智慧门诊背景下助老服务模式的构建与应用

智慧门诊背景下, 帮助老年人实现智慧就医, 提升其就医体验具有重要意义。某院探索构建"橙"心助老服务模式, 并于2020年11月开始在门诊实施。该模式贯穿于老年患者就诊的全流程, 通过对门诊自助设备进行适老化改造, 成立老年人一站式诊疗中心优化就诊流程、设置老年人智慧门诊服务驿站, 帮助其即时完成或逐步学习使用在手机和自助机上的相关操作, 设立"橙"心助老学校, 就疾病相关知识、信息化设备如何使用、就医流程等进行科普宣教, 有效改善了老年患者的就诊体验, 老年患者的候诊时间由实施前的(22.56±5.25)min缩短至实施后的(13.66±3.65)min, 就诊整体满意度得分由3.63分提升至4.32分, 满意率由78.00%提升至93.00%。可为改善智慧医疗背景下老年患者就医体验提供一定借鉴。     

2011年荆州市血吸虫病疫情监测

目的 目的 掌握2011年荆州市血吸虫病监测点疫情状况。方法 方法 根据 《湖北省血吸虫病监测方案》的要求, 开展人 畜病情和螺情等疫情监测, 对监测数据进行统计分析。结果 结果 2011年荆州市64个监测点居民平均感染率为1.48%, 50岁 以上人群感染率较高, 未出现急性感染病例; 晚期病人共170例; 耕牛平均感染率为1.38%。有螺面积为3 034.03 hm2 , 感染 性钉螺面积为25.66 hm2 , 活螺平均密度为0.74只/0.1 m2 , 感染性钉螺平均密度为0.000 6只/0.1 m2 , 钉螺感染率为0.08%。 结论 结论 2011年荆州市血吸虫病疫情较稳定, 但耕牛感染率较高, 须加大防治力度。     

阑尾切除术后癔症性四肢抽搐一例报告

阑尾切除术后癔症性四肢抽搐一例报告田肇隆，郑增旺患者女，３０岁，体重５３ｋｇ，困患阑尾炎急诊入院手术。一般情况好，精神较紧张，少语，无其它异常发现。硬外麻醉过程顺利，术中有轻度牵拉反应和一过性寒战外，过程平稳。回病房后出现四肢强直性抽搐，为持续性，双...     

咪达唑仑和丙泊酚用于全身麻醉效果的比较

目的观察比较咪达唑仑和丙泊酚单独或联合用药对全麻诱导及维持的效果、麻醉恢复特性和不良反应的影响。方法选择90例全麻手术病人,随机分为3组。A组:麻醉诱导:咪达唑仑0·2mg·kg-1,麻醉维持:咪达唑仑0·15mg·kg-1·h-1;B组:麻醉诱导:丙泊酚1~2mg·kg-1,麻醉维持:丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1;C组:麻醉诱导:咪达唑仑0·1mg·kg-1和丙泊酚0·5mg·kg-1,麻醉维持:咪达唑仑0·1mg·kg-1·h-1和丙泊酚1~2mg·kg-1·h-1。各组病例均附加静注芬太尼1~3μg·kg-1及同时吸入异氟醚1%~1·5%,并用适量维库溴铵维持肌肉松弛,行机械通气。结果比较各组不同时相与麻醉前SBP、DBP、HR、SpO2的变化显示,C组SBP、DBP在插管后及拔管前后较麻醉前的变化差异无统计学意义(P>0·05),A组和B组与麻醉前比较差异均存在统计学意义(P<0·05)。从术毕到病人睁眼的苏醒时间,A组为(34·44±12·35)min,B组为(6·56±5·74)min,C组为(14·64±9·50)min,3组间差异有统计学意义(F=62·21,P=0·000)。苏醒期出现躁动者A组为20%(6/30),B组为30%(9/30),C组为16·67%(5/30)。结论咪达唑仑和丙泊酚联合用于麻醉诱导和维持,可以发挥各自的特点与优势,使麻醉诱导及苏醒恢复期更加平稳,各种不良反应更趋缓和。     

长江江滩江岸段日本血吸虫病流行因素调查

目的了解长江江滩江岸段日本血吸虫病流行因素及其特点,为制定江滩地区血吸虫病防制对策提供依据。方法采用系统抽样法结合环境抽样法,开展江滩钉螺调查工作;根据等距离棋盘式投放法投放鼠夹,对捕获的野鼠通过解剖学与粪便检查法进行检测;采用系统抽样法,收集江滩滩面新鲜人粪、犬粪及其他动物粪便,并进行孵化计算野粪阳性率。结果共调查钉螺面积318.07万m^2,查出有螺面积256.93万m^2,未发现感染性钉螺;共投放鼠夹868个,回收鼠夹738个,捕获野鼠67只,经解剖阳性野鼠2只,野鼠阳性率为0.23%;共收集各类新鲜野粪样本248份,经孵化阳性野粪2份,野粪阳性率为0.81%,阳性野粪经专家鉴定为犬粪。结论江滩地区血吸虫病流行可能与野鼠、狗等哺乳动物有关,但明确各种感染宿主在该地区血吸虫病传播的地位尚待进一步验证。     

