急诊交通伤害病例特点及死亡影响因素分析

[目的 ]了解急诊交通伤害发生特点及死亡影响因素 ,为制定伤害干预策略提供科学依据。 [方法 ]收集河北省、天津市、北京市 4家综合性医院 2 0 0 1年 7、10月和 2 0 0 2年 1、4月 1～ 15日急诊首诊的伤害病例 1195例资料进行分析 ,对其中死亡者进行影响因素的单因素与非条件Logistic回归分析。 [结果 ] 1195例中 ,男女性别比为 1 89∶1,15～ 3 4岁占 48 2 8% ,意外事故占 99 5 8% ,生产运输工人、农林牧渔业人员占 49 95 % ;伤害发生的昼夜分布存在集中趋势 ,高峰时点为 14 :40 ;病死率为 0 2 3 % ;2 40例患者中治疗后伤残率为 5 42 %。死亡者平均年龄为 44 46岁。影响患者死亡的危险因素为患者年龄大、开放性损伤、内脏损伤、颅内及脊髓损伤。 [结论 ]交通伤害对男性青壮年是一个重要的潜在性隐患 ,年龄大、开放性损伤、内脏损伤、颅内及脊髓损伤者容易导致死亡     

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)d vs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.     

“雪碧男孩”命悬汞中毒

新闻背景—— 2010年1月17日,正值北京通县二中期末考试。15岁的中学生王晨在学校旁边的超市买了一罐听装雪碧,回家后“接连喝了两口,喝第二口的时候感觉像吃了果冻一样。”他的父亲王义军说,他把剩余的三分之一雪碧倒入玻璃杯,“发现一个黄豆粒大小的银球”。     

重视食源性肉毒中毒诊治中的难点和热点问题

肉毒素(Botulinum Neurotoxins, BoNT)是由肉毒梭菌分泌的一类具有极强致死性的神经毒素, 在国际上归为A类生物战剂[1]。BoNT中毒所致的综合征有6种形式:4种自然发生, 2种人为引起。即食源性BoNT中毒、外伤型中毒、婴儿BoNT中毒和成人肠道BoNT中毒都是由肠道定植和原位产生毒素引起的;医源性BoNT中毒是注射大剂量的BoNT所致, 吸入性BoNT中毒可发生在生物恐怖袭击时[2]。所有形式的BoNT中毒都会产生类似的综合征:对称性颅运动神经麻痹, 随后出现下行、对称性运动无力, 并可能发展为需要插管和呼吸支持的呼吸衰竭。由于临床医生对BoNT中毒的知识了解较少, 加之毒物检测手段匮乏, 误诊漏诊和延迟诊断的现象比较普遍。诊断不精准, 治疗不及时, 可导致患者死亡。作者时常关注并诊治了大量的BoNT中毒患者[3,4,5], 结合既往的经验和教训, 针对食源性BoNT中毒诊治中的难点和热点问题与同仁们探讨。     

铊中毒诊断治疗及代谢研究的进展北大核心CSCD

铊是一种稀有重金属,白色,质柔软.铊及其化合物属剧毒类神经毒物,有很强的蓄积毒性[1].尽管如此,由于其独特的理化性质,被应用于多个领域.铊盐曾被用于制作脱发剂和灭鼠药,自1945年后,世界各国为了避免铊化物对环境造成污染,纷纷取消了铊在这些方面的使用.目前,铊在高温超导、军事工业、合金工业、光学应用和医学诊断方面发挥重要作用.铊的毒性高于铅、汞、镉、铜、锌[2],摄入超过10～15 mg/kg的剂量（0.2～1 g）即可使人致死[3].     

急性蓖麻毒素中毒的诊断与治疗

近年来,国内相继发生数起学生误食蓖麻子中毒,特别是2006年4月,陕西泾县发生了131名学生误食蓖麻子中毒的事件,引起了国家卫生部门的高度重视。国内各省、市疾控中心陆续发文防治蓖麻中毒。     

速效枣仁安神胶囊中毒的实验诊断

速效枣仁安神胶囊是一种镇静催眠的中成药 ,是在双粉双藤处方的基础上研制的一种纯中药制剂。据其说明书描述 ,其镇静、安神作用明显 ,无依赖性 ,无毒副作用。但近几年来 ,常有患者一次性大量服用本药 ,轻者产生嗜睡 ,重者发生昏迷 ,甚至危及生命。这些昏迷患者在被送到医院抢救时 ,由于不能确定昏迷的原因 ,治疗是很盲目的 ,只能对症 ,无法治本。为了使患者得到合理救治 ,我们利用广谱药物分析系统 (ＲＥＭＥＤｉＨＳ)建立了一种快速检测速效枣仁安神胶囊的方法 ,并用于中毒患者的实验诊断。1　材料与方法1.1　广谱药物分析系统 (ＲＥＭＥ…     

肉毒中毒的诊断与治疗

肉毒毒素(BoNT)是最强的神经毒素,能够通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而引起肌肉麻痹,产生相应的临床症状.其中食物性肉毒中毒最常见,重度中毒者可因呼吸衰竭而死亡.为提高临床医生对肉毒毒素中毒的认识,尽早诊治该病,本文重点对肉毒中毒的临床表现及治疗方法进行介绍.     

急性毒鼠强中毒小鼠的实验性药物治疗研究

目的研究二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)及维生素B6(VB6)对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗作用.方法用析因设计的方法,以惊厥潜伏期及生存时间为观察指标,观察二巯基丙磺酸钠及维生素B6对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗作用.结果二巯基丙磺酸钠及维生素B6在早期可明显延长惊厥的潜伏期,延长动物的生存时间.结论二巯基丙磺酸钠及维生素B6对毒鼠强中毒小鼠有治疗作用,可辅以镇静药物提高救治的成功率.     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。