血清神经元特异性烯醇化酶与急性脊髓损伤程度的相关性研究

目的 通过监测急性脊髓损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化,探讨血清NSE与脊髓损伤程度间的关系. 方法 自2007年4月至2008年1月,用酶联免疫吸附法动态监测41例急性脊髓损伤患者血清NSE含量,其中男24例,女17例;年龄21～67岁,平均43.8岁.脊髓损伤部位:颈髓损伤7例,胸髓损伤13例,采髓损伤21例.对急性脊髓损伤患者伤后血清NSE水平与正常血清标本NSE进行比较,并与脊髓损伤程度进行相火性分析;对血清NSE与评价脊髓损伤程度的影像学指标(MRI和CT)进行比较. 结果正常血清标本NSE为(7.16±1.77)μg/L.急性脊髓损伤患者伤后第1、2、3、5、7天血清NSE分别为(7.77±1.77)、(15.04±10.37)、(22.77±8.58)、(20.55±8.39)、(7.48±2.11)μg/L,第2、3、5天血清NSE值与正常对照标本比较差异均有统计学意义(P<0.05).急性脊髓损伤患者伤后第1、2、3、5、7天血清NSE与急性脊髓损伤程度均呈相关(P<0.05).伤后第2、3天血清NSE与脊髓损伤程度的相关性高于MRI评分,伤后第2、3、5天血清NSE与脊髓损伤程度的相关性高于CT评分. 结论血清NSE水平与脊髓损伤程度呈正相关,对血清NSE的检测可反映脊髓损伤程度.     

HLA—A2表达沉默的MSCs对兔桡骨缺损修复的影响

目的探讨沉默人白细胞抗原-A2（HLA-A2）基因后的骨髓间充质干细胞（MSCs）对兔桡骨缺损修复的影响。方法将HLA-A2沉默后的MSCs经体外诱导成骨后,与羟基磷灰石（HA）复合培养,形成MSCs/HA复合体,并植入骨缺损中。将日本大耳白兔24只分为2组：HLA-A2沉默后的MSCs/HA复合体修复桡骨缺损为实验组（n=12）,自体MSCs/HA复合体修复桡骨缺损为对照组（n=12）。于术后2、4、8周比较两组饮食与伤口的愈合情况、X线检测、HE染色结果,综合评价HLA-A2沉默后的MSCs/HA复合体对桡骨缺损修复的影响。结果实验组和对照组的伤口无明显渗出、红肿,愈合好;X线结果显示,2、4周骨缺损处有纤维骨痂形成,8周骨缺损处密度增高,骨痂形成;两组细胞钙结节数量、X线评分、组织学评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HLA-A2沉默后的MSCs免疫原性低,不影响其成骨能力及骨缺损的愈合,为同种异体骨缺损修复提供了新的依据。     

Herbert螺钉内固定与微型外固定器联合治疗腕舟骨骨折的疗效分析

目的 评估Herbert螺钉内固定与微型外固定器联合治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 选择19例腕舟骨骨折患者,舟骨结节部骨折4例,腰部骨折15例,采用Herbert螺钉内固定与微型外固定器联合治疗,观察患者术后腕关节活动度、手握力及用力后腕关节疼痛程度,评价腕关节功能恢复情况.结果 随访5～18个月,平均11个月,19例患者骨折均获得骨性愈合.根据Cooney评分法评估疗效,优16例,良2例,中1例,优良率为94.7％(18/19).结论 Herbert螺钉内固定与微型外固定器联合治疗腕舟骨骨折具有内固定稳固牢靠,早期可进行功能锻炼,减少关节僵硬,恢复时间较快等优点,值得临床推广应用.     

围术期应用甲泼尼龙对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶表达的影响及意义

目的研究围术期使用甲泼尼龙(MP)对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响及意义。方法将45只家兔随机分为3组,各15只,MP组:暴露脊髓后,用改良Allen's法打击致伤脊髓,随后关闭切口;模型对照组:改良Allen's法进行同等势能打击脊髓后关闭切口;空白对照组:暴露脊髓后,不行脊髓打击,直接关闭切口。术后连续7 d使用青霉素40×104U肌内注射,每日2次,术后饲养4周。于术前1 h,术后12、24、48、72 h分别采血用酶联免疫吸附试验测定血清NSE。术后7、14、28 d分别取3只动物处死,取损伤段脊髓行HE染色光镜下观察脊髓形态改变及神经元改变,免疫组化检测NSE。术后2 h及7、14、28 d分别行改良的Tarlov评分,观察脊髓功能恢复情况。结果①MP组和模型对照组血清NSE在急性脊髓损伤后4 h出现明显增高,12 h达到高峰,48 h降至正常(P<0.05)。②MP组与模型对照组术前1 h、术后2 h、术后2周差异无统计学意义(P>0.05),术后4周MP组Tarlov评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期使用MP可降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE浓度,减少损伤脊髓神经元中NSE的释放,从而保护神经元,改善神经功能。     

