腹腔镜胆囊切除术中右副肝管及右肝管损伤的预防及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中防治右副肝管及右肝管损伤的经验. 方法回顾性分析21例腹腔镜胆囊切除术右副肝管或左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例资料.结果 通过术中解剖肝门及胆道造影相结合的方法,21例病例中发现右副肝管18例(I-V型),左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管3例(Ⅵ型).其中,18例具有右副肝管病例中,术中发现11例,保留副肝管未做处理3例;夹闭7例,术后皆无胆漏;术中缝合1例,术后出现胆漏,保守治疗成功.损伤右副肝管7例,2例术中夹闭损伤肝管;2例中转开腹端端吻合损伤肝管;3例术后出现胆漏,二次腹腔镜探查证实右副肝管夹闭损伤.3例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例,其中术中发现2例;损伤1例,中转开腹行右肝管端端吻合.21例随访2年,皆无腹痛、黄疸、肝功能不良.结论 为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤右肝管及右副肝管,应熟悉胆管变异的各种类型、正确解剖胆囊三角、合理应用术中胆道造影、困难病例术后放置腹腔引流管及术后剖视胆囊等多种方法相结合.不同类型的胆道损伤处理上应分别对待.     

影响药物流产完全流产率有关因素的分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床已广泛应用 ,由于痛苦小、简便 ,选择药物流产者众多。为了探索完全流产率的相关因素 ,我们对１９９９年１～１２月在我院妇产科自愿要求采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的５３６例患者进行回顾性分析 ,现报道如下。１．一般资料孕妇年龄１８～４１岁 ,平均(２４．７±３．４)岁。停经３５～７０天 ,平均 (４５．７±２．４)天。尿妊娠试验阳性 ,用药前行妇科、白带常规及阴道Ｂ超检查。２．服药方法米非司酮２５ｍｇ／片 ,每１２ｈ服１片 ,疗程３天 ;第４天上午８时来院服米索前列醇６００μｇ,…     

全程胎心监护

目的：探讨全程胎心率监护的价值。方法：对150例产妇进行全程胎心率监护，分析胎心率图形与羊水性状，新生儿出生后1min Apgar评分及分娩方式的关系。结果：胎心率图形：异常组42例中羊水污染27例，正常组108例中羊不污染17例，有明显升高（χ^2=8.47,P＜0．005）；新生儿出生后1min Apgar评分≤7分：异常组10例，正常组2例，有明显升高（χ^2=19.80,P＜0．005）；分娩方式：异常组顺产15例，正常组81例，两者比较有显著差异（χ^2=20.26,P＜0．005）。结论：全程监护有利于筛选胎儿宫内窘迫，便于临床掌握分娩时机与选择分娩方式。     

腹腔镜胆囊切除术中处理变异胆管两例

例1 女性，51岁，因“反复右上腹痛2年余”，诊断为“慢性胆囊炎，胆囊结石”而于2006年6月8日入院。完善术前检查后，在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。术中解剖胆囊三角时，感组织致密，且有金黄色胆汁流出，但胆总管、“肝总管’和“胆囊管”三管结构清楚，遂离断、夹闭“胆囊管”。     

稳定表达人白细胞介素2肝干细胞系的建立

目的:通过逆转录病毒介导,建立能稳定高效表达白介素2的肝干细胞WB-F344。方法:构建逆转录病毒载体Plpcx-IL-2质粒,转染包装细胞PT67,收集细胞培养上清,检测病毒的滴度。将高滴度的PT67/Plpcx-IL-2病毒液感染肝干细胞WB-F344,用嘌呤霉素加压筛选出抗性克隆,并用RT-PCR、间接免疫荧光实验、免疫组化实验和Western blot实验证实抗性细胞在转录水平和蛋白水平均有白介素2的表达情况。结果:成功构建含白介素2的逆转录病毒载体,获得滴度为105CFU/ml的感染性病毒液。建立的细胞系在转录水平和蛋白水平均有白介素2的表达。结论:成功建立了稳定表达人白细胞介素2的肝干细胞系WB-F344/Plpcx-IL-2,为下一步开展研究以肝干细胞为载体肝癌免疫基因治疗奠定了基础。     

胆石性肠梗阻诊治体会

胆石性肠梗阻在临床上不多见 ,其主要临床表现为间隙性腹痛和不完全性肠梗阻 ,多发于老年女性患者。我院于1 999年 3月至 2 0 0 2年 1月收治胆石性肠梗阻共 4例 ,现报告如下。例 1 :女 ,6 6岁 ,因间隙性皮肤黄染 1年 ,阵发性下腹痛伴恶心、呕吐 2 0d入院 ,有糖尿病病史。体检 :皮肤、巩膜中度黄染、腹膨隆 ,下腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,肠鸣音高亢。腹部平片 :肝内胆管积气 ,小肠扩张充气伴液平。B超 :胆囊萎缩 ,肝内外胆管积气伴结石。CT :肠管充气扩张 ,有一密度不均的重密度阴影 ,考虑胆石嵌顿于肠腔引起肠梗阻。术前诊断为胆肠瘘 ,胆石…     

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

随着电视摄像系统在腹腔镜的应用以及腹腔镜器械不断的更新和开拓 ,妇科腹腔镜手术范围迅速扩大 ,种类增多。特别是第一例腹腔镜下全子宫切除导致了世界范围内妇科腹腔镜手术的广泛应用 ,标志着妇科腹腔镜手术新里程的开始 ,使妇科手术跨入腹腔镜手术时代 ,使广大患者受益。1　子宫肌瘤据统计 ,在我国子宫肌瘤患者达到 2 0 % ,子宫肌瘤手术是妇科中最常见的手术。传统手术可以根据肌瘤的大小、宫颈情况以及患者要求 ,进行进腹子宫肌瘤挖出术、子宫次切除术、子宫全切除术。随着腹腔镜技术的不断完善 ,子宫肌瘤手术完全可以在腹腔镜下进行。1…     

围产期肠梗阻4例临床分析

围产期肠梗阻较少见,由于孕妇的生理改变及需顾及胎儿的安全,肠梗阻的诊疗变得困难而复杂.我院1997～2002年诊治4例,现报道如下.