未绝经妇女388例和绝经后妇女123例LCT检测阳性分析

目的：探讨未绝经妇女与绝经后妇女液基细胞学检测技术（LCT）的意义。方法：本院2007年3月～2008年3月门诊LCT检测阳性患者行阴道镜检测,绝经后妇女阴道镜检查及活检病理阴性者予以局部雌激素治疗后1个月复取LCT。结果：绝经后妇女未能明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）阳性率为3．70％,而未绝经妇女为15．7％。绝经后妇女未明确诊断意义的腺上皮细胞（AGCUS）阳性率为33．3％,而未绝经妇女为57．1％。绝经后妇女低度鳞状上皮内痛变（LSIL）阳性率为30．7％,而未绝经妇女为41．7％。绝经后妇女高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性率为100％,而未绝经妇女为100％。结论：绝经期妇女ASCUS者与未绝经期ASCUS患者阳性率存在统计学差异,而阴道镜检测阴性绝经期患者经过给予局部雌激素治疗后复查LCT约89％恢复正常。而LSIL、AGCUS两者虽然存在一定差异,但无明显统计学差异且阳性率相对均较高,应予以重视。而HSIL两者阳性率均高,无显著差异,应高度重视。     

未绝经妇女388例和绝经后妇女123例LCT检测阳性分析

目的:探讨未绝经妇女与绝经后妇女液基细胞学检测技术(LCT)的意义.方法:本院2007年3月～2008年3月门诊LCT检测阳性患者行阴道镜检测,绝经后妇女阴道镜检查及活检病理阴性者予以局部雌激素治疗后1个月复取LCT.结果:绝经后妇女未能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)阳性率为3.70%,而未绝经妇女为15.7%.绝经后妇女未明确诊断意义的腺上皮细胞(AGCUS)阳性率为33.3%,而未绝经妇女为57.1%.绝经后妇女低度鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率为30.7%,而未绝经妇女为41.7%.绝经后妇女高度鳞状上皮内病变(HSIL)阳性率为100%,而未绝经妇女为100%.结论:绝经期妇女ASCUS者与未绝经期ASCUS患者阳性率存在统计学差异,而阴道镜检测阴性绝经期患者经过给予局部雌激素治疗后复查LCT约89%恢复正常.而LSIL、AGCUS两者虽然存在一定差异,但无明显统计学差异且阳性率相对均较高,应予以重视.而HSIL两者阳性率均高,无显著差异,应高度重视.     

全盆底补片悬吊术与传统阴式手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的:评价传统阴式手术及Prolift TM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的效果,评价其疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月厦门大学附属第一医院82例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者,42例施行全盆底重建术(重建组)及40例施行传统手术治疗(阴式子宫切除、阴道前后壁修补以及会阴修补)(传统组)。结果:重建组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(70.75±15.12)min、(98.44±25.02)ml、(5.25±1.23)天,传统组分别为(95.42±16.25)min、(132.60±30.12)ml、(8.34±1.38)天,两组差异均有统计学意义(P<0.05);重建组患者尿管留置时间为(4.85±1.38)天,传统组(5.05±1.4)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3个月、6个月及12个月的治愈率分别为97.62%(41/42)、95.24%(40/42)、95.00%(38/40),传统组分别为97.50%(39/40)、92.50%(37/40)、76.92%(30/39),重建组客观治愈率高于传统组,术后3个月及6个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),1年后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Prolifi TM系统全盆底重建术能更好地修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察。     

BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及其形态学的动态观察

目的研究BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶形态学的动态变化规律。方法采用组织块腹腔注射法对110只BALB/c小鼠行建模手术,在术后第1、2、3、4、5、6、9、12、15、18、21天的11个观察日里,每次观察10只小鼠,了解病灶的生长情况并进行组织学的光镜和电镜观察。结果建模术后第2天开始出现病灶,第6天病灶都是红色,第9天开始出现粘连带,第15天后大部分病灶呈透亮的小囊泡。第4天的建模成功率为90%(9/10),与第21天的建模成功率无显著性差异(P=1.000)。第4天异位灶的重量(51.5±4.7)mg与第21天(68.9±7.2)mg无显著性差异(P0.05)。光镜下见子宫内膜上皮细胞和间质细胞,电镜下见细胞间完整的紧密连接,表面微绒毛。结论组织块腹腔注射法可成功构建BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型,术后不同时间内异位灶的形态学呈现特定的变化规律。     

重度子痫前期患者血小板源性生长因子-D的研究

目的：探讨血小板源性生长因子（PDGF-D）与重度子痫前期发病的关系;通过比较早发型及晚发型重度子痫前期患者血清及胎盘组织中PDGF-D的表达,探讨其病因和发病机制的差异。方法：选择2009-01~2010-06在福建医科大学厦门第一医院妇产科住院剖宫产分娩的重度子痫前期患者40例,其中早发型11例、晚发型29例,同期选择20例孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测各组外周血血清中PDGF-D的浓度,采用实时定量PCR（Realtim e PCR）测定各组胎盘组织PDGF-D mRNA表达水平。结果：重度子痫前期组孕妇血清PDGF-D的浓度,早发型组：571.59±67.35pg/mL,晚发型组：573.92±51.24 pg/mL,高于正常妊娠组（509.63±49.99 pg/mL）,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘PDGF-D mR-NA的表达量,早发型组：2.72±1.60,晚发型组：2.77±1.57,高于正常妊娠组（1.93±0.82）,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期患者血清及胎盘组织PDGF-D表达水平呈正相关（r=0.328,p〈0.05）;早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期其血清PDGF-D浓度及胎盘组织PDGF-D表达量相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：外周血血清及胎盘组织中升高的PDGF-D可能与重度子痫前期的发病有关,可能参与了重度子痫前期的病理生理过程;PDGF-D在早发型和晚发型重度子痫前期的表达差异无显著性,提示两者的发病机制可能存在共同之处。     