甲泼尼龙在胸髓损伤手术治疗中的应用

目的探讨甲泼尼龙在胸髓损伤围术期的应用及疗效。方法将41例胸椎骨折并脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在围术期应用甲泼尼龙进行脊髓保护;对照组仅行手术治疗。两组患者治疗前和治疗后2周、3个月、1年分别采用日本骨科学会脊髓功能评定标准(JOA评分法)进行神经功能评分。同时记录应用甲泼尼龙的相关并发症发生情况。结果治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、3个月和1年时,治疗组JOA评分分别为(8.00±1.30)、(9.29±1.42)、(11.24±2.02)分,较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎骨折并脊髓损伤患者在围术期应用甲泼尼龙,能有效保护脊髓,显著改善神经功能。     

俯卧位联合仰卧位切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效分析

目的探讨仰卧位联合俯卧位切开复位内固定治疗三踝骨折的手术方法及疗效。方法纳入自2012-01—2017-04诊治的72例三踝骨折,19例取仰卧位手术(A组),21例取健侧卧位联合仰卧位手术(B组),32例取俯卧位联合仰卧位手术(C组)。外踝骨折采用解剖或重建钢板固定,内踝骨折采用螺钉固定,后踝骨折采用螺钉或钢板固定。结果 72例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。3组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),其中C组手术时间较A组与B组短,B组手术时间较A组短。3组术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),其中C组术中出血量较A组与B组少,B组术中出血量较A组少。但3组骨折愈合时间及末次随访时AOFAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三踝骨折采用仰卧位、健侧卧位联合仰卧位、仰卧位联合俯卧位切开复位内固定均可获得满意的疗效,但在仰卧位联合俯卧位下复位固定三踝骨折更直观,手术操作更简单,创伤更小。     

穴位贴敷对常年变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的观察穴位贴敷疗法对常年性变应性鼻炎患者生活质量的改善情况。方法实施随机、双盲,进行穴位贴敷与安慰剂的平行对照研究,应用鼻炎相关生活质量问卷（RQLQ）进行调查。将常年性变应性鼻炎患者48例随机分为两组,穴位贴敷组27例,安慰剂组21例。两组患者均接受5次治疗,于治疗前、末次治疗、治疗结束后半年应用RQLQ量表分别进行生活质量评分。评价内容包括鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、睡眠障碍、行为问题、活动限制及情感障碍,共7个方面28项。结果与同组治疗前相比,治疗后穴位贴敷组生活质量明显提高（P〈0.01,P〈0.05）,安慰剂组仅鼻症状因子分较前下降（P〈0.01）。与安慰剂组比较,穴位贴敷组生活质量有显著改善（P〈0.01,P〈0.05）。结论穴位贴敷疗法能有效地改善常年变应性鼻炎患者的生活质量。     

“洁悠神”预防尖锐湿疣激光术后复发临床观察

目的；观察洁悠神长效抗菌剂用于防止尖锐湿疣（CA）激光术后复发的临床效果。方法：采用随机对照临床试验。对确诊的CA病例先作激光或电灼去除，试验组外喷洁悠神长效抗菌剂每日2次，连续用药3个月，对照组外用红霉索软膏每日2次连续用药3个月。结果：共观察了117例，其中试验组，61例，复发11例，复发率18．07％。对照组56例，复发29例，复发率51．8％。结论：洁悠神长效抗菌剂，不失为一种安全方便的防止CA激光术后复发的有效药物。     

可吸收螺钉在青壮年股骨头骨折手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的临床疗效。方法对我院自2001年1月~2011年12月18例青壮年股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定治疗。结果 18例随访1~5年,2例失访,按美国学会髋关节功能恢复状况评分,优8例,良5例,可1例,差2例,优良率81%。结论应用可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折是一种有效、实用和安全的方法。     

全膝关节置换术后系统康复的疗效评价

目的评估全膝关节置换术后系统康复和短期康复对膝关节功能恢复有无差异。方法回顾2006年3月至2010年11月我科单侧全膝关节置换病例,选择骨性关节炎行单侧全膝关节置换术病例48例,所有患者均接受相同骨科常规治疗、护理和康复指导。按照拆线后康复治疗方式将其分为系统康复组（术后由专科医生指导康复,疗程45d以上）和对照组（出院后给予书面康复指导,自行康复治疗）。两组康复治疗内容包括术前指导、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能及本体感觉、步态和日常活动能力训练。于手术治疗前1d,手术后第14天及第45天进行膝关节功能评分（HSS）以及膝关节关节活动范围（ROM）。结果术后第14天时,全膝关节置换术后患者HSS评分和ROM均较术前明显改善（P〈0．01）,但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第45天时,系统康复组HSS评分和ROM改善较对照组好（P〈0．05）。结论全膝关节置换能够有效地改善骨性关节炎膝关节功能;术后经系统康复训练的膝关节功能恢复效果较好。