应用智慧树进行《伤寒论》线上教学体会与反思

此文结合疫情期间,伤寒论线上教学的实践情况,分析了应用智慧树平台的优势与不足,为线上线下混合式教学积累了经验,也带了很多思考。智慧树线上教学的优势包括可以促进师生交流、及时反馈教学信息,巩固重点,方便抽背条文,促进互动与答疑,课堂报告简洁明了、利于学情分析,可覆盖课前-课中-课后的整个环节。但平台也有稳定性不够、直播不能回放等问题。     

结合《内经》再析《伤寒论》“观其脉证”法

辨证论治是中医学的核心和特色,笔者结合《内经》对《伤寒论》"观其脉证"法进行解析。认为详观脉证是辨证的前提,临床面对患者应四诊合参,以脉为先、善抓主症、动态观察,同时注重个别症状。审证求因是辨证论治的关键环节,应依脉证辨阴阳、辨病邪类型、辨病位、辨虚实、辨实热。     

《伤寒论》六经辨治“烦躁”的理论探讨

“烦躁”是《伤寒论》中常见的症状,《伤寒论》所述“烦躁”一症按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经进行分类,对不能归属六经的“烦躁”,则按六经变证归类.在证治上,六经的“烦躁”往往兼有本证的特点,而六经变证的“烦躁”则需分清寒热虚实进行辨证论治.在预后和转归上,若正盛邪退之“烦躁”是正能胜邪之佳兆;若邪盛正衰而见“烦躁”则预示着危重证.     

四逆汤对实验性高脂血症合并动脉粥样硬化兔SDF-1、VEGF的影响

目的:观察四逆汤对高脂血症(HLP)动脉粥样硬化(AS)兔血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达的影响。方法:新西兰大耳白兔60只,随机分为6组,每组10只,即空白对照组(A组)、AS模型组(B组)、阿托伐他汀组(C组)、四逆汤低剂量组(D组)、四逆汤中剂量组(E组)、四逆汤高剂量组(F组)。兔HLP合并AS模型的建立采用高脂饲料喂养法,C、D、E、F组分别给予阿托伐他汀和四逆汤(高、中、低剂量)干预。12周后行主动脉切片HE染色观察,并检测所取兔血中VEGF和SDF-1水平。结果:与模型组比较,四逆汤高、中剂量组家兔血清VEGF和SDF-1水平降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:四逆汤可能对HLP合并AS兔的血管内皮有保护作用,从而降低VEGF和SDF-1水平。     

小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠CCK、CGRP蛋白的影响

目的:观察小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良模型大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中胆囊收缩素(CCK)和降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白水平的影响,探讨小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的可能机制。方法:将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、小柴胡汤组、多潘立酮组,每组12只,雌雄各半。后3组采用复合病因造模法制作肝郁脾虚型功能性消化不良模型。依据大鼠体质量计算灌胃药量,小柴胡汤组大鼠药量为每日7.29 g/kg,多潘立酮组为每日2.7 mg/kg,空白组和模型组灌服同等体积的生理盐水,治疗14 d后取材,采用Western Blotting方法检测各组大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中CCK、CGRP蛋白水平。结果:与模型组和多潘立酮组相比,小柴胡汤组大鼠胃CCK蛋白水平、胃和脊髓组织中CGRP蛋白水平均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤可改善大鼠胃、脊髓组织中CCK和CGRP的表达,这可能是小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的作用机制之一。     

《伤寒论》治呕方药统计

目的:探讨《伤寒论》治疗呕吐的遣方用药特点,为学习研究和临床治疗提供参考。方法:整理《伤寒论》中治疗呕吐的方剂,对"呕吐"关键词的出现频数,治呕方药使用频数、频率,以及四气五味、脏腑归经进行统计分析。结果:《伤寒论》中含"呕吐"相关字词的条文达87条,治呕方剂共31首,药味精简,最多不超过10味,除去瓜蒂散及重复的药物后,一共运用了45种药物。结论:《伤寒论》治呕善用辛甘温热之品,从脾胃论治为主,八法之中尤重和法。     

四逆汤对高脂血症合并动脉粥样硬化兔模型血清炎性因子的影响

目的观察四逆汤对高脂血症(HLP)合并动脉粥样硬化(AS)兔血清相关炎性因子的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法采用3月龄新西兰大耳白兔60只,随机分为空白组、模型组、阿托伐他汀组及四逆汤低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组通过高脂饲料喂养建立兔HLP合并AS模型。除空白组和模型组外,其余各组予药物干预。于给药4周后取材,ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达。结果与正常组比较,模型组IL-6、TNF-α、IFN-γ表达升高(P0.01),IL-10表达降低(P0.01);与模型组比较,四逆汤高、中剂量组和西药组IL-6、TNF-α、IFN-γ表达降低(P0.05或P0.01),IL-10表达升高(P0.05或P0.01)。结论四逆汤具有抗炎、保护血管内皮的作用,其中以四逆汤高剂量组效果最明显。     

见微知著论伤寒

疾病是一个动态变化的过程,医者必须善于观察并及时发现其微小的变化,在症状较少或较轻时,及时进行有效的治疗,以免疾病加重.所有危急重症都有一个从量变到质变的过程,若能见微知著,及时救治,则能防微杜渐,免生叵测.治未病的思想虽源于《黄帝内经》,实则完备于《伤寒杂病论》,一直深刻地影响和指导后世临床,值得精心领会,不断探索,...     

彭坚运用小柴胡汤治验3则

<正>小柴胡汤出自汉代张仲景的《伤寒论》^[1],由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜和大枣组成。方中柴胡疏解少阳气滞,黄芩清泄少阳郁火,二者合用,使少阳之邪外透内泄;半夏、生姜二者合成小半夏汤,降逆止呕;柴芩苦寒清降,姜夏辛开散邪,再加参枣草甘补调和。本方攻补兼施,寒温并用,升降协调,则三焦通利,气机调达。     

《伤寒论》中“反”字的解析

张仲景在《伤寒论》中运用的某些关键字词在全书中起到了相当重要的作用.“反”字就属于这一类型中出现频率比较高的一个字.为了透彻了解该字在书中的含义及作用,更加精准地领悟这一经典著作,掌握辨证论治的关键,本文在全面分析《伤寒论》398条原文的基础上,总结了书中出现的所有“反”字,整理出了所有含该字的条文及其在各个篇章的分布,然后依据其含义与作用的不同,将之大致归纳为5类并且列举了某些有代表性的条文加以解析.