扩大翼点入路手术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的 探讨扩大翼点入路术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响.方法 60例急诊手术的颅脑损伤患者按照治疗方法的不同分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用传统手术入路治疗,治疗组采用扩大翼点入路手术治疗,比较两组患者术后4周的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL).均随访3～12个月,比较两组预后情况.结果 治疗后,治疗组N1HSS评分和Barthel指数改善程度明显优于对照组(t=-1.9507、-2.0104,均P＜0.05).随访期间治疗组GOS良好率为66.7％显著高于对照组的40.0％(x2=1.6675,P＜0.05).治疗组病死率为30.0％显著低于对照组的50.0％(x2=1.6667,P＜0.05).结论 扩大翼点入路手术治疗颅脑损伤可显著降低病死率和伤残率,提高生活质量.     

自信心心理训练联合药物治疗精神分裂症康复期患者的效果探讨

目的:探讨自信心心理训练联合药物治疗在精神分裂症康复期中的应用价值。方法:选取2017年12月至2020年12月浙江省绍兴市第七人民医院收治的90例精神分裂症康复期患者进行研究,经随机数字表法分成对照组和观察组,各有45例。对照组单纯接受药物治疗方案,观察组联合使用自信心心理训练,比较两组疾病治疗效果、治疗前后自尊说、精神症状、心理状态和生活质量。结果:观察组PANSS评分为(43.55±2.19)分,明显低于对照组的(53.81±3.05)分,差异有统计学意义(t=18.330,P<0.001);观察组治疗后SES评分为(24.60±1.48)分,明显高于对照组的(21.46±1.32)分,差异有统计学意义(t=10.621,P<0.001);BPRS评分为(40.36±1.54)分,明显低于对照组的(52.18±2.28)分,差异有统计学意义(t=28.819,P<0.001)。观察组治疗后SAS评分为(51.32±1.16)分,明显低于对照组的(59.68±1.45)分,SDS评分为(54.84±1.72)分,明显低于对照组的(61.27±2.60)分,差异有统计学意义(t=30.201,P<0.001;t=13.836,P<0.001)。观察组生活质量评分为(55.05±2.25)分,明显低于对照组的(67.45±2.57)分,差异有统计学意义(t=24.352,P<0.001)。结论:予以精神分裂症康复期患者自信心心理训练联合药物治疗方案,可促进患者疾病治疗效果的提升,存在明显的推广价值。     

骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎退行性病变的治疗方法及其疗效观察

目的探讨一期椎体后外侧融合（Posterolateral fusion,PLF）结合伤椎椎体后凸成形术（Percutane-ous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）合并腰椎退行性变（Lumbar degenerative diseases,LDD）的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2010年9月期间在我科因OVCF合并LDD行一期后路PLF＋PKP联合手术的86例患者。术前、术后随访时定期拍摄脊柱正侧位x线片,测量椎体前缘、中部高度以及后凸角（Cobb角）的变化;采用JOA评分标准,评估患者腰背痛及神经功能改善情况;采用活动能力的评分评估患者术后活动能力情况。结果患者术后3个月椎体前缘及中部高度均高于术前（P〈0．05）。术后3个月Cobb角角度[（15．8±4．71）°]小于术前[（28．3±7．45）°],差异有统计学意义（P〈0．05）。患者椎体前缘、中部高度及Cobb角末次随访时与术后3个月时比较差异无统计学意义（P〉O．05）。患者JOA评分术后3个月时[（23．62±4．60）分]明显高于术前[（10．85士4．26）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时略高于术后3个月时,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者活动能力评分术后3个月时[（1．22±0．38）分]明显低于术前[（2．57±0．43）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时略低于术后3个月时（P〈0．05）。结论采用PLF＋PKP手术方式治疗0VcF合并LDD安全可行,能够迅速缓解疼痛,恢复脊柱的形态,在临床上切实可行。     

