腹腔镜结直肠癌切除中转开腹手术14例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因.方法:回顾性分析98例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,对14例实施中转开腹手术原因进行分析.结果:因腹腔内出血中转开腹4例,肿瘤较低位1例,肿瘤较大4例,腹腔内脏器损伤1例,腹腔严重粘连2例,肥胖1例,吻合口渗漏1例.结论:腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹主要原因.准确掌握手术适应证和禁忌证,可提高腹腔镜结直肠癌手术成功率.     

保留植物神经的直肠癌根治术21例疗效观察

直肠癌行侧方清除能有效地清除骨盆侧方淋巴结，减少局部复发，其疗效已被多数学者所承认（１）。但术后排尿和性功能障碍有较高的发生率，影响了病人的生存质量，原因是损伤了植物神经。１９９４年至１９９８年７月我们施行保留植物神经的直肠癌根治术２１例，现报告如下...     

外科手术治疗胆囊息肉86例临床分析

目的探讨外科治疗胆囊息肉的适应证和疗效。方法回顾性分析手术切除治疗胆囊息肉86例患者临床资料。结果病理类型:胆囊胆固醇性息肉73例(占84.88%),单纯腺病4例(4.65%),炎性息肉3例(占3.49%),混合型息肉2例(占2.33%),其它4例(占4.65%)。所有患者择期行胆囊切除术,全部治愈出院。结论手术治疗胆囊息肉效果确切。     

腹部术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

腹部手术的早期炎性肠梗阻是腹部手术后较早出现的并发症，常于较大的腹部手术后出现。该类患者临床表现有其特别之处，处理亦与其他肠梗阻不同。本文对我院1996年以来收治住院的腹部手术术后早期炎性肠梗阻的26例患者进行分析，现报道如下。     

胆肠吻合术后再手术的原因及预防

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因及术式选择。方法回顾性分析24倒胆肠吻合术后再次手术患者的临床资料。结果再次手术原因分别为肝内结石残留、结石复发及吻合口狭窄、胆总管囊肿、癌变等,再手术方式采用解除胆管狭窄、扩大吻合口、肝部分切除、拆除无指征胆管空肠Roux-en-Y吻合等。结论不恰当运用胆肠吻合术可能为再次手术原因,再次手术方式应根据术中具体情况决定。     

内镜下胆道内支架植入术治疗胆漏10例报告

目的 观察内镜下胆道内支架植入术(ERBD)治疗胆漏的疗效.方法 回顾性分析内镜下胆道内支架植入术治疗胆道术后胆漏患者10例的临床资料.结果 10例胆漏全部治愈,随访6～12个月无复发胆漏,无并发症.结论 ERBD治疗胆漏具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,值得临床推广应用.     

微血管成像技术检测甲状腺乳头状微小癌的微血流征象分析

目的 探讨微血管成像技术(SMI)检测甲状腺乳头状微小癌的微血流特征.方法 37例(61个)甲状腺微小结节患者,采用SMI检查甲状腺微小结节的血流信号.结果 61个甲状腺微小结节均行手术切除,其中52个病理组织学诊断为甲状腺微小乳头状癌,9个良性结节;SMI显示无血流信号38个结节,穿支动脉血流4个结节,外周放射状血流10个结节;9个良性结节中,2个结节表现为环周血流信号,3个结节环周及中央血流信号,4个结节无血流信号.结论 SMI可观察甲状腺微小癌的外周放射状血流情况,对诊断甲状腺乳头状微小癌有一定价值.     

高位胆管整形盆式内引流治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄42例体会

目的探讨肝内胆管结石并高位胆管狭窄的手术治疗方法。方法对42例肝内胆管结石患者采用高位胆管整形盆式内引流术的临床资料进行回顾性分析。结果42例均治愈,无死亡病例,无吻合口瘘等严重并发症。结论通过对高位胆管的整形处理,消除了胆管的狭窄,使胆汁引流通畅,解决了结石的发生及感染问题,盆式内引流术是治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄的适宜方式。     

胆源性胰腺炎的高危因素分析

目的 探讨胆源性胰腺炎的高危因素.方法 对胆源性胰腺炎454例的完整资料进行分析,在入院48h内完成B超、CT、肝功能生化指标检查(ALT、TBIL)、血尿淀粉酶(AMY)、血脂全套(TG)、体重指数测定(BMI),并用Ranson标准评价胰腺炎的严重程度.结果 454例胆源性胰腺炎中胆囊结石257例、单纯胆囊炎82例、胆总管结石100例,其中并发肝内胆管结石68例、其他15例;高脂血症165例、肥胖147例.454例患者重型胰腺炎(SAP)141例、轻型胰腺炎(MAP)313例.SAP患者平均TG为9.6mmol/L,显著高于MAP(平均2.2mmol/L).SAP患者的BMI平均为(21.31±4.27)、显著高于MAP组(16.41±3.28)kg/m2.胆道疾患合并有肥胖或高脂血症的患者更易发展为SAP.结论 胆囊结石、高脂血症、肥胖同时具备二项者易发生胆源性胰腺炎,且易进展为SAP.早期处理胆囊结石、通过控制体重和高脂血症可有效防止胆源性胰腺炎的发生.     

早期腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

急性胆源性胰腺炎（acutegallstonepancreatitis，AGP），是由胆石症引起，是临床上常见的急腹症之一，起病急骤，病情变化快，病死率较高。2004年6月～2006年12月我院用腹腔镜对21例急性胆源性胰腺炎患者早期实施手术治疗，效果满意，现报道如下。