肱骨髁间骨折135例对比治疗临床观察

目的:比较保守治疗、Y型钢板与双克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:将135例肱骨髁间骨折患者分为三组,保守组39例采用保守小夹板固定,Y型钢板组42例采用Y型钢板固定治疗,双张力带组54例采用双克氏针钢丝张力带固定。结果:三组优良率比较,Y型钢板组与双张力带组比较无显著性差异,Y型钢板组、双张力带组分别与保守组比较有显著性差异。结论:对于肱骨髁间骨折,应根据不同的骨折类型而选择不同的内固定方法。双张力带固定适用于任何类型的肱骨髁间骨折,尤适用于C2、C3及骨质疏松患者。对于C1型和部分C2型内外侧髁及髁上骨块较大的骨折,采用Y型钢板较适合。     

多次手术失败的胫骨干骨不连的治疗

目的采用带锁髓内钉植骨内固定与术后注射红骨髓治疗多次手术失败的胫骨骨不连。方法胫骨干骨不连22例,静力型带锁髓内钉固定并植骨,术后7d注射自体红骨髓。结果所有病例8～13个月愈合并获得较好的膝、踝关节功能。结论上述治疗方法能提供早期坚强的内固定,补充成骨和成骨前细胞,改善成骨能力,促进骨折愈合。     

弯角经皮椎体成形术与经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 比较弯角经皮椎体成形术（percutaneous curved vertebroplasty, PCVP）与经皮椎体成形术（percutaneous vertebraplasty,PVP）治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）的临床疗效。方法 回顾性分析PCVP与PVP治疗的58例陈旧胸腰段脊柱OVCF,其中28例采用PCVP治疗记为观察组,30例采用PVP治疗记为对照组。记录2组术中透视次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥分布等级、骨水泥渗漏率、Oswestry功能障碍指数（Oswestry dysfunction index, ODI）评分、疼痛视觉模拟（pain visual simulation, VAS）评分。结果 两组术中透视次数、手术时间、骨水泥渗漏率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组骨水泥用量大于对照组,骨水泥分布等级优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后ODI评分、VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 PCVP治疗陈旧OVCF安全有效,可较PVP注入更多的骨水泥,使其达到更好的双侧分布;而且缓解疼痛、改善脊柱功能更显著。     

四肢大动脉损伤86例临床分析

目的：分析总结86例大动脉损伤的治疗经验。方法：采用血管直接吻合，血管移植、人造血管等方法修复大动脉损伤86例。结果：78例功能恢复良好。1例肾衰死亡，3例截肢，4例肌肉部分坏死。结论：四肢大动脉损伤应早期诊断，及时治疗，根据不同部位，肢体缺血的不同时间选择适宜的手术方法。     

股骨远端骨折36例手术治疗体会

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　星元医院1999-05～2005-02收治成人股骨远端骨折36例,男27例,女9例,年龄17～71岁,平均年龄40.5岁,左侧21例,右侧15例.致伤原因:车祸22例,高处坠落7例,压砸伤7例.闭合性骨折30例,开放骨折6例,其中陈旧性骨折5例,合并四肢他处骨折30例,开放骨折6例,其中陈旧性骨折5例,合并四肢他处骨折8例,脊柱骨折3例,脑外伤2例.根据王亦璁的分型方法分型:A1型6例,A2型8例,A3型6例,C1型7例,C2型4例,C3型5例.……     

联用自体红骨髓与骨肽注射液治疗骨不连

目的 探讨联用自体红骨髓与骨肽注射液注入骨折处治疗骨不连的疗效。方法X线机或C臂X线机确定骨折间隙,取自体红骨髓与骨肽注射液经皮注入到骨折端间隙、骨膜,支骨膜周围,间隔2周注射1次,连续治疗4次。结果52例中,50例从治疗起1～1．5个月形成骨痂,3～6个月骨愈合;2例因骨折端似关节形成改为手术治疗。结论自体红骨髓与骨肽注射液联用注入骨不连部位具有明显的成骨作用,骨肽注射液可诱导红骨髓细胞转化为成骨细胞。     

复杂性胫骨平台骨折手术治疗68例

目的:对比观察不同切口入路治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效。方法:双切口组32例采用前外侧后内侧双切口入路,结合T型钢板或1/2管型钢板作有限内固定,骨质缺损区植骨,用高尔夫钢板、T型或L型钢板固定外侧平台。正中切口组36例采用前正中纵向切口入路,结合胫骨外侧髁部L型标准外侧支撑钢板固定,内侧使用小的抗滑动钢板或小T型钢板固定。结果:双切口组优良率78.1%,正中切口组优良率80.6%,两组无明显并发症发生,优良率比较无显著性差异。结论:对于复杂型胫骨平台骨折,采用前外侧后内侧双切口入路,结合T型钢板或1/2管型钢板作有限内固定,高尔夫钢板、T型或L型钢板固定外侧平台;和采用前正中纵向切口入路,结合胫骨外侧髁部L型标准外侧支撑钢板固定,内侧使用小的抗滑动钢板或小T型钢板固定,均可收到较好疗效。     

钛网植骨内固定术治疗相邻多椎体结核27例

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗相邻多椎体结核的临床效果。方法:对27例相邻多椎体结核行一期前路病灶清除钛网植骨内固定术,T4~T82例,胸腰段(T11~L1)6例,L1~L310例,L2~L49例,其中6例合并截瘫,7例在外院已行植骨术后复发。结果:全部病例获得随访,随访时间平均19个月,病椎全部骨性融合,无钛网及内固定松动,血沉降至正常,脊柱高度丢失不多,后突畸形得到不同程度矫正,Cobb′s角5.5°±2.0°。结论:一期病灶清除钛网植骨内固定术可彻底治愈相邻多椎体结核。