食管裂孔疝并胃扭转致胃壁坏死1例

1病例报告患者男,71岁,无明显诱因出现上腹部进行性疼痛,伴恶心、呕吐3 d入院。呕吐物为褐色黏稠样液体。查体;胸式呼吸,中上腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝界消失,腹部叩呈鼓音,肠鸣音消失。胃镜提示:食道炎、幽门梗阻、胃扩张大量积液。腹部X线立位平片示中上腹巨大液平面,胃极度扩张,胃底向纵隔突出(见封3图5)。患者于摄片时突然胸闷气紧,面色苍白,呼之不应,立即停止拍片,予吸氧、输液等约5 min后逐渐恢复意识。继续予输液抗炎、胃肠减压、吸氧等观察治疗,腹痛进行性加重并呈板状腹,出现中毒症状。急行剖腹探查见腹腔无积液;大网膜…     

丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对OPG/RANKL、炎症因子水平的影响分析

分析丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对骨保护素/受体活化因子(OPG/RANKL)、炎症因子水平的影响。80例髋关节置换术患者按药物不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者给予氯诺昔康(8 mg/次,每日2次),观察组患者给予丁丙诺啡透皮贴(5 mg)。治疗结果表明两组患者在术后4 h、16 h及1天的VAS评分方面差异无统计学意义,而术后2天和术后7天观察组患者的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者术后OPG均明显升高而RANKL和炎症因子C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素1β(IL1β)及白细胞介素2(IL2)水平均明显降低(P<0.05),且观察组患者的上述指标变化比对照组患者更显著(P<0.05)。因此,丁丙诺啡透皮贴对髋关节置换术患者中的镇痛效果长效,且能明显降低血清中OPG/RANKL、炎症因子水平。     

尖锐湿疣联合治疗的临床效果观察

<正>尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)是临床常见的性传播疾病,治疗方法多,疗效也较为满意。易复发是该病的特点,针对其易复发性,本院采用电灼祛除疣体,5-氟尿嘧啶局部浸润,干扰素肌肉注射,治疗CA 120例,临床观察疣体祛除彻底,复发率低。联合治疗1个疗程治愈率91.67%,为治疗CA简单有效实用的方法,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年3月至2013年1月,本科收治CA患者120例,均为     

腹腔镜辅助结肠次全切除经肛门取出标本治疗慢传输型便秘

目的：探讨腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本治疗慢传输型便秘的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2-11月间行腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术的8例慢传输型便秘患者的临床资料。采用Wexner便秘与失禁评分来评估术后便秘情况,采用胃肠生活质量评分来评估术后生活质量。结果全组患者手术完成顺利,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、术后肠梗阻和肛门失禁等并发症发生。手术时间（287．6±21．5） min,术中出血量（109．7±41．1） ml,术后肛门排气时间（2．5±0．9） d。患者术后便秘症状评分为4.7±1.9,较术前的15.1±2.8明显降低（P＜0．05）。术后胃肠生活质量评分为97．3±15．7,较术前的71．5±14．7明显提高（P＜0．05）;术后Wexner便秘与失禁评分为8．8±3．7,较术前20．4±5．7明显降低（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘,近期疗效满意,生活质量改善明显。     

术后恶心呕吐相关基因多态性的研究现状

背景 术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是临床上常见的并发症,受多种因素的影响.尽管有多种类型的止吐药物用于控制PONV的发生,但效果并不理想,且患者对药物的反应存在很大的差异性. 目的 探讨基因多态性对PONV发生的影响,为预防PONV提供预警作用. 内容 多种基因多态性与PONV的发生具有关联性,其中涉及对止吐药物疗效的影响. 趋向 目前已发现多个PONV的易感基因,期待根据基因分型进行个体化治疗以优化PONV的药物防治效果.     

巨噬细胞移动抑制因子在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤组织中的表达及作用

目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(pERK1/2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化及与脑水肿的关系.方法 将144只7日龄SD大鼠随机分为假手术组、缺氧缺血组、抗MIF中和抗体干预组,于缺氧缺血模型制成后1 h、6 h、12 ...     

汶川地震妇产儿科伤病员的救治管理

[目的]四川大学华西第二医院作为中国西部规模最大妇女儿童专科医院和疑难重症诊治中心,在汶川地震妇产儿童伤病员医疗救援中,医院医疗救援体系经受了重大考验.医院立即将医疗常态转入双轨应急状态,从分诊、转运、接诊、处置到康复转出管理,建立了运转有序医疗应急体系、环节通畅医疗救援体系,为受灾妇女儿童及时教治、妇产儿专科疾病和并发症有效处理提供了可靠保证.保证了灾区妇产儿科病人第一时间高质量专科救治,无一例孕产妇死亡,有效保证了最高治愈率,最小死亡率和致残率.     

比较不同药物硬膜外镇痛对家兔胃肠运动的影响

目的比较曲马多、罗哌卡因、吗啡三组药物用于硬膜外术后镇痛效果及对家兔胃肠运动功能的影响,探讨胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)血浆浓度与家兔胃肠运动功能的关系。方法健康家兔、性别不限、体重无差异(P>0.05),喂少纤维饲料3天,清水1天。随机分为四组,其中生理盐水7只(N组),曲马多组(T组)、罗哌卡因组(R组)、吗啡组(M组)各为8只,经胃管注入美蓝2ml,静脉注射3%戊巴比妥钠1ml/kg,静脉采血2ml。硬膜外穿刺置管接硬膜外镇痛泵(2ml/h)。术后1小时、4小时分别采血2ml。处死家兔,分离小肠。检测镇痛评分、美蓝运动速率及不同时点的胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)。结果N组疼痛评分均数与其他三组均有显著差异(P<0.05),其余三组镇痛效果比较无显著意义(P>0.05);四组美蓝运动速率均数比较差异有显著意义(P<0.05),其中R组美蓝运动速率最快,与M组和N组比较均有显著差异(P<0.05),T组较M组比较有显著差异;各组组内MOT均数比较无显著意义(P>0.05);各组各时点VIP测定值比较差异无显著意义(P>0.05)。结论曲马多、罗哌卡因及吗啡镇痛效果较好,曲马多,罗哌卡因对胃肠运动功能影响较小;家兔血清MOT、VIP浓度与硬膜外术后镇痛胃肠运动功能无相关性。     

支援农村卫生工程项目卫生援助人员的作为探讨

公民享有生命健康权,健康权应该是公民的基本权利,尊重、保护、促进和实现健康权是社会的基本义务,健康权不能因认识的偏差、条件的制约和措施的不当而受损。人人享有健康知识权、初级卫生保健权、基本医疗保障权和公共卫生保障权,对构建和谐社会具有重要的现实意义。卫生部“万名医师支援农村卫生工程项目”,是配置卫生资源、促进农村尤其是老少边穷地区公民健康权的重要举措。     

右肾结核并肾结石一例误诊分析

右肾结核并肾结石一例误诊分析ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＭｉｓｄＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＯｎｅＣａｓｅｏｆＲｉｇｈｔＮｅｐｈｒｏｐｈｔｉｓｉｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙＮｅｐｈｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ郭文俊宋崇林（四川省绵阳市解放军５２０医院外科绵阳市６２１００...