盆腔脏器脱垂98例术后疗效评价

目的:评价盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)手术治疗后疗效,分析术后复发的危险因素,并评价传统手术与Prolift系统盆底重建术的疗效和安全性。方法:对2008年1月至2009年6月收治的98例盆腔脱垂患者首次行手术治疗的病例进行回顾性研究和随访记录分析,依据随访检查结果判断治愈和复发。对复发组和治愈组的年龄、体重指数、孕产次、分娩方式、绝经与否、随访时间、慢性疾病、术前子宫脱垂程度指标以及手术方式进行差异显著性分析。结果:治愈率86.73%(85/98)、复发率13.27%(13/98),术后复发组与治愈组间在年龄、产次、慢性咳嗽、便秘、子宫脱垂程度、体重指数、孕次、随访时间、分娩方式、术前绝经间无显著性差异,而在传统手术与Prolift系统盆底重建术的手术方式之间呈显著差异。结论:阴式全子宫切除、阴道前后壁修补、会阴修补等传统手术有较高的复发率,Prolift系统盆底重建术明显降低了术后复发率,能更好的修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探讨

目的:探讨期待治疗中早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)的母儿结局,为临床处理提供依据。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月厦门大学附属第一医院产科收治的早发型重度子痫前期患者143例的临床资料,其中合并FGR 48例(合并FGR组),未合并FGR 95例(未合并FGR组)。比较两组一般情况、孕产妇并发症、分娩情况和新生儿情况及143例患者不同分娩孕周(孕30周、孕30~31+6周、≥孕32周)围生儿结局。结果:1两组一般情况、期待治疗平均延长孕周和孕产妇并发症(HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心衰等)的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2合并FGR组分娩孕周晚于未合并FGR组(P0.05),但其新生儿出生体重小于未合并FGR组(P0.05)。合并FGR组围生儿死亡率高于未合并FGR组(P0.05)。3新生儿并发症中,合并FGR组心脏发育不全的发生率高于未合并FGR组(P0.05)。4随着分娩孕周增加,早发型重度子痫前期患者的围生儿死亡率和新生儿肺透明膜病的发生率逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。合并FGR围生儿死亡率和总体心脏发育不全的发生率在分娩孕周≥32周后也明显降低(P0.05)。结论:对于早发型重度子痫前期合并FGR的患者,期待治疗并不增加孕产妇并发症。合并FGR的患儿心脏发育不全发生率及围生儿死亡率明显增加,但期待治疗后通过延长孕周可改善其围生儿结局。     

手术加腹腔-静脉联合化疗治疗54例卵巢癌临床评价

目的 对卵巢癌患者行手术加腹腔灌注及静脉联合化疗，并对其疗效进行评价。方法 从我院1996年6月到2001年6月住院治疗的卵巢癌患者54例，其中上皮性卵巢癌38例，其它恶性肿瘤16例，均行手术治疗，术后采用PAC(PC)、TP、PVB方案联合化疗，总疗程6～8个。结果 患者总有效率为85．2％，3年生存率为66．7％，5年生存率为50．9％，其中Ⅱ期患者3年生存率为60．O％，5年生存率为36．7％。结论 理想的肿瘤减灭术加腹腔灌注并辅以静脉联合化疗为治疗卵巢癌的有效途径，可相应提高患者的生活质量及生存率。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤36例

目的 对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤进行研究，了解此方法疗效、副反应及并发症，探索子宫肌瘤新的治疗方法。方法 对36例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞，随访复查瘤体缩小及出血症状、贫血改善的情况。结果 随诊24个月，瘤体缩小23．1％～87．5％。所有子宫出血病例，月经恢复正常；贫血病例，血红蛋白上升82．0％；无严重并发症发生。结论 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小，临床效果好的新方法。更远期的效果尚待继续观察。     

MMP9、TIMP1及VEGF在子宫内膜异位症患者在位内膜的表达

研究基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9,MMP9)及其抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinase 1,TIMP1)和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在子宫内膜异位症 (endometriosis,EM)患者的在位内膜中的表达。采用免疫组化SP法分别检测 4 5例EM(研究组 )在位内膜及 32例子宫肌瘤 (对照组 )的在位内膜中MMP9、TIMP1及VEGF的表达。MMP9、TIMP1、MMP9 TIMP1和VEGF在研究组和对照组的表达分别为 0 336 ,0 2 76 ;0 2 5 3,0 2 6 7和 1 2 93,1 0 34;0 372 ,0 2 88。其中MMP9、MMP9 TIMP1和VEGF在研究组中的表达显著高于对照组内膜 (P <0 0 1)。EM患者的在位内膜中MMP9、VEGF高表达可能是EM发生发展的重要原因。诊刮筛选出高MMP9、VEGF表达的在位内膜可望成为预测和诊断EM的方法之一。