心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

唐氏血清筛查联合无创DNA检测在产前筛查与诊断中的应用

目的探讨唐氏血清筛查联合无创DNA检测在产前筛查与诊断中的应用价值。方法对2016年2月至2017年11月来我院行产前检查诊断的2880位孕妇同时进行血清筛查和无创DNA检测,比较和分析两者的检出率和准确率。结果常规血清检测共筛查高风险胎儿48例,其中22例21-三体,3例18-三体,24例为神经管畸形;无创DNA检测共筛查高风险胎儿12例,其中10例21-三体高风险胎儿,2例18-三体;和血清筛查相比,无创DNA检测行唐氏综合征筛查的阳性率和假阳性率显著更低(P均0.05),而准确性明显更高(P=0.018)。结论联合血清和无创DNA检测在产前筛查与诊断中具有较好的应用前景,有利于在临床工作中建立一套快速有效的无创性产前诊断模式。     

血清铁蛋白诊断慢性肝病显著纤维化和肝硬化的临床价值

目的探讨血清铁蛋白在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值。方法收集来我院诊疗的122例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测患者的肝纤维化4项、肝功能以及血清铁蛋白的水平,以肝穿刺的病理结果作为依据,比较血清铁蛋白与肝纤维化4项、血常规等指标对显著肝纤维化和肝硬化诊断价值的优劣,并采用Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果血清铁蛋白、肝纤维化四项指标水平均与肝纤维化程度呈正相关,均随着肝纤维化分期增加而增加,并且在肝硬化时期最高(P<0.05)。对纤维化或肝硬化的可能影响因素进行单因素分析,结果发现血小板透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与显著纤维化有关;而白细胞计数、血小板、白蛋白、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与肝硬化有关。ROC曲线分析血清铁蛋白对显著纤维化的诊断效能,曲线下面积为0.816(0.803~0.910),血清铁蛋白在截点值为138.17 ng/mL时,敏感度为82.0%,特异度为91.2%。ROC曲线分析血清铁蛋白对肝硬化的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.827(0.817~0.846),血清铁蛋白在截点值为160.25 ng/mL时,敏感度为82.4%,特异度为91.5%。结论血清铁蛋白、肝纤维化四项与慢性肝病显著纤维化和肝硬化程度有关,且以上方式简便、创伤性小、可重复性较强,对检测肝纤维化以及肝硬化程度具有良好的提示作用。     

男性不育患者精液检查结果分析

对2009年1月～2011年12月本院收治的362例不孕不育男性患者为研究对象,对其精液进行常规项目的检查,并对结果进行统计分析。362例患者的精液标本常规检查结果,未发现异常者42例,约占11.60%;外观异常者37例,占10.22%;精液量异常者69例,占19.06%;液化时间较长或不液化者156例,占43.09%;黏稠度增高或降低者162例,占44.75%;精子存活率降低者96例,占26.52%;精子活动率降低者161例,占44.48%;精子计数少者90例,占24.86%;83.2%的标本有一项或多项指标异常。男性不育患者的精液在质量和数量上都存在问题,精液异常是男性不孕不育的主要原因,其中精液液化不良和精子活动力低是主要因素。     

针刺结合电刺激-生物反馈训练治疗产后子宫脱垂临床观察

目的观察针刺结合电刺激-生物反馈训练治疗产后子宫脱垂的疗效。方法将120例产后子宫脱垂患者按就诊先后顺序分为对照组60例、观察组60例。对照组常规给予支持疗法、盆底肌肉锻炼及电刺激-生物反馈治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上,结合中医针刺治疗。比较两组治疗有效率。结果总有效率观察组为97%,对照组为82%,经比较,x~2=16.85,P0.05。结论针刺结合电刺激-生物反馈训练干预产后子宫脱垂临床疗效显著。     

腹针结合性心理疏导治疗产后性功能障碍的临床观察

目的观察腹针结合性心理疏导治疗产后女性性功能障碍的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年12月广东省妇幼保健院接收复查,经过女性性功能量表(Female Sexual Function Index)评分,符合纳入标准的70例产后性功能障碍患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组35例患者。对照组患者予性心理疏导治疗;观察组患者在性心理疏导的基础上进行腹针治疗,腹针取穴以引气归元穴组为基础方,配合中极、天枢、归来、气穴。每周2次,2个月后观察治疗效果。结果观察组患者的有效率高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);两组患者女性性功能各项指标评分均高于治疗前;观察组各项性功能指标评分高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论腹针结合性心理疏导法能有效促进产后性功能改善,治疗效果较好,值得推广。     

低频电刺激结合按摩点穴对剖宫产产妇泌乳的影响

目的 观察低频电刺激结合乳房按摩点穴对剖宫产产妇乳汁分泌的影响.方法 将1 200例剖宫产产妇随机分为对照组600例和实验组600例.对照组给予常规的母乳喂养支持、宣教及床边指导.实验组产妇在对照组同样的护理基础上,于术后12 h开始进行低频电刺激结合乳房按摩点穴治疗.结果 实验组泌乳始动时间明显短于对照组,泌乳量较对照组多,出现乳房胀痛的程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 低频电刺激结合乳房按摩点穴治疗能促进剖宫产产妇乳汁分泌、泌乳始动时间提前、泌乳量提升,减少乳房胀痛的发生,为母乳喂养提供了保障,此方法可操作性强,值得推广.     

利用HOMA指数评价胰岛素抵抗及β细胞分泌胰岛素功能

目的 探讨以稳态模型评价(HOMA)指数中的胰岛素抵抗(IR)指数和胰岛素β细胞功能指数(HBCI)来评价糖尿病人的胰岛素抵抗和β细胞分泌胰岛素功能.方法 对14例正常人和23例糖尿病(DM)患者用电化学发光法检测空腹胰岛素(FINS),再行口服葡萄糖耐量试验( OGTT).根据OGTT结果把受试者分为糖耐量正常(NGT)组、血糖调节受损(IGR)组和糖尿病组.计算各组两个HOMA指数即IR和HBCI,再比较各组空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、FINS、HOMA - IR和HOMA - HBCI等检测结果与异常率的区别.结果 DM组患者FPG、2hPG、FINS、HOMA - IR均显著高于NGT组;DM组患者FPG、2hPG、HOMA - IR均显著高于IGR组,FINS也高于IGR组,但差异没有显著性;DM组患者HOMA-HBCI显著低于其他组.IGR组FPG、2hPG、FINS、HOMA - IR亦显著高于NGT组,HOMA-HBCI显著低于NGT组.结论 HOMA - IR和HOMA-HBCI可用来提高对DM的诊断能力,比单独利用FPG或FINS评估糖尿病更有价值.     

辨证施膳结合穴位按摩治疗产后缺乳的效果观察

目的观察辨证施膳结合点穴按摩治疗产后缺乳的临床疗效。方法将61例患者随机分为治疗组31例及对照组30例,对照组采用常规营养膳食、生活指导、母婴喂养指导等干预。治疗组在常规干预的基础上予点穴按摩配合中医辨证施膳治疗。结果治疗组有效率高于对照组,治疗组疗效优于对照组。结论中医辨证膳食,通过调和气血、疏肝解郁,配以推拿疏通经络,治疗产后缺乳,疗效肯定,患者耐受性好,容易接受,且无明显不良反应。