江西省农村地区老年人慢性病患病状况及其公平性调查

目的 了解江西省农村地区老年人的慢性病患病状况,评价不同经济收入老年人的慢性病患病公平性。方法 本研究的所有资料均来源于南昌大学公共卫生学院“江西省农村居民家庭健康状况及医疗卫生服务需求利用调查”课题组对江西省农村地区2003年（婺源县）、2004年（芦溪县、修水县）的卫生服务基线调查和2006年、2008年、2010年及2012年的4次追踪调查。本研究选取其中年龄≥65岁的老年人为研究对象,最终确定5次调查的研究对象分别为631、631、833、615及667人。按家庭人均年收入由低到高排序,采用五类分组法将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组。对调查资料进行纵向对比研究,以患病率描述慢性病的患病状况,以集中指数（CI）和不平等斜率指数（SII）为公平性评价指标,根据2012年的调查资料进行慢性病病种构成分析。结果 江西省农村地区基线调查及2006年、2008年、2010年、2012年追踪调查的老年人慢性病患病率分别为28.9%（16 257/56 329）、27.6%（18 957/68 621）、25.7%（20 541/79 952）、25.4%（20 608/81 134）及22.7%（18 524/81 600）,呈逐年下降趋势（χ2趋势=769.74,P＜0.05）;5次调查中不同经济收入组的老年人慢性病患病率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,CI和SII均为负值,CI均在0.3以内。2012年老年人慢性病患病以循环、血液系统疾病为主,患病率为14.5%（11 833/81 600）,构成比为63.9%（11 833/18 524）。结论 江西省农村地区老年人的慢性病患病率较低,且呈逐年下降趋势,公平性总体状况良好;高血压和心脏病等循环系统疾病的预防和控制有待加强。     

智慧医疗下“橙心助老”模式老年人服务可及性研究

目的 通过构建“橙心助老”模式,提升智慧医疗背景下老年人服务可及性。方法 以南昌大学第一附属医院门诊部符合纳入标准的就诊者为研究对象,对照组采用医院常规老年患者就诊服务模式,试验组在对照组的基础上采用“橙心助老”模式。分析卫生服务可及性模型,评价智慧医疗背景下“橙心助老”模式5A （可用性、可达性、可适应性、可负担性、可接受性）服务效果。结果 按照入排标准,入组研究对象11 749例,通过倾向值匹配（1∶1）基线配平临床基本数据后,试验组与对照组分别为5 572例。试验组的就诊等候时间、满意度等5A分析指标都有了明显提升,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 智慧医疗背景下“橙心助老”模式为老年患者提供了更便捷、高效的就医服务。     

静脉普鲁卡因强化麻醉用于神经外科手术7886例分析

<正> 近年来,静脉普鲁卡因强化麻醉已广泛的应用于颌面、胸腹、四肢及心血管等各种手术中,取得了满意的效果。我院自1959年以来,对神经外科各种手术的80%选用静脉普鲁卡因强化麻醉为主,至1979年底保持资料完整者共计7886例,兹分析如下。     

围术期应用恩丹西酮预防术后恶心和呕吐的临床研究

目的观察比较围术期应用恩丹西酮减少患者术后恶心、呕吐的程度。方法随机选择腹部和胸部手术患者各90例。分为3组:1)恩丹西酮Ⅰ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);2)恩丹西酮Ⅱ组,术中静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL),8 h后重复静脉滴注恩丹西酮4 mg(溶于生理盐水20 mL);3)对照组,术中静滴生理盐水20 mL。结果恩丹西酮Ⅰ组、Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率及程度均较对照组明显降低(P<0.05)。结论恩丹西酮对预防全麻患者术后恶心、呕吐的发生有显著效果。     

左枕叶脑动静脉畸形栓塞术中发生过敏性休克1例报告

患者女,48岁,体重65kg。因头痛1个月加重2周,左枕叶脑动静脉畸形于2010年4月10日入院。既往对头孢氨苄过敏,表现为腹胀、腹泻。于2010年4月14日在气管插管全麻下行左枕叶脑动静脉畸形栓塞术,冲洗液和栓塞剂采用二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO，Micro Interapeutice INC，1．5ml/支，批号7465117）和Onyx-18。