A型性格和社会环境与高血压的相关研究

目的：了解A型性格和社会环境因素与高血压是否相关。方法：采用A型性格问卷、生活事件量表对62例符合1997年WHO诊断标准的高血压患者的性格及社会生活环境进行了调查、统计，并以62名正常人作为对照。结果：A型性格研究组44例，对照组28例（χ^2=7.24,P＜0．01）。且1a内生活负性事件与对照组差异有显著显著性（P＜0．01）。结论：高血压的发生与A型性格和社会生活环境的负性事件关系密切，在护理上不仅要加强对患者的心理干预，纠正其不良行为，而且还要向社会做好健康宣教，创造良好的环境，以利于控制高血压的发生和复发。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

2005年9月～2008年10月，我科应用锁骨钩钢板（clavicular hook plate，CHP）治疗肩锁关节脱位23例，锁骨远端骨折18例，效果满意。     

加用增液除烦汤治疗脑卒中后日间过度倦睡症临床观察

目的:观察自拟增液除烦汤治疗脑卒中后日间过度倦睡症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各43例,均在急性脑血管病常规处理的同时,治疗组加用增液除烦汤,每日一剂。对照组43例,口服奋乃静片4mg,佳静安定片0.8mg,睡前服,两组均以1周为1个疗程,治疗1～2个疗程。结果:治疗组临床治愈31例,显效8例,无效4例;对照组临床治愈9例,显效18例,无效16例,两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:加增液除烦汤治疗脑卒中后日间过度倦睡症临床疗效好。     

疏血通注射液预防骨科大手术后深静脉血栓的临床效果

目的探讨疏血通注射液预防骨科大手术后深静脉血栓的临床效果。方法选取2011年12月-2017年12月在我院行骨科大手术的患者61例,按照入院先后顺序分为两组,对照组给予常规阿司匹林和低分子肝素钙进行预防,观察组在对照组的基础上联合疏血通注射液进行预防。对比两组患者治疗前后的肢体肿胀程度、疼痛程度、ET、TXB2、6-Keto-PGF1α水平、凝血功能和DVT发生率。结果治疗前两组患者的肢体肿胀程度评分和疼痛程度评分无统计学差异(P0.05),治疗后两组患者的肢体肿胀程度评分和疼痛程度评分均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05);两组患者治疗前ET、TXB2和6-Keto-PGF1α水平均无统计学差异(P0.05),治疗后两组ET和TXB2水平显著升高,6-Keto-PGF1α水平显著下降(P0.05),且观察组ET和TXB2水平低于对照组,6-Keto-PGF1α水平高于对照组(P0.05);两组患者治疗前后TT、PT和APTT相比均无统计学差异(P0.05);观察组DVT的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合疏血通注射液可显著降低骨科大手术后患者的肢体肿胀程度、疼痛程度和DVT发生率,且不影响患者的凝血功能,可能与其可有效降低术后ET、TXB2水平和升高6-Keto-PGF1α水平有关。     

Allgower-Donati缝合法预防跟骨骨折切口并发症的作用研究

目的探讨Allgower-Donati缝合法预防跟骨骨折切口并发症的作用。方法选取2011年12月-2017年12月在我院行骨折切开复位内固定术的跟骨骨折患者101例进行回顾性分析,按照手术后缝合方法不同分为两组,对照组采用间断垂直褥式缝合法,观察组采用Allgower-Donati缝合法。比较两组患者的临床有效性、围术期相关指标和切口并发症发生情况。结果观察组患者的优良率为90.20%,对照组为74.00%,观察组显著高于对照组(P0.05);两组患者的手术时间、切口缝合时间和引流管留置时间相比均无统计学差异(P0.05);观察组切口并发症发生率为3.92%,对照组为18.00%,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论 Allgower-Donati缝合法可有效预防行骨折切开复位内固定术后跟骨骨折患者切口并发症的发生,不影响手术效果,且可提高临床有效率。