参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究

[目的]对参加新型农村合作医疗（参合）农民就医行为的定性研究,分析参合农民就医行为变化,了解农民就医行为的异同及主要影响因素。[方法]在罗源和柘荣县,采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法,访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员。[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致,柘荣县参合农民的就医行为变化不大,罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医,乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素。[结论]要继续加大政府投入,加强卫生院的建设,提高乡镇卫生人员的技能和素质,改善农村地区道路交通等基础设施,以促进新农合开展。     

异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术的效果评价

目的评价异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术的临床效果。方法选择肝癌微波消融术患者40例,随机分为异丙酚联合舒芬太尼组(A组)和异丙酚联合芬太尼组(B组),各20例。A组患者给予舒芬太尼0.1～0.15μg/kg+异丙酚1～2mg/kg顺序缓慢静脉注射诱导;B组患者给予芬太尼1～2μg/kg+异丙酚1～2mg/kg顺序缓慢静脉注射诱导,两组均以异丙酚3～6 mg.kg-1.h-1微量泵注射维持麻醉。全程观察并纪录麻醉诱导前(基础值,T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5min(T2)、手术结束时(T3)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组异丙酚的总用量、手术时间、意识恢复时间,并行术后VAS疼痛评分。结果两组患者MAP、HR在T1、T2、T3时与T0比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组各时点MAP、HR、SpO2与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组意识恢复时间、术后VAS疼痛评分与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术麻醉镇痛效果好、呼吸抑制轻、术后意识恢复快,且能减轻术后疼痛、患者满意度高,是一种安全有效的麻醉方法。     

新型农村合作医疗三种运作管理模式的利弊分析

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容.在新型农村合作医疗试点工作中,在全国范围内主要形成了由卫生局设立合管办负责兑付补偿及其他管理工作、医保中心仅负责兑付补偿、委托商业保险公司仅负责兑付补偿3种运作管理模式.通过分析现行3种运作管理模式各自的利与弊,旨在总结经验与取长补短,为完善新型农村合作医疗制度及其相关政策提供依据.     

沿海地区农民参与新农合的意愿及影响因素研究

目的 研究沿海地区农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素.方法 使用定量与定性研究相结合的方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论对福建、山东和浙江3省部分沿海县市农民、县市及乡镇医疗机构管理人员和卫生行政部门管理人员进行访谈.结果 农民对新农合的认知程度很高(94.90%),满意度也较高(74.40%),大多数农民表示愿意继续参合(94.30%),但作为经济较为发达地区的农民对新农合的期望值较高,认为报销比例需提高(51.90%)、报销手续需简化(41.70%),并常以居民医保为参照.职业、文化程度、经济水平为参合意愿的影响因素;而健康状况、家庭人口数、满意度、报销对参合意愿的影响不大.结论 需进一步深入研究现阶段不利新农合持续发展的因素,在提高信誉、发展基层医疗机构等方面作努力.     

右美托咪定在硬膜外麻醉后寒战治疗中的应用

目的:探讨右美托咪定治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果与安全性。方法:选择接受下肢内固定取出术并在硬膜外麻醉后出现寒战症状的患者40例,随机分为A组(右美托咪定组)和B组(生理盐水组),每组20例。行低位硬膜外麻醉,手术室温度保持22~24℃。当患者出现寒战并持续2 min仍不能自行缓解时,A组静脉给予右美托咪定0.4μg/kg,而B组给予相同剂量的生理盐水。结果:两组患者用药后5 min有明显差别,A组有95%得到改善,B组寒战无明显改善;同时A组有5例用药后HR降至50次/min,但未做任何处理心率恢复正常。结论:右美托咪定用于硬膜外麻后的寒战效果确切,对生命体征影响小,值得推广。     

福建省8县市新农合运行绩效TOPSIS法的SAS综合评价程序

[目的]对福建省8个县（市、区）2006年度新农合运行绩效进行综合评价排序。[方法]应用TOPSIS法的SAS软件包编程,对评价结果进行分档排序。[结果]综合评价排序总趋势是：LY、XL、AX和CT的绩效为“好”;ZR和YA为“中等”;WY和LC则较“差”。[结论]TOPSIS法综合评价SAS软件包编程统计分析,比用SPSS软件包计算更为简便。     

1例静脉输注硫辛酸诱发哮喘病人的护理

正硫辛酸注射液主要成分为α-硫辛酸,是一种多功能强氧化剂,α-硫辛酸可以清除自由基,再生其他抗氧化剂,通过阻抑神经内氧化应激状态改善营养神经的小动脉舒张功能,增加神经营养血管内血流量,加快神经传导速度,增强Na-K-ATP酶活性等,主要用于改善或消除糖尿病周围神经病变[1]。随着硫辛酸注射液在临床上的广泛使用,其不良反应也逐渐增多。现将1例硫辛酸注射液静脉输注诱发哮喘的护理报告如下。     

昂丹司琼预防地佐辛丙泊酚无痛人流术后呕吐的效果

选择自愿接受无痛人流术的患者100例,年龄20~30岁,ASAⅠ~Ⅱ级,采取随机数字表法将患者分为昂丹司琼组(A组)50例和对照组(B组)50例,A组使用地佐辛丙泊酚麻醉完成无痛人流术,但术前1min给予昂丹司琼8mg,B组使用地佐辛丙泊酚麻醉行无痛人流术,术前给予4ml生理盐水,术毕观察病人24h恶心呕吐发生例数和程度。2组间术后呕吐发生率比较有统计学差异P0.05。昂丹司琼能预防地佐辛复合丙泊酚行无痛人流术后呕吐的发生。     

肥胖患者全麻术后鼻咽通气道的应用及护理

目的总结鼻咽通气道在肥胖患者全麻术后的应用及护理。方法随机选择30例静吸复合气管插管全身麻醉术后肥胖患者,于气管拔管后经一侧鼻腔置入鼻咽通气道,观察其应用及护理效果。结果所有患者置入鼻咽通气道后打鼾、舌后坠现象立即解除,气道通畅。1min内血氧饱和度(SO2)由88%～90%升至98%～100%。结论鼻咽通气道用于肥胖患者全麻术后的护理简单、方便、安全、可靠、可行。     

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉在妇科肿瘤手术的应用

目的:探讨SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术的临床效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科肿瘤手术患者,分为喉罩全麻复合硬膜外麻醉组(SE组)和气管内插管复合硬膜外组(TE组)。观察并记录麻醉中不同时点的血压、心率;记录术毕清醒时间、拔管(罩)时间,苏醒期躁动、呛咳、恶心呕吐、误吸及术后咽痛的发生例数。结果:SE组各时点HR、BP无明显变化,P>0.05;TE组HR、BP在T1、T2、T3、T4较T0时明显增高(P<0.05);TE组于T1、T2、T3、T4分别较SE组各相应时点明显增高(P<0.05);SE组苏醒、拔管时间明显短于TE组;TE组恶心呕吐、呛咳发生例数明显高于SE组。结论:SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术,血液动力学稳定、麻醉效果好、术毕清醒快、苏醒期并发症少,是一种安全有效的麻醉方式。