超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等。因胰腺位于腹膜后，位置较深并且毗邻血管，周围结构复杂，因此，胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）的临床应用，大大提高了胰腺疾病的诊断率，EUS引导下的细针穿刺抽吸（fine needle aspiration，FNA）能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断，并且能行EUS下治疗。本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价。     

胃癌原发灶和转移灶中COX-2表达水平的比较研究

目的探讨胃癌转移灶和原发灶中的COX-2表达水平,进一步了解肿瘤区域淋巴结转移特性。方法采用免疫组织化学SP法检测58例伴有区域淋巴结转移的胃癌转移灶淋巴结、原发灶及33例未发生淋巴结转移的胃癌COX-2的表达。结果在胃癌原发灶和转移灶中均存在COX-2的高表达,未发生转移的胃癌原发灶与发生转移COX-2的表达阳性率分别为54.5%与84.5%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=9.71,P〈0.01）。淋巴结转移灶标本中COX-2的表达阳性率为93.1%,原发灶中COX-2表达阳性率84.5%,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2.17,P〉0.05）。结论COX-2蛋白的过表达与胃癌的淋巴结转移相关,而在淋巴结转移灶和胃癌原发灶中COX-2蛋白的表达无明显差异。     

胆总管结石外科术后复发的内镜治疗

作者将本院对外科手术后结石再发117例患者采取内镜下乳头括约肌切开取石术的效果，分析报道如下。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用。方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精。结果3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象。注射前疼痛分数VAS为:8.0±1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失。1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻。全部病例无感染及穿孔发生。结论EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛。     

胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响

目的:探讨胃黏膜保护剂对实验性胃溃疡愈合质量的影响。方法:建立实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型,成模3 d后分5组,即模型组、对照组、替普瑞酮组、奥美拉唑组、替普瑞酮与奥美拉唑联合治疗组(简称联合治疗组)。给药治疗14 d,取其标本,评估再生黏膜组织学及功能成熟度,以判定溃疡愈合质量。结果:奥美拉唑组和联合治疗组溃疡指数最小,溃疡抑制率最高。替普瑞酮组和联合治疗组大鼠再生黏膜厚度增加、囊状扩张腺体数目减少,肉芽组织炎症细胞浸润数量减少、微血管数量增加、胶原面积增加,黏膜中性黏液和氨基己糖分泌增多,血浆PGE2分泌增多,免疫组化染色中黏膜局部EGFR、bFGF阳性细胞表达增强。结论:制酸剂和胃黏膜保护剂均能促进溃疡愈合,胃黏膜保护剂替普瑞酮能明显提高溃疡再生黏膜组织学和功能成熟度,促进高质量的溃疡愈合,若与奥美拉唑联合使用效果更佳。     

COX-2表达与胃癌淋巴结转移及VEGF的关系

目的通过研究COX-2和VEGF在胃腺癌中的表达,探讨其在胃腺癌淋巴结转移中的作用。方法采用免疫组织化学SP法对58例伴有淋巴结转移（N＋）的胃腺癌患者和33例无淋巴结转移（N-）的胃腺癌患者COX-2和VEGF表达进行检测。结果淋巴结转移组（Ⅰ-Ⅱ期）中COX-2的表达阳性率为75%,无淋巴结转移标本中COX-2的表达阳性率为54.5%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;胃癌Ⅲ-Ⅳ期COX-2表达阳性率（86%）明显高于Ⅰ-Ⅱ期COX-2表达阳性率（58.5%）,两组差异显著（P〈0.05）;COX-2阳性表达组发生淋巴结转移高于COX-2阴性表达组（P〈0.05）;在淋巴结转移组的标本中COX-2和VEGF的表达有相关性（P〈0.05）。结论淋巴结转移组中的COX-2表达和同期无淋巴结转移组中的COX-2表达无明显差异,提示COX-2在早期胃腺癌淋巴结转移中的作用仍有待进一步探讨。COX-2的高表达与肿瘤转移有相关性,其作用可能通过调控VEGF途径来实现。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用.方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果 3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象.注射前疼痛分数VAS为:8.0 ± 1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失.1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻.全部病例无感染及穿孔发生.结论 EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛.     

益生菌治疗肠易激综合征的疗效和相关机制

肠易激综合征(IBS)发病与肠道菌群紊乱和结肠发酵异常相关,益生菌能有效改善IBS的临床症状,其作用机制包括调节免疫功能和肠道动力,改善肠内环境.益生菌可作为IBS治疗的有效手段.     

磁共振成像在小肠疾病诊断中的应用

小肠疾病常无特殊临床症状，且目前又缺乏有效检查方法。常规胃肠钡餐检查，由于肠腔相互重叠，使小肠疾病检出率低；小肠钡灌能使检出率提高，但它在肠外病变上检出率很低；CT只能证明肠壁和腔外结构改变；小肠镜检查只能到达空肠上段，且操作困难，也有局限性，很难常规开展。近年来，一种新的、无辐射的诊断技术——磁共振成像     

高校教师肠易激综合征的流行病学调查及其与心理因素的关系

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一组包括腹痛、腹胀,伴排便习惯和粪便性状改变,持续或间歇发作,而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群,属于胃肠功能紊乱性疾病。西方国家的IBS患病率约为4．4％～22％,