl-2/Bax表达有关,可为急性早幼粒细胞白血病临床化疗用药提供一个新的可能。     

最优试验设计的SAS实现

[目的]介绍如何应用SAS软件QC模块中的optex过程进行最优实验设计。[方法]介绍optex过程的语法结构并通过一个实例应用演示设计过程。[结果]按照实例要求得到了一个有25个处理组的最优实验设计方案。[结论]应用optex过程进行最优实验设计,过程简单、高效,解决了在实验设计过程中存在的难题。     

医教协同背景下《社会医学与卫生事业管理》课程改革与实践研究

目的 对《社会医学与卫生事业管理》课程进行改革,为培养医学生的全科医学思维与实践能力提供指导。 方法 从教学内容、教学计划、教学大纲、教学方法和考核方式等方面对课程进行改革,并以课改前307名学生为对照组,课改后252名学生为试验组,对课程内容编排、教学方法、全科医学思维与能力培养等进行评价。 结果 对照组学生对课程内容编排的满意率为75.91%(230/303),试验组为85.95%(208/242),明显高于对照组(χ2=8.600,P=0.003);对照组学生对教学方法的满意率为79.87%(242/303),试验组为91.32%(221/242),明显高于对照组(χ2=13.810,P<0.001);对照组学生对该课程培养自己全科医学思维与能力的满意率为58.41%(177/303),试验组为81.40%(197/242),明显高于对照组(χ2=33.024,P<0.001);试验组学生在人群为基础的社区问题处理能力、整体医学观指导下的临床诊疗思维能力、维护健康的能力以及健康管理与急救能力的案例分析得分均明显高于对照组(均P<0.001)。 结论 医教协同背景下,基于全科医学思维与能力的《社会医学与卫生事业管理》课程改革令学生满意,有利于学生全科医学思维与实践能力的培养。      

应用分类树模型研究乳腺癌危险因素

目的应用分类树模型筛选乳腺癌的危险因素,并预测其发病风险,为乳腺癌的干预提供科学依据。方法用问卷调查及实验室检测等方式采集2010年7月至2012年6月就诊于黑龙江省牡丹江市第一、二人民医院及牡丹江医学院附属红旗医院的1023名女性的相关数据,利用分类树模型分析乳腺癌的影响因素,采取ROC曲线对模型进行评价。结果乳腺癌的危险因素为乳腺癌家族史、长期精神压抑、流产次数（≥3次）、初潮年龄（≤12岁）、平均行经时间（〉7d）、足月妊娠、乳腺良性疾病史、腰臀比（30．8）、职业和体质指数（325）,食用豆类食品（1周不少于2次）、体育锻炼和哺乳情况（母乳喂养）为乳腺癌发生的保护因素（P〈0．050）。结论利用分类回归树模型可以快速、有效的从众多数据中挖掘出影响乳腺癌发病的主要因素并预测人群乳腺癌的发病风险,在流行病学研究中具有较高的应用价值。     

C - 反应蛋白、肿瘤坏死因子 - α 与缺血性脑卒中关系的病例对照研究

目的：探讨缺血性脑卒中的危险因素及炎症细胞因子c-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与缺血性脑卒中之间的关系。方法：收集牡丹江医学院两个附属医院的212例缺血性脑卒中患者,按照年龄相差≤5岁、性别相同匹配212例的健康者作为对照,开展1：1匹配的病例对照研究,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中的ClIP、TNF-α水平,采用条件Logistic回归进行统计分析。结果：体质指数（BMI）、高血压、脑卒中家庭史、吸烟、家庭压力、CRP、TNF-α均为缺血性脑卒中的危险因素,其OR值分别为2．660、3．745、2．168、2．022、1．511、2．618和1．554,而居住条件和体育锻炼是保护性因素,OR值分别为0．334（0．200—0．556）和0．402（0．207—0．781）。结论：改变不良的生活方式、控制体重、防制高血压仍是预防缺血性脑卒中的主要措施;CRP、TNF-α也与缺血性脑卒中的发生密切相关,可能作为缺血性脑卒中早期诊断和预后判断的指标。     

热休克蛋白70-1基因＋190G/C多态性与牡丹江地区缺血性脑卒中的关系

目的：探讨热休克蛋白70-1（HSP70-1）基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法：采用成组病例-对照研究设计,选择牡丹江市各大医院200例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择研究期间社区健康体检人群200人作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法检测HSP70-1多态性,同时按照流行病学方法设计调查表进行问卷调查。结果：HSP70-1基因基因型分布在两组中差异有统计学意义（P=0.013）,＋190G/C（rs562047）多态性增加了缺血性脑卒中的易感性（OR=1.704、P=0.010）。结论：HSP70-1＋190G/C多态性与牡丹江地区汉族总体人群缺血性脑卒中的易感性相关。     

“两为”应用型公共卫生人才培养模式的研究与实践

目前中国基层及农村的公共卫生形势不容乐观,有针对性地为基层及农村地区培养应用型公共卫生人才,已成为地方特色应用型本科大学公共卫生人才培养的主要目标之一。本文阐述了牡丹江医学院公共卫生学院“两为”应用型公共卫生人才培养模式的实践经验,对基层公共卫生人才的培养有一定的指导作用。     

牡丹江市脑卒中危险因素的病例对照研究

目的：探索脑卒中发病因素中的一些因素，为进一步降低脑卒中的发病率和病死率提供科学依据。方法：随机抽取牡丹江市第一人民医院、牡丹江医学院附属红旗医院和牡丹江医学院附属二院92名脑卒中患者，按年龄相差≤5、性别相同选取92名对照，开展病例对照研究，采用条件Logistic回归模型进行统计分析。结果：高血压为脑卒中的危险因素，居住条件、体育锻炼、食用玉米、饮用鲜奶、食用豆制品为脑卒中的保护因素。结论：对于脑卒中的防治需采取综合干预措施，重点是控制高血压，其次是改变不良的生活方式和饮食习惯，保持良好的精神心里状态。