实施“ISO9001在住院病案质量管理体系”的体会

介绍实施“ISO9001在住院病案质量管理体系”的工作进展、主要成效、存在的主要问题和工作体会。用国际先进的管理理念探索住院病案管理，对实现病案管理的可持续发展有重要的现实意义。     

急诊成年患者谵妄发生危险因素Meta分析

目的 分析急诊成年患者谵妄发生危险因素,为早期识别和管理谵妄高危患者,预防急诊患者谵妄发生提供依据.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普(VIP)和PubMed数据库,检索研究急诊成年患者谵妄发生危险因素文献,时间为建库至2020年10月,选择R...     

基于联合评估模式的急诊老年患者谵妄管理方案应用及效果评价

目的 探讨基于联合评估方案的急诊老年患者谵妄管理方案应用效果。方法 以基于Rosen等提出的ABCDEF联合评估方案为基础,构建急诊科老年患者谵妄管理方案。选取2019年1月至2020年12月中山市中医院急诊科收治的120例老年患者为研究对象,以非同期对照方法将2019年1至12月收治的患者设为对照组,2020年1至12月收治的患者设为观察组,每组60例。对照组患者采用传统谵妄管理方法,观察组患者采用基于联合评估模式的老年患者谵妄管理方案,比较两组患者谵妄发生率及持续时间、机械通气发生率及通气时间、计划外入住重症监护室（ICU）及停留时间、护理满意度评价。结果 观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者计划外入住ICU发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组对护士护理服务满意度三个维度总分高于对照组,差异有统计学意义（P&...     

温和灸联合天麻止晕贴在急性发作颈性眩晕患者中的应用效果

目的：探讨温和灸联合天麻止晕贴在急性发作颈性眩晕（cervical vertigo,CV）患者中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年9月中山市中医院急诊科收治的60例急性发作CV患者。根据随机数表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予温和灸联合天麻止晕贴。比较两组治疗前、治疗第3天、7天症状评分,临床疗效及复发。结果：治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第3天、7天,两组眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理及社会适应评分及总分均上升,治疗组眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理及社会适应评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理及社会适应评分及总分各时点,组间及组间和时间的交互作用比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温和灸联合天麻止晕贴治疗急性发作CV患者效果确切,可有效缓解临床症状并降低复发率。     

罗定人民医院病案利用为顾客服务的现状及对策

介绍了我院病案利用为顾客服务的现状及对策，准确区分4类不同顾客的身份，即工序顾客（医务人员）、职能顾客（医院管理者）、消费顾客（患者及家属）、外部顾客（社会团体），本着“顾客至上，服务第一”的宗旨，最大限度地满足各类顾客的需求和期望。找出了病案利用中的存在问题：封闭的管理方法和现有查询、检索功能，局限了病案资料的开发和利用；配套设施和管理人员水平不足，阻碍了病案管理工作的发展。根据存在问题，找出相应的对策和对病案利用的深层次管理方法。从而使病案的价值得到充分的开发和利用，以便更好地为满足医、教、研以及社会各方面的需要服务。     

复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码浅析

目的探讨ICD-9-CM-3编码应用于复发性膀胱癌的手术操作分类。方法对1例复发性膀胱癌行"膀胱全部切除术、回肠代膀胱术"的病案,应用ICD-9-CM-3编码进行手术操作分类。结果两个手术操作名称得出四个手术操作编码:57.71根治性膀胱切除术、57.87回肠代膀胱术、45.51肠部分切除术、56.71尿路转流术。结论通过对复发性膀胱癌的ICD-9-CM-3编码分析,更能明确地表现ICD-9-CM-3编码对手术操作方法及过程具有较强的科学性、技术性和专业性,编码人员对手术操作进行正确地分类编码,更好地为各方面的需求服务。     

ISO9001在病案质量管理体系应用的3个要点

将ISO9001质量管理体系应用于住院病案质量管理,应用中对要点问题有了一定的认识。文章重点对ISO9001在住院病案质量管理体系中的标准的认识定位、标准的基本框架及标准的核心3个要点进行了阐述,对顺利通过国际认证机构的质量认证具有一定的指导意义。     

引入ISO9001质量管理体系进行病案管理

探索ISO9001质量管理体系在医院病案管理中的有效性，提高医院病案管理质量，使病案管理更加规范。方法：引入ISO9001质量管理体系要求对病案进行管理，建立病案质量管理体系，编制病案管理作业指导书和程序文件，将病案管理的质量要求分解并贯穿于工作流程的每个环节，找出与ISO9001质量管理体系管理实施前的成效。结果：从2006年1月～2007年12月引入ISO9001质量管理体系后共有住院病案33716份．主要管理指标均达到95％以上，病案管理质量明显提高。结论：推行ISO9001质量管理体系，转变观念，有利于病案管理的规范和完善，促进病案管理质量提高，实现目标管理的要求。     

新版病案首页填写缺陷问题分析及改进措施

目前,医院病案首页填写质量不高,填写缺陷较多。为保证病案首页填写质量,需加强改进。本研究对目前新版病案首页填写缺陷的问题进行了总结和分析,针对存在的不足,给出了相应的改进措施,对降低病案首页填写缺陷的发生具有临床意义。     

ISO9001在住院病案质量管理体系的建立与实施效果研究

目的 提高住院病案质量管理的科学性和规范性。方法 参照ISO9001国际标准、病历书写和病案管理规范，建立住院病案质量管理体系，实施时做好人员培训工作，严格执行体系文件，完成“写我所做的”质量体系文件，落实“做我所写的”要求。关注和满足顾客要求，加强过程管理和持续改进质量。结果 经过1年（2005年1～12月）试行实施后，顾客综合满意率由实施前一年的79．5％提高至95．3％，缺陷病历由实施前一年占总病历数的5％下降至2％，病历甲级率由实施前一年的92％提高至95％，医疗纠纷由实施前一年的7宗下降至4宗。结论在住院病案质量管理中，通过引入ISO9001标准，提高了工作人员的质量意识，完善了质量管理和方法，促进了质量管理的提高。