1例慢性肾脏病5期半永久中心静脉导管相关性感染的护理

慢性肾脏病(CKD)5期患者大多数是通过血液透析治疗来维持生命,其中血管通路是保证血液透析治疗的前提。目前,动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路,但是有一些患者由于心功能不好、血管条件差等自身原因,不能建立动静脉内瘘而是采取中心静脉导管作为血液透析的生命线[1]。若中心静脉导管护理不当,则容易发生导管相关性感染,可导致导管功能丧失,影响患者血液透析的治疗效果,增加患者的经济负担,对血液透析患者的预后和生活质量产生不良影响[2]。     

黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果

目的探讨黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月住院及门诊采用自体动静脉内瘘作为血液透析通路行维持性血液透析,在透析期间内瘘出现硬结的92例患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规红外线照射,观察组采用黄马酊溻渍贴敷于内瘘皮下硬结处,并结合红外线照射。于治疗护理干预后1、3、7、14d进行追踪观察、随访,并记录局部硬结消退情况。比较两组患者内瘘局部硬结的消散情况。结果护理干预后14d观察组显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结消散效果明显,能有效降低局部硬结的发生,缓解患者痛感,从而降低内瘘并发症发生率,值得临床推广应用。     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

精神病患者住院期间吸烟管理的探讨

目的探讨有烟草依赖的精神病患者住院期间的管理方法.方法对有烟草依赖的163例男性精神病患者进行吸烟管理,即对他们的烟、火机(或火柴)由病区统一代管,由专人(工娱护士)统一定时发放,统一集中到吸烟室吸烟,同时给予相应的心理护理、健康教育、文娱活动、卫生宣教等护理干预.结果完全戒烟的有8人,每天吸烟总量在4支以下的有155人.结论通过合理的管理和护理干预,改变了患者不良的生活习惯,减少对躯体危害,利于对精神疾病治疗,同时降低火灾隐患,减少对环境的污染.     

五家渠地区2型糖尿病患者中亚临床甲减发生率的临床分析

目的:分析五家渠地区2型糖尿病患者中亚临床甲减(亚甲减)的发生率及临床特点.方法:对294例五家渠人民医院内科门诊2型糖尿病患者采集空腹静脉血标本,以固相化学发光酶免疫分析法(ICMA)检测甲状腺功能.结果:2型糖尿病合并亚甲减的发生率为12.02%,占糖尿病患者中甲状腺疾病的52.63%,明显高于其他甲状腺疾病(P＜0.01).与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病患者中亚甲减患者年龄更大,糖尿病病程更长(P＜0.01).结论:2型糖尿病合并亚甲减较为常见,受患者年龄和糖尿病病程影响,加强对糖尿病患者中亚甲减的筛查和早期诊治具有重要的临床意义.     

逆卵裂胚胎的染色体整倍性及移植后的妊娠结局

目的 使用时差成像培养系统记录胚胎早期逆卵裂现象,联合胚胎植入前遗传学检测技术评估逆卵裂胚胎的染色体整倍性,探讨胚胎发育早期存在逆卵裂现象的囊胚的临床应用价值。方法 选择2021年5月至2022年6月在徐州市妇幼保健院就诊的142个因高龄、反复种植失败和反复自然流产行胚胎植入前遗传学检测的周期,正常受精胚胎1 087个,其中达到活检标准的囊胚483枚,利用时差成像培养系统记录达到活检标准的来自正常卵裂(n=407)和逆卵裂(n=76)的囊胚,比较逆卵裂囊胚与正常卵裂囊胚的染色体整倍性及移植后的妊娠结局。结果 胚胎早期正常卵裂和逆卵裂形成的囊胚染色体整倍体率和临床妊娠率均无统计学差异(P<0.05)。结论 胚胎发育早期出现逆卵裂不影响其染色体整倍性,早期胚胎出现逆卵裂时可行囊胚培养后依据胚胎级别列入可利用胚胎,移植到宫腔后可以获得健康的新生儿。     

孕妇产前健康状况与低出生体质量儿的相关性研究

目的研究孕妇产前健康状况与低出生体质量儿(LBWI)的相关性。方法选取2021年1月1日—12月31日在曲靖市妇幼保健院分娩的孕产妇7852例,按照出生体质量分为LBWI组和非LBWI组,采用随机森林法和logistic回归法分析各自变量与LBWI的关系。结果随机森林分析显示变量数为12时袋外误差最小,将12个变量纳入logistic回归分析,结果显示:多胎妊娠(OR=10.075,95%CI:7.313~13.880)、分娩前风险等级(OR=1.162,95%CI:1.047~1.290)、葡萄糖偏低(OR=1.384,95%CI:1.107~1.729)、血红蛋白偏低(OR=1.351,95%CI:1.082~1.686)、血红蛋白偏高(OR=2.560,95%CI:1.532~4.276)、白蛋白(OR=1.337,95%CI:1.107~1.615)、尿酸(OR=1.223,95%CI:1.009~1.483)、中性粒细胞计数(OR=1.749,95%CI:1.444~2.117)、胆碱酯酶(OR=1.793,95%CI:1.376~2.338)、天冬氨酸氨基转移酶异常(OR=2.279,95%CI:1.579~3.287)是LBWI的危险因素。结论孕期健康管理应关注多胎妊娠孕妇,重视妊娠风险等级评估,严格监测孕期血糖、血红蛋白和肝功能指标,对异常孕妇尽早干预,减少LBWI的发生。     

视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果

目的 探讨视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果.方法 选取该院血液净化中心进行护理活动的28名护理人员作为观察对象.于2019年9月在血透室的各个治疗区域安装监控系统,对各个护理操作环节进行实时监控,实施视频监控管理前3个月(实施前)采用传统的分级护理管理结合PDCA(P指计划,D指执行,C指检查,A指处理)循环...