妊娠期心脏手术的体外循环方法探讨

目的 观察分析体外循环对胎儿的影响,探讨妊娠期心内直视手术的体外循环管理方法. 方法 2006.5～2008.9对9例妊娠期因严重心功能衰竭的心脏病患者实施体外循环下心内直视手术;年龄23～30岁,平均24.8±2.7岁;孕龄13～24周,平均 17.7±3.8周;先天性心脏病6例,心脏瓣膜病3例, 其中8例伴有中～重度肺动脉高压;手术过程全程监测胎心;7例采用常温或浅低温、高流量灌注体外循环灌注,2例采用中、深低温,中低流量灌注方式;术中维持平均动脉压60～80mmHg,流量3.0～3.6L/㎡, SvO2>70%,Hct>26%,依血气分析调整内环境;麻醉后给与黄体酮20～25mg. 结果 8例预后良好,康复出院;1例在术后18天因多脏器功能衰竭死亡;围手术期无死胎及自然流产现象发生;麻醉诱导插管、体外循环开始、主动脉阻断及开放等操作对胎儿心率有明显影响;低体温和低流量可导致胎儿心率明显降低. 结论保持高流量体外循环灌注及缩短低温灌注时间可减少心脏手术中死胎及流产发生.     

体外循环用于食管异物刺入降主动脉取出术的探讨

临床上常见食管异物 ,但是异物经食管刺入主动脉少见 ,如盲目取异物可导致严重大出血死亡。我所近 16年来总结出利用体外循环安全顺利取出异物的方法。资料与方法一般资料　患者 8例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,经纤维食管镜诊断食管异物 ,其中 5例在行食管镜下取异物过程中大出血。胸部拍片和 (或 )ＣＴ、ＭＲＩ显示异物穿过食管第二狭窄部刺入主动脉弓。麻醉方法　非体外循环组 3例 ,体外循环组 5例 ,用静吸复合麻醉 ,气管插双腔管。术中监测 :ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、ＣＶＰ、有创动脉压、ＡＣＴ、体温、血气电解质等。体外循环…     

HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术体外循环管理的影响

目的比较HTK液的两种处理方式对心脏瓣膜置换术中体外循环管理的影响。方法将41例心脏瓣膜置换术患者分为HTK液回收组（Ⅰ组）20例与HTK液吸掉组（Ⅱ组）21例,观察两组的体外循环中预充总量、HTK液回收量、超滤应用数、最低钠离子浓度、浓氯化钠补充量、最高钾离子浓度、浓氯化钾补充量、红细胞悬液量;术后多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间。结果两组的总预量、HTK液的回收量、术中超滤应用数、钠离子浓度变化、浓氯化钠补充量、钾离子浓度变化、浓氯化钾补充量差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的多巴胺用量及使用时间、多巴酚丁胺用量及使用时间、呼吸机支持时间、ICU停留时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将回流的HTK液全部回收至体内对体外循环管理有明显影响,应尽可能将其吸掉。     

超滤在心脏瓣膜替换术体外循环中的应用

目的:探讨超滤在重症心脏瓣膜替换术体外循环中的应用。方法:对52例重症心脏瓣膜替换术患者在体外循环中应用了超滤法脱水技术。超滤时间为10～50分钟,滤出液量800～4200 ml,平均2200 ml,转中红细胞压积(Hct)维持在17％～22％。结果:Hct提高4±2％,所有病人术后恢复平稳,痊愈出院。结论:超滤法可迅速排除体内过多水分,减轻各脏器水肿,有利于心、肺功能恢复,提高手术的安全性。     

心肺联合移植的麻醉处理一例报道

患者男,28岁,体重55kg,因活动后心悸、气促15年,症状加重3年入院.二维彩色超声心动图示右房右室扩大,三尖瓣返流++++,肺动脉平均压11kPa.ECG示右室肥厚伴劳损.X线胸片示肺血减少、肺动脉高度膨隆和右房右室扩大.肺组织病理检查表明肺血管明显减少.诊断原发性肺动脉高压,慢性右心功能不全,心功能Ⅳ级.     

大血管手术体外循环配合的体会(附137例)

目的 总结大血管手术的体外循环配合的体会。方法 大血管手术137例，升主动脉瘤62例，采用浅-中度低温体外循环，主动脉或股动脉插管，使用高钾氧合血停搏液。胸主动脉瘤，腹主动脉瘤，主动脉缩窄，胸腹主动脉瘤共69例，采用左心转流或股动-静脉转流。主动脉弓中断2例采用深低温停循环。其余病例采用体外循环辅助。其中1例胸降主动脉瘤和2例升主动脉瘤累及弓部行深低温停循环 选择性脑灌注。结果 125例病人痊愈出院，12例病人因各种原因死亡。结论 针对大血管手术的方式选择体外循环方法，以减少病人的并发症，提高手术的成功率。     

ELISA法检测结核菌糖脂（TBGL）抗体对结核病血清学诊断的研究

目的 研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL抗原)的抗体在结核病血清学诊断中的意义。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者及正常人血清中的抗TBGL抗体。结果 经过对99例结核病患者，包括85例肺结核，14例肺外结核，以及23例正常人和12例非结核肺部疾病患者血清TBGL抗体的检测，99例结核患者TBGL抗体总阳性率为62．6％，其中肺结核病人的阳性率为63．5％，肺外结核病人阳性率为57．1％，两组间无差异，但与正常组阳性率(17．4％)及非结核肺部疾患组阳性率(16．7％)相比差异均显著(P＜0．05)。结论 利用本法检测结核病患者血清中TBGL抗体，可以作为结核病(包括肺结核与肺外结核)实验室辅助诊断方法，也可以用于肺结核与其它肺部疾病的鉴别诊断。     

含血停搏液在体外循环手术中的应用（附285例分析）

心肌保护在心脏体外循环 (CPB)手术中至关重要 ,为各家研究的热点。笔者从 1997年底开始对体重在 30 kg以上的患者采用含血停搏液心脏停搏的心肌保护方式 ,取得较好的效果。现将 2 0 0 0年度资料较完整的 2 85例病例加以总结 ,并随机抽取 1997年度及 1998年度以冷晶体停搏液或含血停搏液作为心肌保护的换瓣病例各 30例 (分成 A、 B两组 )进行对比 ,现报告如下。1　临床资料2 85例中 ,男 12 9例 ,女 15 6例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均36 .2± 12 .5岁 ;体重 30～ 80 kg,平均 5 3.3± 9.7kg。按 NYHA心功能分级 ,术前心功能 级 6 1例 ,占 2 1…     

改良式氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的:证实氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法:以18例婴幼儿复杂先心病患者为对象.分为晶体组和氧合血停搏液组,观察转流中及术后各项指标,并进行比较。结果:两组患者术前情况都比较接近,转流时间,阻断时间、复跳情况,术后并发症均未见明显差异,但晶体组预充总量大,停跳液晶体回收量大,转中多应用超滤.利尿剂等,血球压积变化较大和库血用量多(P均<0.05)。结论:氧合血停搏液可为婴幼儿提供良好的心肌保护条件。