四维斑点追踪显像技术在评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能中的应用

目的应用四维斑点追踪显像技术（4D-STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期的左室收缩功能。方法选取左室形态结构正常、左室射血分数（LVEF）≥55%的T2DM患者60例为糖尿病组,健康志愿者30例为对照组。采用4D-STI检测两组的左室整体纵向峰值应变（GPSL）、左室整体圆周峰值应变（GPSC）、左室整体面积峰值应变（GPSA）、左室整体径向峰值应变（GPSR）、左室整体扭转角度（GTA）及各分节段牛眼图。比较两组上述各参数的差异,以及糖尿病组的整体应变值与糖化血红蛋白（HbA1C）之间的相关性。结果糖尿病组的GPSL、GPSC、GPSA、GPSR均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组的GTA差异无统计学意义（P＞0.05）。4个方向的应变中,大部分节段糖尿病组均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,除以下节段外：纵向应变中的前壁基底段、前间隔基底段,圆周应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、侧壁中间段、前壁心尖段、心尖部,面积应变中的侧壁基底段、后间隔基底段、心尖部,径向应变中的侧壁基底段、心尖部。相关性分析显示HbA1C与GPSL的绝对值（R＝-0.79）、GPSA的绝对值（R＝-0.45）、GPSR（R＝-0.50）呈负相关（P均＜0.01）。结论左室心肌损伤在糖尿病早期即已出现,心肌损伤的程度与血糖控制的情况有关,4D-STI可方便、快捷且客观、准确地评价左室整体及局部收缩功能,具有重要的临床应用价值。     

感兴趣区的描绘对肝细胞肝癌超声造影灌注参数的影响

目的：探讨不同感兴趣区（ROI）描绘对肝细胞肝癌（HCC）超声造影（CEUS）灌注参数的影响.方法：对66例69个HCC病灶进行CEUS检查,利用Sonoliver绘制病灶时间——强度曲线（TIC）.按病灶的不同增强模式分均匀增强组和不均匀增强组,按不同位置分前场组、中场组、后场组.依次改变病灶ROI大小及形态,改变参考区的ROI大小及形态,以及改变参考区ROI深度,观察不同ROI的描绘对时间参数——上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）;强度参数——峰值强度（IMAX）;共同参数——曲线下面积（AUC）的影响.结果：有60例63个HCC病灶获得满意的TIC.均匀增强组的病灶灌注参数变异度较不均匀增强组的小,不同深度的病灶变异度不同.参考区ROI的大小及形态、深度的改变对病灶时间参数无影响,仅对IMAX、AUC有影响.仅改变病灶或参考区ROI的大小及形态,除MTT外,余灌注参数变异较小.RT、TTP是最稳定的灌注参数.结论：CEUS定量分析病灶各灌注参数的稳定性受不同增强模式、不同位置的影响,因此不同病灶比较时应在同等条件下进行.同一病灶治疗前后比较应尽量保持ROI一致.     

肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影图像特征

目的：探讨灰阶超声及超声造影在肝脏局灶性炎性病变临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析33例肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影的图像特征,其中16例与病理结果进行比较。结果：33个炎性病灶的灰阶超声表现：形态规则15个,不规则18个;边界清晰21个,不清晰12个;内部可见液化区5个,无明显液化区28个;有占位效应13个,无明显占位效应20个。超声造影特征表现：病灶动脉期呈周边环状增强25个;内部可见分隔增强16个;肝段增强14个。延迟期呈低增强15个,同时伴形态不规则11个、无占位效应10个。结论：结合超声造影与灰阶超声图像特征有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

超声造影参数成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影参数成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值.方法：运用SonoLiver CAP定量软件对88例接受超声造影检查的肝脏局灶性病变患者病灶进行定量分析,并以病灶与周围肝实质的增强水平差值为参数进行动态血管模型（dynamic vascular patterns,DVP）参数成像,比较良、恶性组间及其与周围肝实质定量参数及DVP有无差异.结果：定量参数包括：峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间、灌注指数、上升斜率、下降斜率、峰值强度完全下降时间.我们把上升时间、达峰时间、灌注指数、上升斜率定义为灌注参数;平均渡越时间、下降斜率,峰值强度完全下降时间定义为消退参数.良、恶性间峰值强度比较差异无统计学意义（P=0.121）;良、恶性组间灌注参数及消退参数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.在良性组中,峰值强度及灌注参数（除上升时间）与周围肝实质比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而上升时间及消退参数与周围肝实质比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在恶性组中,灌注参数及消退参数与周围肝实质比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）.在DVP曲线图中,良、恶性组消退型、未消退型及负向型分别占10％（4/40）、72.5％（29/40）、17.5％（7/40）和87.5％（42/48）、10.4％（5/48）、2.1％（1/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;在DVP分布图中,良、恶性组消退型、未消退型及负向型分别占10％（4/40）、72.5％（29/40）、17.5％（7/40）和89.6％（43/48）、8.3％（4/48）、2.1％（1/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：超声造影参数成像可以更直观清晰地反映肝脏良恶性病灶与周围肝实质增强及消退水平的动态变化.     

肝癌射频消融治疗后疗效及影响因素分析

目的：探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）射频消融（radio—frequency ablation,RFA）治疗后影响局部肿瘤进展的危险因素。方法：116例患者共152个病灶经RFA治疗后24h行超声造影（Contrast—enhanced Ultrasound,CEUS）检查,对发现残留及消融安全范围不足的病灶及时补充治疗,随访4～19个月,运用统计学方法分析影响局部肿瘤进展的因素。结果：152个病灶中3个病灶初次治疗后CEUS显示有残留,补充治疗后达消融安全范围充足。最终9个病灶（5．9％）显示消融安全范围不足,一个月后影像学结合肿瘤标志物等检查证实两个病灶有残留,7个病灶治疗完全;另外143个（94．1％）治疗后CEUS显示消融安全范围充足的病灶,一个月后影像学结合肿瘤标志物等检查证实治疗完全。随访4-19个月,152个病灶有10个病灶证实有局部复发。运用多因素统计分析,结果显示治疗安全范围、肿瘤生长方式是射频治疗后肿瘤局部复发的独立影响因素。结论：HCC行RFA治疗需重视术前对病灶的生长方式,术后病灶的消融安全范围等的评估,以达到彻底灭活肿瘤。提高RFA疗效的目的。